Biópsia do Linfonodo Sentinela

Introdução

Se você recebeu um diagnóstico de câncer de mama, melanoma ou certos outros tipos de câncer, uma das primeiras perguntas que sua equipe de tratamento precisa responder é se o câncer se espalhou para além do local onde começou. O sistema linfático — uma rede de vasos e pequenas glândulas chamadas linfonodos, que transportam líquido pelo corpo — é um dos principais caminhos que as células cancerígenas usam para se espalhar. Saber se algum linfonodo contém câncer ajuda sua equipe a decidir qual tratamento você precisará em seguida.

Durante muitos anos, os cirurgiões removiam um grande número de linfonodos apenas para examiná-los. Isso funcionava, mas frequentemente deixava os pacientes com inchaço de longo prazo e problemas no braço ou na perna. A Biópsia do Linfonodo Sentinela foi desenvolvida para fornecer as mesmas informações de estadiamento com uma cirurgia muito menos invasiva. Em vez de remover muitos linfonodos, o cirurgião identifica o linfonodo (ou os dois linfonodos) para onde o tumor drena primeiro — os linfonodos “sentinela” — e remove apenas esses para análise.

Este guia explica o que envolve a Biópsia do Linfonodo Sentinela, para quem ela é indicada, como é realizada, como é a recuperação, o que os resultados significam e os riscos a serem conhecidos. Ele é escrito para pacientes que já têm um diagnóstico de câncer e estão planejando a próxima etapa do seu tratamento.

O Que É a Biópsia do Linfonodo Sentinela?

A Biópsia do Linfonodo Sentinela, frequentemente abreviada como BLS, é um procedimento cirúrgico usado para descobrir se o câncer se espalhou de um tumor primário para os linfonodos próximos. É uma parte fundamental do estadiamento do câncer — o processo que os médicos usam para descrever o quanto um câncer progrediu.

A ideia por trás do procedimento é simples. O líquido linfático de qualquer parte do corpo drena seguindo um padrão previsível. O primeiro linfonodo (ou pequeno grupo de linfonodos) que drena o líquido de um tumor é chamado de linfonodo sentinela. Se as células cancerígenas começaram a se espalhar pelo sistema linfático, elas quase sempre chegam a esse linfonodo sentinela antes de chegar a qualquer outro. Ao encontrar e analisar apenas esse linfonodo, os cirurgiões conseguem obter uma imagem muito precisa de se o câncer se espalhou — sem mexer no restante dos linfonodos.

A BLS tem finalidades tanto diagnósticas quanto de planejamento do tratamento. Os resultados informam à sua equipe:

• O estágio do seu câncer
• Se é necessária mais cirurgia para remover outros linfonodos
• Se um tratamento adicional, como quimioterapia, radioterapia, terapia hormonal ou imunoterapia, seria útil
• Seu prognóstico geral (o provável curso da doença)

A BLS tornou-se uma parte padrão do tratamento do câncer para vários tipos de câncer, e importantes grupos de diretrizes, incluindo a National Comprehensive Cancer Network (NCCN), a American Society of Clinical Oncology (ASCO) e a European Society for Medical Oncology (ESMO), a recomendam como o método preferido de estadiamento dos linfonodos em pacientes elegíveis.

Por Que a Biópsia do Linfonodo Sentinela É Realizada?

A BLS é realizada para responder a uma pergunta principal: o câncer atingiu os linfonodos? A resposta muda completamente o plano de tratamento que se segue. É mais comumente usada nos seguintes tipos de câncer.

Câncer de mama

A BLS é o procedimento padrão de estadiamento dos linfonodos da axila em pacientes com câncer de mama em estágio inicial, quando os linfonodos não parecem estar comprometidos ao exame ou aos exames de imagem. Geralmente é realizada ao mesmo tempo que a cirurgia conservadora da mama (tumorectomia) ou a mastectomia. Grandes sociedades, incluindo a ASCO e a NCCN, recomendam a BLS em vez da dissecção completa dos linfonodos axilares nesse contexto, pois oferece estadiamento preciso com muito menos efeitos colaterais.

