Биопсия сторожевого лимфоузла

Введение

Если вам поставили диагноз рака молочной железы, меланомы или некоторых других видов рака, один из первых вопросов, на который должна ответить ваша лечащая команда, — распространился ли рак за пределы места, где он возник. Лимфатическая система — сеть сосудов и небольших желёз, называемых лимфатическими узлами, по которым по организму движется лимфа, — один из основных путей, по которым раковые клетки распространяются по телу. Знание того, содержат ли какие-либо лимфатические узлы раковые клетки, помогает команде решить, какое лечение нужно назначить дальше.

Много лет хирурги удаляли большое количество лимфатических узлов просто для того, чтобы их проверить. Это работало, но часто оставляло у пациентов долгосрочные отёки и проблемы с рукой или ногой. Биопсия сторожевого лимфоузла была разработана, чтобы дать ту же информацию о стадии заболевания при значительно меньшем объёме операции. Вместо удаления множества узлов хирург определяет один или два узла, в которые опухоль дренируется в первую очередь — «сторожевые» узлы — и удаляет только их для исследования.

В этом руководстве объясняется, что представляет собой биопсия сторожевого лимфоузла, кому её предлагают, как она выполняется, как проходит восстановление, что означают результаты и на какие риски следует обратить внимание. Материал написан для пациентов, у которых уже есть диагноз рака и которые планируют следующий этап лечения.

Что такое биопсия сторожевого лимфоузла?

Биопсия сторожевого лимфоузла, часто сокращённо называемая SLNB, — это хирургическая процедура, используемая для того, чтобы выяснить, распространился ли рак от первичной опухоли на близлежащие лимфатические узлы. Это ключевая часть стадирования рака — процесса, который врачи используют для описания того, насколько далеко зашло заболевание.

Идея, лежащая в основе процедуры, проста. Лимфатическая жидкость из любой части тела оттекает по предсказуемой схеме. Первый лимфатический узел (или небольшая группа узлов), в который поступает жидкость от опухоли, называется сторожевым узлом. Если раковые клетки начали распространяться через лимфатическую систему, они почти всегда достигают этого сторожевого узла раньше, чем любых других. Найдя и исследовав только этот узел, хирурги могут получить очень точную картину того, распространился ли рак, — не затрагивая остальные лимфатические узлы.

Биопсия сторожевого лимфоузла служит как диагностическим целям, так и планированию лечения. Результаты сообщают вашей команде:

• Стадию вашего рака
• Нужна ли дальнейшая операция по удалению большего числа лимфатических узлов
• Будет ли полезно дополнительное лечение, такое как химиотерапия, лучевая терапия, гормональная терапия или иммунотерапия
• Ваш общий прогноз (вероятное течение заболевания)

Биопсия сторожевого лимфоузла стала стандартной частью лечения рака при нескольких видах онкологических заболеваний, и крупные группы разработчиков рекомендаций, включая National Comprehensive Cancer Network (NCCN), American Society of Clinical Oncology (ASCO) и European Society for Medical Oncology (ESMO), рекомендуют её как предпочтительный метод стадирования лимфатических узлов у подходящих пациентов.

Зачем выполняется биопсия сторожевого лимфоузла?

Биопсия сторожевого лимфоузла выполняется, чтобы ответить на один главный вопрос: достиг ли рак лимфатических узлов? Ответ полностью меняет дальнейший план лечения. Чаще всего процедура применяется при следующих видах рака.

Рак молочной железы

Биопсия сторожевого лимфоузла — стандартная процедура стадирования подмышечных лимфатических узлов у пациентов с ранней стадией рака молочной железы, когда узлы не выглядят поражёнными при осмотре или на снимках. Обычно она выполняется одновременно с органосохраняющей операцией (лампэктомией) или мастэктомией. Крупные общества, включая ASCO и NCCN, поддерживают биопсию сторожевого лимфоузла вместо полной подмышечной лимфодиссекции в этой ситуации, поскольку она даёт точное стадирование при значительно меньшем количестве побочных эффектов.

Меланома

При меланоме средней толщины, а в некоторых случаях и при тонких меланомах с тревожными признаками, биопсия сторожевого лимфоузла помогает определить, распространилось ли заболевание регионарно. Результат влияет на решения о дальнейшей операции, контрольных исследованиях и системной терапии, такой как иммунотерапия. Действующие рекомендации ASCO и Society of Surgical Oncology описывают биопсию сторожевого лимфоузла как стандартный подход к стадированию для этих пациентов.

