Correção de Hérnia Inguinal

Introdução

Se lhe disseram que tem uma hérnia inguinal, ou notou um abaulamento na virilha que aparece e desaparece quando fica de pé, tosse ou levanta algo pesado, provavelmente está agora a pensar na correção cirúrgica. A Correção de Hérnia Inguinal é uma das operações mais comuns realizadas em cirurgia geral em todo o mundo. As técnicas estão bem estabelecidas, a recuperação costuma ser curta e a maioria das pessoas retoma a vida normal em poucas semanas.

Este guia foi escrito para quem já está a planear a cirurgia ou a ponderar se e quando fazê-la. Explica o que é uma hérnia inguinal, por que motivo a correção é indicada, as diferentes abordagens cirúrgicas disponíveis, o que acontece antes e durante a cirurgia, como é a recuperação e como é a vida depois da operação. Aborda também a Correção de Hérnia Inguinal em crianças, em que a cirurgia difere em aspetos importantes.

As decisões sobre se corrigir, quando corrigir e qual a abordagem a usar são decisões clínicas que tomará em conjunto com o seu cirurgião. O objetivo aqui é ajudá-lo a chegar a essa conversa com uma compreensão clara do panorama geral.

O Que É uma Hérnia Inguinal?

Uma hérnia inguinal é um abaulamento na parte inferior do abdómen ou na virilha que acontece quando tecido do interior do abdómen — muitas vezes uma alça do intestino ou uma porção do revestimento gordo chamado epíploon — empurra através de uma zona enfraquecida da parede abdominal. Essa zona enfraquecida situa-se dentro ou perto de uma passagem natural chamada canal inguinal.

O canal inguinal existe em todas as pessoas. Nos homens, transporta o cordão espermático, que liga o testículo a estruturas dentro do abdómen. Nas mulheres, transporta um ligamento que sustenta o útero. Por ser uma abertura natural da parede abdominal, este canal é também um local natural de fragilidade, razão pela qual as hérnias inguinais são tão frequentes.

Uma hérnia inguinal não cicatriza sozinha. A fragilidade na parede abdominal não se fecha novamente, e o abaulamento tende a aumentar lentamente ao longo de meses ou anos. A correção requer cirurgia.

Tipos de Hérnia Inguinal

Os médicos descrevem dois tipos principais consoante o local exato por onde o tecido passa:

Hérnia inguinal indireta. É o tipo mais comum. Acontece quando o tecido passa através do canal inguinal, seguindo o mesmo trajeto que o testículo percorreu durante o desenvolvimento fetal. As hérnias indiretas estão muitas vezes relacionadas com uma pequena abertura presente desde o nascimento, mesmo que o abaulamento só apareça décadas depois. Nos homens, podem estender-se até ao escroto.

Hérnia inguinal direta. Este tipo acontece quando o tecido passa diretamente através de uma zona enfraquecida da parede abdominal, em vez de seguir o canal. As hérnias diretas são mais comuns em adultos mais velhos e desenvolvem-se porque o músculo e o tecido conjuntivo enfraqueceram ao longo do tempo.

As hérnias também podem ser descritas como:

• Redutíveis — o abaulamento pode ser empurrado de volta para dentro do abdómen, muitas vezes ao deitar-se
• Irredutíveis ou encarceradas — o abaulamento está preso e não pode ser empurrado para dentro
• Estranguladas — o tecido preso perdeu o seu suprimento sanguíneo, o que constitui uma emergência cirúrgica
• Bilaterais — hérnias em ambos os lados
• Recidivantes — uma hérnia que reapareceu depois de uma correção anterior

Por Que É Realizada a Correção de Hérnia Inguinal?

A correção é indicada para aliviar sintomas, restaurar a atividade normal e prevenir complicações graves.

O motivo mais premente para corrigir uma hérnia é o risco pequeno mas real de encarceramento (a hérnia ficar presa) e estrangulamento (o tecido preso perder o suprimento sanguíneo). O estrangulamento é uma emergência cirúrgica e pode levar à morte do intestino preso, exigindo uma cirurgia mais complexa e uma recuperação mais longa. Embora o risco anual de isto acontecer seja baixo para qualquer hérnia individual, o risco é vitalício e tende a ser maior para certos tipos de hérnia, incluindo hérnias femorais e hérnias que se tornaram difíceis de reduzir.