Melanoma

Para melanomas de espessura intermediária, e em alguns casos de melanomas finos com características preocupantes, a BLS ajuda a determinar se a doença se espalhou regionalmente. O resultado influencia decisões sobre cirurgias adicionais, exames de imagem de acompanhamento e terapias sistêmicas, como a imunoterapia. As diretrizes atuais da ASCO e da Society of Surgical Oncology descrevem a BLS como a abordagem padrão de estadiamento para esses pacientes.

Cânceres ginecológicos

A BLS é cada vez mais usada em cânceres selecionados da vulva, do colo do útero e do revestimento uterino (endométrio) quando a doença parece estar confinada. Ela pode substituir as dissecções de linfonodos mais extensas que antes eram rotina e reduzir o risco de inchaço nas pernas (linfedema) posteriormente.

Cânceres de cabeça e pescoço

Para cânceres da cavidade oral em estágio inicial e alguns outros tumores de cabeça e pescoço, a BLS é usada para avaliar os linfonodos do pescoço quando eles parecem normais ao exame e aos exames de imagem. Isso ajuda a evitar dissecções cervicais maiores em pacientes cujos linfonodos se mostram livres de câncer.

Outros cânceres

A BLS é usada com menos frequência em alguns cânceres de pele diferentes do melanoma, em certos cânceres penianos e em alguns cânceres de tireoide e gastrointestinais, em contextos de pesquisa ou centros especializados.

Quem É Candidato?

A adequação da BLS depende do seu tipo específico de câncer, do estágio e da aparência dos seus linfonodos ao exame e nos exames de imagem. Seu oncologista cirúrgico avaliará sua situação individual. Em geral, a BLS é indicada quando:

• O câncer primário foi confirmado por biópsia
• Os linfonodos que drenam a área não parecem aumentados ao exame
• Os exames de imagem (ultrassom, tomografia computadorizada, ressonância magnética, PET ou mamografia, dependendo do câncer) não mostram linfonodos claramente anormais
• Você está bem o suficiente para receber anestesia geral ou regional

A BLS geralmente não é a primeira escolha nas seguintes situações, embora a decisão seja sempre individual:

• Já foi demonstrado que os linfonodos contêm câncer por biópsia ou exame de imagem — nesse caso, normalmente é planejada uma remoção mais completa dos linfonodos ou outro tratamento
• O câncer está localmente avançado com espalhamento evidente
• Cirurgias ou radioterapia anteriores na área alteraram a forma como o líquido linfático drena, tornando o mapeamento preciso pouco confiável
• Alergia grave conhecida ao corante ou traçador usado no mapeamento (alternativas podem ser consideradas)
• Gravidez — protocolos específicos se aplicam e a escolha do traçador pode mudar

A decisão final sobre se a BLS é adequada para você, e quando ela deve ser realizada, é tomada pela sua equipe de oncologia cirúrgica com base nas recomendações das diretrizes e nas suas circunstâncias.

Alternativas à Biópsia do Linfonodo Sentinela

Existem várias outras abordagens para avaliar ou tratar os linfonodos no câncer. Se alguma delas é mais adequada que a BLS depende do tipo de câncer, do estágio e dos achados nos exames de imagem.

Dissecção dos linfonodos axilares (DLA)

Esta é a cirurgia mais extensa, na qual a maioria ou todos os linfonodos da axila são removidos. Costumava ser o padrão para o estadiamento do câncer de mama. Ainda é usada quando se sabe que os linfonodos estão comprometidos com quantidades maiores de câncer, ou em certas outras situações. Ela apresenta um risco substancialmente maior de linfedema no braço, dormência e rigidez no ombro em comparação com a BLS.