Гинекологические виды рака

Биопсия сторожевого лимфоузла всё чаще применяется при отдельных видах рака вульвы, шейки матки и эндометрия, когда заболевание выглядит локализованным. Она может заменить более обширные лимфодиссекции, которые ранее выполнялись рутинно, и снизить риск отёка ноги (лимфедемы) впоследствии.

Рак головы и шеи

При раке полости рта на ранней стадии и некоторых других опухолях головы и шеи биопсия сторожевого лимфоузла используется для оценки шейных лимфатических узлов, когда они выглядят нормальными при осмотре и на снимках. Это помогает избежать более обширных операций на шее у пациентов, чьи узлы оказываются чистыми.

Другие виды рака

Биопсия сторожевого лимфоузла реже применяется при некоторых видах рака кожи, отличных от меланомы, отдельных видах рака полового члена, а также при некоторых видах рака щитовидной железы и желудочно-кишечного тракта в рамках исследований или в специализированных центрах.

Кому подходит эта процедура?

Подходит ли вам биопсия сторожевого лимфоузла, зависит от конкретного вида рака, его стадии и того, как выглядят ваши лимфатические узлы при осмотре и на снимках. Ваш хирург-онколог оценит вашу индивидуальную ситуацию. В целом, биопсию сторожевого лимфоузла предлагают, когда:

• Первичный рак подтверждён биопсией
• Лимфатические узлы, дренирующие эту область, не увеличены при осмотре
• Визуализация (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ или маммография в зависимости от вида рака) не показывает явно изменённых лимфатических узлов
• Вы достаточно здоровы для проведения общей или регионарной анестезии

Биопсия сторожевого лимфоузла обычно не является первым выбором в следующих ситуациях, хотя решение всегда принимается индивидуально:

• Лимфатические узлы уже показали наличие рака при биопсии или на снимках — в этом случае обычно планируется более полное удаление лимфатических узлов или другое лечение
• Рак местно-распространённый с явными признаками распространения
• Ранее перенесённая операция или лучевая терапия в этой области изменили путь оттока лимфы, что делает точное картирование ненадёжным
• Известна тяжёлая аллергия на краситель или трассер, используемый для картирования (могут рассматриваться альтернативы)
• Беременность — применяются особые протоколы, и выбор трассера может измениться

Окончательное решение о том, подходит ли вам биопсия сторожевого лимфоузла и когда её следует проводить, принимает ваша хирургическая онкологическая команда на основе рекомендаций и ваших обстоятельств.

Альтернативы биопсии сторожевого лимфоузла

Существует несколько других подходов к оценке или лечению лимфатических узлов при раке. Подходит ли какой-либо из них лучше, чем биопсия сторожевого лимфоузла, зависит от вида рака, стадии и результатов визуализации.

Подмышечная лимфодиссекция (ALND)

Это более обширная операция, при которой удаляется большинство или все лимфатические узлы подмышечной области. Раньше это было стандартом стадирования рака молочной железы. Она по-прежнему применяется, когда известно, что узлы поражены раком в значительном объёме, или в некоторых других ситуациях. Она сопряжена со значительно более высоким риском лимфедемы руки, онемения и скованности плеча по сравнению с биопсией сторожевого лимфоузла.

Регионарная лимфодиссекция при других видах рака

При меланоме завершающая лимфодиссекция (удаление остальных узлов в бассейне после положительного сторожевого узла) раньше была рутинной практикой. Последние данные изменили практику, и многим пациентам с положительным сторожевым узлом теперь проводят тщательное ультразвуковое наблюдение вместо немедленной дополнительной операции. Ваша команда объяснит, какой подход поддерживают действующие рекомендации для вашей ситуации.

Оценка на основе визуализации

УЗИ, КТ, МРТ и ПЭТ могут выявлять изменённые лимфатические узлы, но не могут надёжно обнаружить очень небольшое количество раковых клеток внутри узла, который выглядит нормальным по размеру и форме. По этой причине одной только визуализации недостаточно для стадирования узлов при ранних стадиях рака, когда они выглядят нормальными на снимках.

Тонкоигольная аспирационная биопсия или core-биопсия подозрительных узлов

Если лимфатический узел выглядит изменённым на снимках, сначала может быть выполнена игольная биопсия. Положительный результат игольной биопсии может сделать биопсию сторожевого лимфоузла ненужной, поскольку вопрос (распространился ли рак?) уже решён, и можно планировать более радикальную операцию на лимфатических узлах.

Наблюдение без операции на лимфатических узлах

При некоторых очень ранних стадиях рака, особенно при некоторых видах рака молочной железы низкого риска у пожилых пациентов, иногда после тщательного обсуждения рассматривается полный отказ от операции на лимфатических узлах. Это специфический сценарий, обсуждаемый в рамках действующих рекомендаций, а не рутинная альтернатива.