Outros motivos que podem levar o seu cirurgião a recomendar a correção incluem:

• Dor ou desconforto que afeta as atividades diárias, o trabalho ou o exercício
• Um abaulamento que está a aumentar
• Uma hérnia que afeta o escroto ou provoca uma sensação de peso
• Uma hérnia numa pessoa que faz trabalho pesado
• Uma hérnia numa pessoa que planeia iniciar um programa de exercício

Para uma hérnia pequena, mole e facilmente redutível, que causa poucos ou nenhum sintoma num adulto, alguns cirurgiões podem discutir a vigilância ativa — monitorizar a hérnia em vez de operar imediatamente. Estudos mostraram que, em homens com sintomas mínimos, a vigilância ativa é razoavelmente segura a curto prazo, embora a maioria acabe por ser operada porque os sintomas se desenvolvem com o tempo. A European Hernia Society e outras sociedades importantes de hérnia sugerem que a decisão entre correção precoce e vigilância ativa depende dos sintomas, das características da hérnia, do estado geral de saúde do doente e da preferência pessoal.

Quem É Candidato à Correção?

A maioria dos adultos com uma hérnia inguinal sintomática são candidatos à cirurgia. As questões que o seu cirurgião irá considerar incluem:

• O quanto a hérnia o incomoda e limita as suas atividades
• Se a hérnia pode ser empurrada de volta para dentro, ou se por vezes fica presa
• Se a hérnia é de um só lado ou de ambos os lados
• Se é a primeira correção ou uma recidiva após cirurgia anterior
• O seu estado geral de saúde e quaisquer outras condições médicas
• Se pode ser submetido com segurança a anestesia geral, ou se a anestesia raquidiana ou local seria melhor
• O seu peso, condição física e quaisquer hábitos, como fumar, que afetem a cicatrização

Pessoas com doença cardíaca ou pulmonar significativa, diabetes descontrolada, distúrbios de coagulação ou infeções ativas podem precisar de otimizar a sua condição antes de uma cirurgia eletiva. O seu cirurgião e o anestesista trabalharão consigo nesse sentido antes de agendar a operação.

Alternativas à Cirurgia

A hérnia inguinal é um problema mecânico — um orifício ou fragilidade na parede abdominal — e a cirurgia é o único tratamento que fecha o defeito. Não existe medicação nem exercício que corrija uma hérnia. No entanto, as seguintes opções não cirúrgicas podem ter um papel em situações específicas:

Vigilância ativa. Como descrito acima, esta é uma opção para homens adultos com hérnias pequenas, moles e minimamente sintomáticas, que compreendem os riscos e aceitam um acompanhamento contínuo. Não é adequada para mulheres (que têm uma taxa mais elevada de hérnia femoral, com maior risco de estrangulamento), para hérnias que se tornaram difíceis de reduzir, nem para hérnias sintomáticas.

Cintas ou vestuário de suporte. Uma cinta é um dispositivo tipo cinto que exerce pressão sobre a hérnia para a manter no interior. Não cura a hérnia e não é uma solução a longo prazo. Pode ser usada temporariamente por alguém que não pode ser operado, mas pode ser desconfortável e não reduz de forma significativa o risco de encarceramento ou estrangulamento.

Medidas de estilo de vida. Evitar levantar pesos, tratar a tosse crónica, gerir a obstipação e perder peso, se necessário, pode reduzir a tensão na parede abdominal e retardar o agravamento. Não corrigem a hérnia.

Para uma hérnia que causa sintomas, a cirurgia continua a ser o único tratamento que resolve o problema subjacente.

Abordagens Cirúrgicas

A Correção de Hérnia Inguinal pode ser realizada através de várias abordagens diferentes. A escolha depende do tipo de hérnia, se é de um ou de ambos os lados, se é uma primeira correção ou uma recidiva, do estado geral de saúde do doente, da experiência do cirurgião e dos recursos disponíveis. As principais sociedades de hérnia, incluindo o grupo internacional HerniaSurge, descrevem tanto as abordagens abertas como as minimamente invasivas como aceitáveis, e salientam que a experiência do cirurgião com a técnica escolhida influencia fortemente os resultados.

Correção Aberta

Numa correção aberta, o cirurgião faz uma única incisão (geralmente entre 5 e 10 cm) na virilha, sobre a hérnia. O saco herniário e o seu conteúdo são cuidadosamente empurrados de volta para o abdómen, e a parede abdominal enfraquecida é reforçada.