Dissecção regional de linfonodos em outros cânceres

No melanoma, a dissecção completa dos linfonodos (remoção do restante dos linfonodos da região após um linfonodo sentinela positivo) já foi rotina. Evidências recentes mudaram a prática, e muitos pacientes com um linfonodo sentinela positivo agora passam por monitoramento cuidadoso com ultrassom, em vez de cirurgia adicional imediata. Sua equipe explicará qual abordagem as diretrizes atuais recomendam para a sua situação.

Avaliação baseada em exames de imagem

Ultrassom, tomografia computadorizada, ressonância magnética e PET podem identificar linfonodos anormais, mas não conseguem detectar de forma confiável pequenas quantidades de câncer dentro de um linfonodo que parece normal em tamanho e formato. Por esse motivo, os exames de imagem sozinhos não são suficientes para estadiar os linfonodos em cânceres iniciais quando eles parecem normais nos exames.

Punção aspirativa por agulha fina ou biópsia por agulha grossa de linfonodos suspeitos

Se um linfonodo parecer anormal nos exames de imagem, uma biópsia por agulha pode ser feita primeiro. Uma biópsia por agulha positiva pode tornar a BLS desnecessária, pois a pergunta (o câncer se espalhou?) já foi respondida, e uma cirurgia de linfonodos mais definitiva pode ser planejada.

Observação sem cirurgia dos linfonodos

Em alguns cânceres muito iniciais, particularmente certos cânceres de mama de baixo risco em pacientes mais velhas, omitir totalmente a cirurgia dos linfonodos às vezes é considerado após discussão cuidadosa. Esse é um cenário específico discutido dentro das diretrizes atuais e não é uma alternativa de rotina.

Preparação para a Biópsia do Linfonodo Sentinela

A preparação para a BLS é semelhante à preparação para muitas outras cirurgias ambulatoriais. Sua equipe o orientará durante as etapas. As partes comuns da preparação incluem:

Avaliação clínica

• Um exame físico focado no tumor e na área de drenagem dos linfonodos
• Revisão dos seus exames de imagem (mamografia, ultrassom, ressonância magnética, tomografia computadorizada ou PET, conforme apropriado)
• Revisão dos resultados da biópsia que confirmam o câncer
• Exames de sangue
• Uma avaliação anestésica para verificar se você está apto para a anestesia planejada

Revisão de medicamentos

Você será questionado sobre todos os medicamentos que toma, incluindo medicamentos de venda livre, remédios fitoterápicos e suplementos. Anticoagulantes, anti-inflamatórios e alguns produtos fitoterápicos podem precisar ser suspensos antes da cirurgia para reduzir o risco de sangramento. Não interrompa nenhum medicamento prescrito sem orientação do seu médico.

Jejum

Se estiver planejada anestesia geral, geralmente será solicitado que você não coma por várias horas antes da cirurgia. As instruções exatas dependem do horário da sua operação.

Discussão sobre alergias e consentimento

Como corante ou um traçador radioativo é usado para encontrar o linfonodo sentinela, sua equipe verificará se há alergias conhecidas. Eles também explicarão o que o procedimento envolve, o que os resultados podem mostrar, a chance de ser necessária mais cirurgia ou tratamento, e os riscos. Este é o momento de fazer quaisquer perguntas pendentes.

Injeção do traçador

Em muitos centros, o traçador radioativo (uma dose muito pequena e segura) é injetado horas antes da cirurgia, às vezes no dia anterior. Um exame chamado linfocintilografia pode ser feito para mapear para onde o traçador se desloca. O corante azul, se usado, geralmente é injetado na sala de cirurgia pouco antes de a cirurgia começar.

O Que Acontece Durante a Biópsia do Linfonodo Sentinela

A BLS é mais frequentemente realizada sob anestesia geral, embora, para alguns pacientes, anestesia local ou regional com sedação possa ser possível. Costuma ser uma cirurgia curta, muitas vezes durando entre 30 e 60 minutos quando feita isoladamente. Quando combinada com cirurgia de mama, excisão ampla de melanoma ou outra cirurgia de câncer, o tempo total de operação é maior.