Подготовка к биопсии сторожевого лимфоузла

Подготовка к биопсии сторожевого лимфоузла похожа на подготовку ко многим другим однодневным операциям. Ваша команда проведёт вас через все этапы. Обычно подготовка включает:

Клиническая оценка

• Физикальный осмотр с акцентом на опухоль и область дренирующих лимфатических узлов
• Пересмотр результатов визуализации (маммография, УЗИ, МРТ, КТ или ПЭТ по показаниям)
• Пересмотр результатов биопсии, подтверждающей рак
• Анализы крови
• Оценка анестезиологом для проверки готовности к запланированной анестезии

Обзор принимаемых лекарств

Вас спросят обо всех принимаемых лекарствах, включая безрецептурные препараты, растительные средства и добавки. Приём препаратов, разжижающих кровь, противовоспалительных средств и некоторых растительных препаратов, возможно, придётся приостановить перед операцией, чтобы снизить риск кровотечения. Не прекращайте приём назначенных врачом лекарств без консультации с ним.

Голодание перед операцией

Если планируется общая анестезия, вас обычно попросят не есть за несколько часов до операции. Точные инструкции зависят от времени проведения операции.

Обсуждение аллергии и получение согласия

Поскольку для поиска сторожевого узла используется краситель или радиоактивный трассер, ваша команда проверит наличие известных аллергий. Также вам подробно объяснят, что включает в себя процедура, что могут показать результаты, вероятность необходимости дальнейшей операции или лечения и риски. Это время, чтобы задать оставшиеся вопросы.

Введение трассера

Во многих центрах радиоактивный трассер (очень небольшая, безопасная доза) вводится за несколько часов до операции, иногда за день до неё. Может быть выполнено сканирование, называемое лимфосцинтиграфией, для картирования пути следования трассера. Синий краситель, если он используется, обычно вводится в операционной непосредственно перед началом операции.

Что происходит во время биопсии сторожевого лимфоузла

Биопсия сторожевого лимфоузла чаще всего выполняется под общей анестезией, хотя у некоторых пациентов возможна местная или регионарная анестезия с седацией. Обычно это короткая операция, которая при выполнении отдельно длится от 30 до 60 минут. При сочетании с операцией на молочной железе, широким иссечением меланомы или другой операцией по поводу рака общее время операции увеличивается.

Этап 1: Лимфатическое картирование

Чтобы найти сторожевой узел, хирурги используют трассеры, которые перемещаются по лимфатической системе так же, как это делали бы раковые клетки. Используются два основных трассера, иногда вместе:

• Радиоактивный трассер (часто технеций-99m). Он вводится рядом с опухолью. Ручной зонд, используемый во время операции, улавливает радиоактивный сигнал там, где трассер накапливается в сторожевом узле.
• Синий краситель. Он вводится рядом с опухолью незадолго до или во время операции и заметно окрашивает сторожевой узел в синий цвет, чтобы хирург мог его увидеть.

В некоторых центрах также используются более новые трассеры, такие как индоцианин зелёный (флуоресцентный краситель, видимый с помощью специальной камеры) или магнитные трассеры. Было показано, что использование двух методов вместе (двойное картирование) повышает точность обнаружения сторожевого узла.

Этап 2: Обнаружение и удаление сторожевого узла

Хирург делает небольшой разрез в области, где сигнал трассера наиболее сильный, — обычно в подмышечной впадине при раке молочной железы, рядом с исходной меланомой при раке кожи, или в паху либо на шее при других видах рака в зависимости от пути оттока лимфы. С помощью гамма-зонда и по синему окрашиванию хирург определяет сторожевой узел (или узлы) и аккуратно их удаляет. В большинстве случаев удаляется от одного до трёх узлов.

Этап 3: Отправка узлов в лабораторию

Удалённые узлы отправляются патологу для исследования. В зависимости от вида рака и центра это можно сделать двумя способами:

• Интраоперационное исследование (срочное гистологическое исследование замороженных срезов или цитологическое исследование мазков-отпечатков). Патолог исследует узлы, пока вы ещё находитесь под наркозом. Если обнаружен рак, хирург может удалить дополнительные лимфатические узлы в ходе той же операции. Этот подход применяется в некоторых центрах при определённых видах рака.
• Только послеоперационное исследование. Узлы обрабатываются в течение следующих нескольких дней с использованием более детальных методик. Окончательные результаты становятся доступны позже, а любая дальнейшая операция планируется на отдельный приём при необходимости. Это более распространённый подход во многих центрах, поскольку детальная обработка более чувствительна.