A técnica aberta mais utilizada usa um pedaço de rede sintética (mesh) para reforçar a parede abdominal, muitas vezes designada por correção de Lichtenstein. A rede é fixada com pontos sobre a área enfraquecida. Com o tempo, o corpo desenvolve tecido dentro da rede, criando uma correção forte e duradoura.

A correção aberta sem rede, chamada correção tecidual ou correção por sutura, usa o próprio tecido do doente, unido com pontos para fechar o defeito. A técnica de Shouldice é a correção tecidual mais conhecida. A correção tecidual tem taxas de recidiva mais elevadas do que a correção com rede na maioria dos contextos, e atualmente é usada de forma seletiva — por exemplo, quando a rede está contraindicada ou quando um cirurgião com experiência específica em correção tecidual a oferece.

A correção aberta pode ser realizada sob anestesia geral, raquidiana ou, por vezes, anestesia local com sedação. Esta flexibilidade torna-a adequada para doentes que não podem ser submetidos com segurança a anestesia geral.

Correção Laparoscópica

A correção laparoscópica é uma abordagem minimamente invasiva. O cirurgião faz três pequenas incisões (cada uma com cerca de 5 a 10 mm) na parte inferior do abdómen e usa uma câmara fina e instrumentos longos para realizar a correção pelo interior. A rede é colocada por trás da parede abdominal, onde a própria pressão do corpo ajuda a mantê-la na posição.

Existem duas técnicas laparoscópicas principais:

• Correção totalmente extraperitoneal (TEP), em que o cirurgião trabalha no espaço entre a parede abdominal e o revestimento do abdómen, sem entrar na cavidade abdominal propriamente dita
• Correção transabdominal pré-peritoneal (TAPP), em que o cirurgião entra na cavidade abdominal, identifica a hérnia pelo interior e coloca a rede no mesmo plano por trás da parede abdominal

A correção laparoscópica é frequentemente preferida pelos cirurgiões para hérnias em ambos os lados ao mesmo tempo (porque ambas podem ser corrigidas através das mesmas pequenas incisões), para hérnias recidivantes após uma correção aberta anterior (porque o cirurgião trabalha através de planos de tecido novos, em vez de tecido cicatricial), e para doentes que desejam um regresso mais rápido à atividade. Requer anestesia geral e um cirurgião especificamente treinado em técnicas laparoscópicas de hérnia.

Correção Robótica

A correção robótica de hérnia inguinal é uma forma de cirurgia minimamente invasiva em que o cirurgião controla instrumentos robóticos a partir de uma consola. Os princípios de colocação da rede e da correção são semelhantes aos da correção laparoscópica TAPP, mas a plataforma robótica oferece visão tridimensional ampliada e instrumentos articulados que podem mover-se com maior precisão. A experiência do doente — pequenas incisões, correção com rede, recuperação semelhante — é análoga à da cirurgia laparoscópica.

A correção robótica é mais frequentemente usada para hérnias complexas, recidivantes ou bilaterais, ou em centros onde a plataforma está disponível de forma rotineira. As evidências atuais sugerem que, para hérnias inguinais primárias simples, a correção robótica e a laparoscópica produzem resultados globalmente semelhantes; a cirurgia robótica tende a demorar mais tempo na sala de operações.

Rede vs Sem Rede

O uso de rede transformou a Correção de Hérnia Inguinal ao longo das últimas décadas. As principais sociedades de hérnia descrevem a correção com rede como a abordagem padrão para hérnias inguinais em adultos, porque as taxas de recidiva são mais baixas do que com a correção apenas com tecido. As redes modernas são feitas de materiais sintéticos (geralmente polipropileno) bem tolerados pelo corpo. Um pequeno número de doentes desenvolve problemas relacionados com a rede, como dor crónica ou, muito raramente, infeção; o seu cirurgião discutirá estes riscos consigo.

A correção tecidual sem rede continua a ser uma opção em situações específicas e é a abordagem padrão para a Correção de Hérnia Inguinal em crianças, onde a rede não é utilizada.

Preparação para a Correção de Hérnia Inguinal

Depois de você e o seu cirurgião decidirem avançar com a correção, será orientado através de uma série de passos de preparação nos dias ou semanas antes da cirurgia.