Etapa 1: Mapeamento linfático

Para encontrar o linfonodo sentinela, os cirurgiões utilizam traçadores que se deslocam pelo sistema linfático da mesma forma que as células cancerígenas fariam. Dois traçadores principais são usados, às vezes juntos:

• Um traçador radioativo (frequentemente tecnécio-99m). Isso é injetado perto do tumor. Uma sonda portátil usada durante a cirurgia capta o sinal radioativo onde o traçador se acumula no linfonodo sentinela.
• Um corante azul. Ele é injetado perto do tumor pouco antes ou durante a cirurgia e tinge visivelmente o linfonodo sentinela de azul, para que o cirurgião possa vê-lo.

Alguns centros também usam traçadores mais novos, como o verde de indocianina (um corante fluorescente visto com uma câmera especial) ou traçadores magnéticos. O uso de dois métodos juntos (mapeamento duplo) demonstrou melhorar a chance de encontrar o linfonodo sentinela com precisão.

Etapa 2: Identificação e remoção do linfonodo sentinela

O cirurgião faz uma pequena incisão na área onde o sinal do traçador é mais forte — geralmente na axila para o câncer de mama, perto do melanoma original para os cânceres de pele, ou na virilha ou pescoço para outros cânceres, dependendo da drenagem. Usando a sonda gama e procurando pela coloração azul, o cirurgião identifica o linfonodo ou linfonodos sentinela e os remove cuidadosamente. Na maioria dos casos, um a três linfonodos são removidos.

Etapa 3: Envio dos linfonodos ao laboratório

Os linfonodos removidos são enviados a um patologista para análise. Dependendo do tipo de câncer e do centro, isso pode ser feito de duas maneiras:

• Análise intraoperatória (biópsia de congelação ou citologia por impressão). O patologista examina os linfonodos enquanto você ainda está na cirurgia. Se for encontrado câncer, o cirurgião pode prosseguir removendo mais linfonodos durante a mesma operação. Essa abordagem é usada em alguns centros para alguns tipos de câncer.
• Análise apenas pós-operatória. Os linfonodos são processados nos dias seguintes usando técnicas mais detalhadas. Os resultados finais ficam disponíveis mais tarde, e qualquer cirurgia adicional é planejada em uma consulta separada, se necessário. Esta é a abordagem mais comum em muitos centros, pois o processamento detalhado é mais sensível.

Fechamento da ferida

A pequena incisão é fechada com pontos ou cola cirúrgica, e um curativo é aplicado. Um pequeno dreno é ocasionalmente colocado, embora geralmente não seja necessário apenas para a BLS.

Recuperação e Cicatrização

A recuperação da BLS isolada geralmente é rápida. Quando combinada com uma cirurgia oncológica maior, a recuperação segue o cronograma da cirurgia maior.

O primeiro dia

A maioria dos pacientes vai para casa no mesmo dia ou após uma breve internação de uma noite, dependendo da cirurgia combinada e da prática local. Você pode se sentir grogue devido à anestesia por algumas horas. O local da ferida geralmente fica dolorido, mas controlável com analgésicos simples.

Se um corante azul foi usado, não se assuste se:

• Sua urina parecer azul ou verde por um a dois dias
• Sua pele perto do local da injeção apresentar uma coloração azulada que desaparece ao longo de semanas a meses
• O branco dos seus olhos parecer brevemente com um leve tom colorido

Esses são efeitos esperados do corante e não motivo de preocupação.

A primeira semana

• Dor leve a moderada ao redor da incisão
• Alguns hematomas ou inchaço
• Movimento restrito no lado da cirurgia (por exemplo, movimento do braço após a BLS axilar)
• Necessidade de analgésicos simples, como paracetamol ou outro medicamento prescrito pela sua equipe

Duas a quatro semanas

• A ferida geralmente cicatriza bem
• A maioria dos pacientes retorna às atividades diárias leves e ao trabalho de escritório
• Dirigir geralmente é possível assim que você conseguir se movimentar confortavelmente e reagir com segurança
• Levantamento de peso mais pesado e exercícios intensos costumam ser evitados por várias semanas, especialmente se uma cirurgia maior foi realizada ao mesmo tempo

Entendendo os Resultados

Os resultados da BLS geralmente levam de alguns dias a duas semanas, dependendo do cronograma de processamento do laboratório.

Linfonodo sentinela negativo

Se nenhum câncer for encontrado no linfonodo sentinela, o resultado é chamado de negativo. Isso sugere fortemente que o restante dos linfonodos também está livre de câncer, pois o câncer quase sempre teria atingido primeiro o linfonodo sentinela. Na maioria dos casos, nenhuma cirurgia adicional de linfonodos é necessária. O resultado também pode reduzir a necessidade de, ou alterar o tipo de, tratamento adicional, como radioterapia ou terapia sistêmica.

Linfonodo sentinela positivo

• Macrometástase — um depósito maior que 2 mm
• Micrometástase — um depósito maior que 0,2 mm, mas não superior a 2 mm
• Células tumorais isoladas — pequenos aglomerados de 0,2 mm ou menos

O que acontece após um resultado positivo depende do tipo de câncer, do tamanho do depósito, do tipo de cirurgia primária realizada e das diretrizes atuais. As opções podem incluir cirurgia adicional dos linfonodos, radioterapia na área dos linfonodos, quimioterapia, terapia hormonal, terapia-alvo ou imunoterapia. Por exemplo, no câncer de mama com envolvimento limitado do linfonodo sentinela após tumorectomia, as diretrizes atuais deixaram de recomendar automaticamente a dissecção axilar completa em muitas situações. No melanoma, a vigilância cuidadosa com ultrassom agora é frequentemente usada em vez da dissecção completa imediata dos linfonodos. Sua equipe discutirá as opções adequadas à sua situação.

Precisão do exame

A BLS é altamente precisa em mãos experientes. Em estudos publicados, os cirurgiões identificam com sucesso o linfonodo sentinela em mais de 95 por cento dos casos quando o mapeamento duplo moderno é usado. A taxa de falso-negativo — a chance de não detectar câncer que está realmente presente nos linfonodos — é baixa, mas não zero, tipicamente na faixa de 5 a 10 por cento, dependendo do tipo de câncer e da técnica. Sua equipe explicará o que isso significa para o seu plano de acompanhamento.

Riscos e Complicações

A BLS é considerada um procedimento seguro, com menos complicações do que a dissecção completa dos linfonodos. No entanto, como qualquer cirurgia, ela apresenta alguns riscos. Saber o que esperar pode ajudá-lo a identificar problemas precocemente.

Comuns, geralmente leves

• Dor e hematomas no local da ferida
• Inchaço temporário
• Dormência ou sensação alterada perto da ferida, que pode ser permanente em uma pequena área
• Coloração azulada da pele e da urina devido ao corante, desaparecendo ao longo de semanas a meses

Menos comuns

• Infecção da ferida — geralmente tratada com antibióticos
• Seroma — um acúmulo de líquido sob a pele que às vezes precisa ser drenado
• Sangramento ou hematoma (acúmulo de sangue) na ferida
• Rigidez no ombro ou amplitude de movimento reduzida após a BLS axilar

Linfedema

O linfedema é um inchaço de longo prazo causado pela interrupção da drenagem linfática. Após a BLS, o risco é muito menor do que após a dissecção completa dos linfonodos. As taxas relatadas de linfedema após a BLS costumam estar na faixa de 5 a 8 por cento, em comparação com 15 a 30 por cento ou mais após a dissecção axilar completa. O risco de linfedema aumenta ainda mais quando a BLS ou a dissecção é combinada com radioterapia na área dos linfonodos. Movimentação precoce, fisioterapia, controle do peso e atenção imediata a qualquer infecção no membro afetado podem ajudar a reduzir o risco.