Avaliação Médica

Terá uma avaliação pré-operatória, que geralmente inclui:

• Uma revisão do seu histórico médico, medicamentos atuais, alergias e cirurgias anteriores
• Um exame físico
• Análises de sangue de rotina
• Um eletrocardiograma (ECG) se tiver mais de uma certa idade ou tiver problemas cardíacos
• Uma radiografia ao tórax em alguns casos
• Uma consulta com um anestesista para discutir o tipo de anestesia e quaisquer preocupações específicas

Se tiver outras condições médicas — diabetes, hipertensão arterial, doença cardíaca ou pulmonar — estas serão otimizadas antes da cirurgia.

Preparação do Estilo de Vida

Nas semanas que antecedem a cirurgia, a sua equipa cirúrgica pode aconselhar:

• Parar de fumar. O tabagismo prejudica a cicatrização da ferida e aumenta o risco de complicações respiratórias e de recidiva da hérnia. Mesmo algumas semanas sem fumar antes da cirurgia ajudam.
• Controlo do peso. Se o seu peso for elevado, perder algum peso reduz a tensão na parede abdominal e melhora as condições técnicas da cirurgia.
• Tratar a obstipação e a tosse crónica. Ambas aumentam a pressão abdominal. O seu médico pode recomendar laxantes, amaciadores de fezes ou tratamento para a tosse antes da cirurgia.
• Otimizar a glicemia se tiver diabetes.

Medicamentos

O seu cirurgião irá rever os seus medicamentos e indicar-lhe quais continuar, suspender ou ajustar. Os anticoagulantes (como varfarina, clopidogrel ou apixabano) geralmente precisam de ser suspensos ou substituídos antes da cirurgia, sob orientação do seu médico. Alguns medicamentos para a diabetes e suplementos à base de plantas também podem precisar de ser suspensos.

O Dia Anterior e o Dia da Cirurgia

• Ser-lhe-á indicado quando parar de comer e beber, geralmente a partir da meia-noite anterior à cirurgia
• Pode ser-lhe pedido que tome banho com um sabão antisséptico especial
• A remoção de pelos na área cirúrgica, se necessária, é geralmente feita no hospital com máquina de cortar, e não com lâminas
• Traga uma lista dos seus medicamentos, quaisquer relatórios de imagem ou exames, e roupas confortáveis e largas para voltar para casa
• Combine que alguém o leve para casa e fique consigo na primeira noite

O Que Acontece Durante a Cirurgia

Os passos exatos dependem de se a cirurgia é aberta ou minimamente invasiva, mas o fluxo geral é semelhante.

Anestesia

Irá conhecer o anestesista antes de entrar na sala de operações. Dependendo da abordagem planeada e do seu estado de saúde, terá:

• Anestesia geral — fica completamente adormecido, com um tubo respiratório colocado. Necessária para a cirurgia laparoscópica e robótica.
• Anestesia raquidiana — uma injeção na parte inferior das costas anestesia-o da cintura para baixo; pode estar acordado ou levemente sedado. Uma opção para algumas correções abertas.
• Anestesia local com sedação — o cirurgião injeta um medicamento anestésico à volta da área cirúrgica; fica acordado mas relaxado. Uma opção para correções abertas selecionadas.

A Operação

1. A área cirúrgica é limpa e coberta com campos esterilizados
2. O cirurgião faz uma única incisão na virilha (aberta) ou várias pequenas incisões (laparoscópica ou robótica)
3. O saco herniário é identificado e separado das estruturas circundantes, incluindo o cordão espermático nos homens
4. O conteúdo da hérnia (intestino, gordura ou outro tecido) é cuidadosamente empurrado de volta para dentro do abdómen
5. Um pedaço de rede é posicionado para cobrir a área enfraquecida
6. A rede é fixada com pontos, agrafos ou cola cirúrgica, ou é mantida no lugar pelo tecido circundante
7. As incisões são fechadas com pontos que geralmente se dissolvem, e é aplicado um penso

A maioria das Correções de Hérnia Inguinal demora entre 45 e 90 minutos. As correções bilaterais e os casos complexos ou recidivantes demoram mais tempo.

Depois da Operação

Irá acordar numa área de recuperação onde a equipa de enfermagem monitoriza os seus sinais vitais e a dor. A maioria das pessoas está acordada e razoavelmente alerta numa hora. Muitas Correções de Hérnia Inguinal são realizadas em regime de cirurgia de ambulatório, com alta no mesmo dia. Alguns doentes ficam internados uma noite, sobretudo se a cirurgia for ao final do dia, se houve fatores complicadores, ou se o controlo da dor precisar de mais tempo.