Reação alérgica ao corante ou traçador

Reações alérgicas ao corante azul são incomuns, mas podem variar de reações cutâneas leves a, muito raramente, reações alérgicas graves. Reações ao traçador radioativo são raras. Sua equipe verificará se há alergias conhecidas antes da cirurgia e estará preparada para tratar qualquer reação.

Falha na identificação do linfonodo sentinela

Em um pequeno número de casos, nenhum linfonodo sentinela pode ser identificado durante a cirurgia. Quando isso acontece, seu cirurgião pode prosseguir com uma abordagem diferente para os linfonodos — por exemplo, uma amostragem axilar limitada — com base na situação e na discussão que vocês tiveram antes da cirurgia.

Riscos anestésicos

Qualquer anestesia geral apresenta pequenos riscos, que a equipe de anestesia discutirá com você. Esses riscos geralmente são baixos para pacientes saudáveis submetidos a procedimentos curtos.

Vida Após a Biópsia do Linfonodo Sentinela

A BLS é uma etapa do seu tratamento geral do câncer. Como será a vida depois disso depende principalmente do câncer tratado e dos resultados.

Tratamento adicional

Com base no resultado da BLS e em outras características do seu câncer, sua equipe planejará o tratamento adicional. Isso pode incluir:

• Cirurgia adicional, seja para remover mais linfonodos ou para completar a operação primária do câncer
• Radioterapia
• Quimioterapia
• Terapia hormonal (para cânceres sensíveis a hormônios, como alguns cânceres de mama)
• Terapia-alvo ou imunoterapia, dependendo do tipo de câncer e das características moleculares

Cuidados com o membro afetado

Se a sua BLS envolveu a axila ou a virilha, cuidar do braço ou da perna desse lado ajuda a reduzir o risco de linfedema e outros problemas. As orientações gerais geralmente incluem:

• Manter a pele limpa e hidratada para evitar rachaduras e infecções
• Tratar cortes, queimaduras e picadas de inseto imediatamente
• Evitar roupas ou joias muito apertadas no membro afetado
• Manter um peso saudável e ser fisicamente ativo
• Relatar qualquer novo inchaço, sensação de peso ou alteração na pele à sua equipe o quanto antes

Sua equipe pode encaminhá-lo a um terapeuta especializado em linfedema para avaliação, orientação preventiva ou tratamento.

Acompanhamento

Você será acompanhado pela sua equipe de oncologia de acordo com seu diagnóstico específico. Isso geralmente inclui exames clínicos regulares, exames de imagem e outros testes em intervalos determinados pelas diretrizes e pelo seu risco individual. O resultado do linfonodo sentinela ajuda a moldar esse plano de acompanhamento.

Impacto emocional

Esperar pelos resultados, lidar com um linfonodo positivo ou se adaptar a um tratamento contínuo pode ser emocionalmente difícil. Muitos centros de câncer oferecem aconselhamento, grupos de apoio e outros recursos. Contar à sua equipe como você está lidando com a situação é tão importante quanto descrever os sintomas físicos.

Perguntas Frequentes

A Biópsia do Linfonodo Sentinela é dolorosa?

O procedimento em si é realizado sob anestesia, então você não sente nada. Depois, a maioria dos pacientes descreve uma dor leve a moderada na ferida, bem controlada com analgésicos simples. A dor geralmente diminui em poucos dias.

Quanto tempo leva para obter os resultados?

Se o laboratório realizar análise intraoperatória, um resultado inicial pode estar disponível durante a cirurgia. Os resultados finais, mais detalhados, geralmente levam de vários dias a cerca de duas semanas, dependendo do laboratório e das técnicas de processamento.

Por que minha urina parece azul ou verde após a cirurgia?

Isso é causado pelo corante azul usado para marcar o linfonodo sentinela. É inofensivo e desaparece em um a dois dias.

Vou definitivamente precisar de mais cirurgia se o linfonodo sentinela for positivo?

Nem sempre. A decisão depende do tipo de câncer, da quantidade de câncer encontrada no linfonodo, do tipo de cirurgia primária que você fez e das diretrizes atuais. Para alguns pacientes — por exemplo, algumas mulheres com câncer de mama que fizeram tumorectomia e receberão radioterapia, ou muitos pacientes com melanoma e um linfonodo sentinela positivo — pode não ser necessária cirurgia adicional dos linfonodos, sendo usado, em vez disso, um monitoramento próximo. Sua equipe explicará as opções para a sua situação.

A Biópsia do Linfonodo Sentinela pode deixar passar o câncer?

A BLS é altamente precisa, mas não é perfeita. Em uma pequena porcentagem dos casos, o câncer nos linfonodos pode passar despercebido (um resultado falso-negativo). Seu plano de acompanhamento é elaborado para detectar precocemente quaisquer sinais de disseminação.

Qual a diferença entre a Biópsia do Linfonodo Sentinela e a dissecção completa dos linfonodos?

A BLS remove apenas o primeiro linfonodo ou os dois primeiros que drenam o tumor, enquanto a dissecção completa dos linfonodos remove a maioria ou todos os linfonodos de uma área, como a axila ou a virilha. A BLS apresenta um risco muito menor de linfedema, dormência e problemas no ombro ou na perna, e agora é o método de estadiamento preferido em pacientes elegíveis.

O traçador radioativo é seguro?

Sim. A dose usada para o mapeamento é muito pequena e é eliminada do corpo rapidamente. Qualquer exposição à radiação é muito menor do que a de muitos exames de rotina.

O procedimento pode ser feito durante a gravidez?

A BLS pode ser considerada durante a gravidez em situações específicas, particularmente para o câncer de mama. A escolha e o momento do traçador são ajustados, e a decisão é tomada em estreita consulta com as equipes de obstetrícia e oncologia.

A Biópsia do Linfonodo Sentinela é realizada em crianças?

A BLS é predominantemente um procedimento realizado em adultos. É ocasionalmente usada em crianças mais velhas e adolescentes com melanoma ou certos tumores raros, em centros especializados de oncologia pediátrica. Os princípios são semelhantes aos do cuidado em adultos, ajustados ao tamanho da criança e ao câncer específico.

Em quanto tempo saberei meu plano de tratamento completo?

Depois que os resultados da BLS e outras informações de estadiamento estiverem disponíveis, seu caso geralmente é discutido em uma reunião de equipe multidisciplinar. Sua equipe então se reunirá com você para explicar o plano completo, geralmente dentro de algumas semanas após a cirurgia.

Conclusão

A Biópsia do Linfonodo Sentinela mudou a forma como o câncer é estadiado. Ao focar no linfonodo ou nos dois linfonodos com maior probabilidade de mostrar disseminação precoce, o procedimento fornece aos médicos as informações necessárias para planejar o tratamento, poupando muitos pacientes dos efeitos colaterais de longo prazo da remoção de um grande número de linfonodos. Para pessoas com câncer de mama, melanoma e vários outros tipos de câncer, ela se tornou uma parte padrão e bem estudada do tratamento, respaldada por importantes grupos de diretrizes.

O procedimento é rápido, geralmente seguro e, na maioria dos casos, seguido de uma recuperação ágil. Os resultados, sejam negativos ou positivos, são uma etapa importante na definição do restante da sua jornada de tratamento. Saber o que esperar — desde a preparação e o mapeamento, passando pela própria cirurgia, até a recuperação e o significado dos resultados — pode ajudá-lo a dar esse passo com mais confiança e perguntas mais claras para a sua equipe.