Recuperação e Cicatrização

Os Primeiros Dias

Espere alguma dor, inchaço e hematomas na virilha e, por vezes, no escroto nos homens. A dor é geralmente ligeira a moderada e bem controlada com paracetamol e um ciclo curto de medicação analgésica mais forte. A maioria das pessoas:

• Caminha no dia da cirurgia, mesmo que lentamente
• Retoma uma dieta normal dentro de 24 horas, começando por alimentos leves
• Toma banho após 24 a 48 horas, dependendo do penso utilizado
• Controla a dor com uma combinação de paracetamol regular e um anti-inflamatório, se não estiver contraindicado

Pode notar um caroço firme sob a incisão; isto é tecido cicatricial normal e assenta ao longo de semanas.

As Primeiras Duas Semanas

A dor tipicamente melhora dia após dia. Os hematomas desaparecem. Pessoas com trabalho de secretária frequentemente regressam após uma a duas semanas. A condução pode geralmente ser retomada assim que conseguir fazer uma travagem de emergência confortavelmente e sem dor — muitas vezes após uma a duas semanas.

Semanas Duas a Seis

A atividade é gradualmente retomada. A maioria dos cirurgiões aconselha evitar levantar pesos (tipicamente mais de 5 a 10 kg, ou o que o seu cirurgião especificar) durante cerca de quatro a seis semanas, para dar tempo à correção de se integrar com o tecido circundante. A caminhada, o alongamento suave e o exercício cardiovascular leve são geralmente encorajados mais cedo.

Regresso a Atividades Específicas

• Trabalho de secretária: frequentemente 7 a 14 dias
• Trabalho manual leve: 2 a 4 semanas
• Trabalho manual pesado ou desportos de contacto: 4 a 6 semanas, por vezes mais, dependendo do trabalho e da orientação do cirurgião
• Atividade sexual: quando se sentir confortável, geralmente após 1 a 2 semanas
• Viagens de avião: voos curtos após cerca de uma semana; voos mais longos após duas semanas, com atenção à prevenção de coágulos sanguíneos

Estes são padrões gerais. O seu próprio calendário depende do tipo de cirurgia, do tipo de hérnia, do seu trabalho e da forma como cicatriza. O seu cirurgião dar-lhe-á aconselhamento personalizado.

Cuidados com a Ferida e Acompanhamento

Mantenha o penso seco até o seu cirurgião indicar o contrário. A maioria dos pontos dissolve-se e não precisa de ser removida. Terá uma consulta de acompanhamento entre uma e quatro semanas para verificar a ferida e confirmar a cicatrização. Contacte a sua equipa cirúrgica se desenvolver febre, vermelhidão ou dor crescentes na incisão, secreção purulenta, um novo abaulamento súbito, dor abdominal intensa, vómitos ou dificuldade em urinar.

Riscos e Complicações

A Correção de Hérnia Inguinal é uma operação muito segura, mas, como qualquer cirurgia, comporta algum risco. A maioria das pessoas apresenta poucas ou nenhumas complicações. As possibilidades incluem:

Comuns, geralmente ligeiras:

• Hematomas e inchaço na virilha e no escroto, que podem parecer dramáticos mas geralmente assentam em 2 a 4 semanas
• Seroma — uma acumulação de líquido claro sob a pele que geralmente é reabsorvida ao longo de semanas
• Adormecimento temporário ou sensibilidade alterada à volta da incisão ou na parte superior da coxa
• Obstipação nos primeiros dias após a cirurgia, muitas vezes relacionada com a medicação analgésica

Menos comuns:

• Infeção da ferida — pouco comum e geralmente tratada com antibióticos
• Hemorragia ou hematoma que necessita de drenagem
• Retenção urinária — dificuldade em urinar, geralmente de curta duração
• Lesão de nervos na virilha, levando a desconforto crónico ou adormecimento

Pouco comuns mas importantes:

• Dor crónica na virilha — dor persistente para além de três meses. A maioria dos doentes não tem dor crónica, mas uma minoria apresenta algum grau, variando de ligeira a incapacitante. Esta é uma das complicações mais estudadas da correção de hérnia, e pode ocorrer após qualquer abordagem.
• Recidiva — o regresso da hérnia. Com a correção com rede realizada por um cirurgião experiente, as taxas de recidiva são baixas.
• Lesão do cordão espermático, do suprimento sanguíneo do testículo ou do canal deferente nos homens, que raramente pode afetar a fertilidade ou o tamanho do testículo
• Complicações relacionadas com a rede, incluindo infeção da rede (muito rara) ou, ainda mais raramente, migração ou erosão da rede para estruturas circundantes
• Lesão do intestino, bexiga ou vasos sanguíneos — muito rara, mais associada às abordagens laparoscópicas
• Complicações relacionadas com a anestesia, incluindo reações a medicamentos e complicações respiratórias
• Coágulos sanguíneos nas pernas ou nos pulmões, cujo risco é reduzido pela mobilização precoce e, quando necessário, por medicação anticoagulante

O seu cirurgião discutirá o seu perfil de risco individual com base na sua idade, estado de saúde, tipo de hérnia e abordagem escolhida.

A Vida Após a Correção de Hérnia Inguinal

A maioria das pessoas recupera totalmente e regressa ao seu nível de atividade anterior, incluindo desporto e trabalho físico, entre seis e doze semanas. A área corrigida continua a fortalecer-se à medida que o tecido cicatricial amadurece ao longo dos meses seguintes.

Perspetiva a Longo Prazo

A Correção de Hérnia Inguinal com rede é uma operação duradoura. A grande maioria dos doentes não apresenta recidiva nem sintomas contínuos significativos. Alguns pontos práticos a ter em conta:

• Pode continuar a sentir uma área firme ou ligeiramente sensível na virilha durante vários meses. Isto é normal enquanto o corpo integra a rede.
• Os scanners de segurança dos aeroportos não são afetados pela rede cirúrgica.
• A correção não afeta a função sexual normal a longo prazo.
• Nos homens, a operação não afeta a testosterona nem a fertilidade na grande maioria dos casos, embora complicações raras possam fazê-lo.

Reduzir o Risco de Outra Hérnia

Depois de ter tido uma hérnia inguinal, tem uma probabilidade um pouco maior de desenvolver uma hérnia do outro lado ou outra hérnia noutro local da parede abdominal no futuro. Os hábitos razoáveis incluem:

• Manter um peso saudável
• Não fumar
• Tratar a tosse crónica e a obstipação
• Usar técnicas seguras de levantamento de pesos — levantar com as pernas, não com as costas, e evitar prender a respiração ao fazer esforço
• Fortalecer gradualmente o core

Se notar um novo abaulamento, novo desconforto na virilha, ou recidiva dos sintomas originais, consulte o seu cirurgião para avaliação.

Correção de Hérnia Inguinal em Crianças

As hérnias inguinais em crianças são tratadas de forma diferente das dos adultos.

Em bebés e crianças pequenas, as hérnias inguinais são quase sempre indiretas e resultam de uma pequena passagem que não fechou durante o desenvolvimento fetal. São particularmente comuns em bebés prematuros. Ao contrário dos adultos, as hérnias das crianças são corrigidas pouco depois do diagnóstico, porque o risco de encarceramento é maior nesta faixa etária, particularmente em bebés.

A Correção de Hérnia Inguinal pediátrica é geralmente uma operação curta em que o cirurgião liga o pequeno saco através do qual o tecido está a protuberar (chamado ligação alta do saco herniário). A rede não é utilizada em crianças porque a parede abdominal ainda está em crescimento. A operação pode ser realizada de forma aberta ou laparoscópica; ambas produzem excelentes resultados em mãos experientes. A cirurgia é realizada sob anestesia geral, e a maioria das crianças vai para casa no mesmo dia. A recuperação é tipicamente rápida, com a maioria das crianças a retomar a atividade normal dentro de uma semana.

Os pais devem estar atentos a sinais de encarceramento numa criança com hérnia conhecida ou suspeita: um abaulamento que não desaparece ao deitar-se, um caroço duro ou vermelho na virilha ou no escroto, vómitos, sofrimento intenso, ou recusa em alimentar-se. Estes sinais requerem avaliação médica urgente.

Perguntas Frequentes

Uma hérnia inguinal pode curar-se sozinha?

Não. Uma hérnia inguinal é um defeito mecânico na parede abdominal. Não cicatriza sem cirurgia. As medidas de estilo de vida podem reduzir os sintomas, mas não fecham o orifício.

A rede é segura?

A rede sintética é utilizada na Correção de Hérnia Inguinal há décadas e é considerada segura pelas principais sociedades de hérnia. Reduz substancialmente a recidiva em comparação com a correção apenas com tecido. As complicações relacionadas com a rede, como dor crónica ou infeção da rede, podem ocorrer mas são pouco comuns. O seu cirurgião discutirá consigo a rede específica planeada e o seu historial de resultados.

Aberta ou laparoscópica — qual é melhor?

Para uma hérnia inguinal de um só lado e pela primeira vez, tanto a correção aberta como a laparoscópica dão bons resultados quando realizadas por cirurgiões experientes. A correção laparoscópica costuma ter menos dor nos primeiros dias e um regresso mais rápido à atividade, enquanto a correção aberta pode ser feita sob anestesia raquidiana ou local e pode ser preferível para doentes que não podem ser submetidos a anestesia geral. Para hérnias em ambos os lados ao mesmo tempo, ou para hérnias que voltaram depois de uma correção aberta, os cirurgiões costumam preferir uma abordagem laparoscópica. A melhor escolha para si depende da sua situação e da experiência do seu cirurgião.

Vou precisar de anestesia geral?

As correções laparoscópica e robótica requerem anestesia geral. A correção aberta pode por vezes ser realizada sob anestesia raquidiana ou local com sedação, o que é útil para doentes com problemas cardíacos ou pulmonares significativos. O seu anestesista recomendará a opção mais segura para si.

Quando posso conduzir depois da cirurgia?

A maioria das pessoas pode voltar a conduzir dentro de uma a duas semanas, assim que conseguir fazer uma travagem de emergência confortavelmente e sem dor, e já não estiver a tomar medicação analgésica forte que possa afetar o estado de alerta.

Quando posso voltar a levantar pesos?

A maioria dos cirurgiões aconselha evitar levantar pesos durante quatro a seis semanas. Depois disso, pode regressar gradualmente ao seu nível anterior. Se o seu trabalho envolver levantamento de pesos, o seu cirurgião pode prolongar este período. Aumentar a carga gradualmente é geralmente mais seguro do que voltar de imediato às cargas máximas.

A hérnia vai voltar?

A recidiva é pouco comum após uma correção moderna com rede, particularmente quando realizada por um cirurgião experiente. Seguir o aconselhamento de atividade nas primeiras semanas, não fumar, tratar a tosse crónica ou a obstipação, e manter um peso saudável reduzem todos o risco.

A cirurgia vai afetar a minha fertilidade ou função sexual?

Para a grande maioria dos homens, a Correção de Hérnia Inguinal não afeta a fertilidade, a testosterona nem a função sexual. Podem ocorrer complicações raras envolvendo o canal deferente ou o suprimento sanguíneo do testículo. O seu cirurgião explicará os riscos específicos com base na sua anatomia e na abordagem planeada.

E se eu tiver hérnias em ambos os lados?

As hérnias bilaterais podem ser corrigidas na mesma operação. As abordagens laparoscópica e robótica são frequentemente preferidas para correções bilaterais, porque ambos os lados podem ser tratados através das mesmas pequenas incisões.

Posso adiar a cirurgia?

Para uma hérnia pequena, mole e facilmente redutível, com sintomas mínimos num adulto, o seu cirurgião pode discutir a vigilância ativa. Para hérnias sintomáticas, hérnias difíceis de reduzir, hérnias em mulheres e hérnias femorais, a correção é geralmente aconselhada porque o risco de complicações é maior. Adiar a cirurgia não a torna mais fácil mais tarde, e a cirurgia de emergência para uma hérnia estrangulada comporta mais risco do que uma correção planeada.

Conclusão

A Correção de Hérnia Inguinal é uma operação bem estabelecida, com resultados previsíveis. A combinação moderna de correção com rede, opções minimamente invasivas e anestesia aperfeiçoada faz com que a maioria das pessoas recupere rapidamente, regresse às atividades normais dentro de semanas e tenha um resultado duradouro que se mantém durante anos.

As decisões à sua frente — corrigir agora ou esperar, aberta ou laparoscópica ou robótica, com ou sem rede — dependem da sua hérnia específica, do seu estado de saúde, do seu trabalho e estilo de vida, e da experiência do seu cirurgião. Entrar nessa conversa compreendendo o panorama, as opções e a imagem realista da recuperação torna mais fácil planear a operação em torno do resto da sua vida.