Закрытие раны

Небольшой разрез закрывается швами или хирургическим клеем, накладывается повязка. Иногда устанавливается небольшой дренаж, хотя обычно не при биопсии сторожевого лимфоузла отдельно.

Восстановление и заживление

Восстановление после одной только биопсии сторожевого лимфоузла обычно проходит быстро. Когда она сочетается с более крупной операцией по поводу рака, восстановление следует графику этой более крупной операции.

Первый день

Большинство пациентов выписываются домой в тот же день или после короткого пребывания на ночь в стационаре, в зависимости от сопутствующей операции и местной практики. В течение нескольких часов после наркоза вы можете чувствовать сонливость. Область раны обычно болезненна, но эта боль контролируется простыми обезболивающими.

Если использовался синий краситель, не пугайтесь, если:

• Ваша моча выглядит синей или зелёной в течение одного-двух дней
• Кожа рядом с местом инъекции имеет синеватое окрашивание, которое исчезает в течение нескольких недель или месяцев
• Белки глаз ненадолго выглядят слегка окрашенными

Это ожидаемые эффекты красителя, а не повод для беспокойства.

Первая неделя

• Лёгкая или умеренная болезненность вокруг разреза
• Небольшие синяки или отёк
• Ограничение движений на стороне операции (например, движений руки после подмышечной биопсии сторожевого лимфоузла)
• Необходимость простых обезболивающих, таких как парацетамол или другое лекарство, назначенное вашей командой

От двух до четырёх недель

• Рана обычно хорошо заживает
• Большинство пациентов возвращаются к лёгкой повседневной деятельности и офисной работе
• Вождение автомобиля обычно возможно, как только вы сможете двигаться комфортно и безопасно реагировать
• Тяжёлого подъёма веса и интенсивных физических нагрузок обычно избегают в течение нескольких недель, особенно если одновременно была выполнена более крупная операция

Понимание результатов

Получение результатов биопсии сторожевого лимфоузла обычно занимает от нескольких дней до пары недель, в зависимости от графика обработки в лаборатории.

Отрицательный сторожевой узел

Если в сторожевом узле рак не обнаружен, результат называется отрицательным. Это убедительно свидетельствует о том, что остальные лимфатические узлы также чисты, поскольку рак почти всегда достиг бы сторожевого узла в первую очередь. В большинстве случаев дальнейшая операция на лимфатических узлах не требуется. Результат также может снизить необходимость в дальнейшем лечении, таком как лучевая терапия или системная терапия, или изменить его вид.

Положительный сторожевой узел

• Макрометастаз — очаг размером более 2 мм
• Микрометастаз — очаг размером более 0,2 мм, но не более 2 мм
• Изолированные опухолевые клетки — очень небольшие скопления размером 0,2 мм или менее

Что происходит после положительного результата, зависит от вида рака, размера очага, вида выполненной первичной операции и действующих рекомендаций. Возможные варианты включают дальнейшую операцию на лимфатических узлах, лучевую терапию на область лимфатических узлов, химиотерапию, гормональную терапию, таргетную терапию или иммунотерапию. Например, при раке молочной железы с ограниченным поражением сторожевого узла после лампэктомии действующие рекомендации во многих ситуациях отошли от автоматической полной подмышечной лимфодиссекции. При меланоме сейчас часто используется тщательное ультразвуковое наблюдение вместо немедленной завершающей лимфодиссекции. Ваша команда обсудит варианты, подходящие для вашей ситуации.

Точность теста

Биопсия сторожевого лимфоузла обладает высокой точностью в руках опытных специалистов. По данным опубликованных исследований, хирурги успешно определяют сторожевой узел более чем в 95 процентах случаев при использовании современного двойного картирования. Частота ложноотрицательных результатов — вероятность пропустить рак, который на самом деле присутствует в лимфатических узлах, — низкая, но не нулевая, обычно в диапазоне от 5 до 10 процентов в зависимости от вида рака и методики. Ваша команда объяснит, что это означает для плана вашего дальнейшего наблюдения.

Риски и осложнения

Биопсия сторожевого лимфоузла считается безопасной процедурой с меньшим числом осложнений по сравнению с полной лимфодиссекцией. Однако, как и любая операция, она сопряжена с определёнными рисками. Знание того, чего ожидать, поможет вам вовремя заметить проблемы.

Частые, обычно незначительные

• Боль и синяки в области раны
• Временный отёк
• Онемение или изменённая чувствительность рядом с раной, которые в небольшом участке могут быть постоянными
• Синее окрашивание кожи и мочи от красителя, исчезающее в течение нескольких недель или месяцев

Менее частые

• Инфекция раны — обычно лечится антибиотиками
• Серома — скопление жидкости под кожей, иногда требующее дренирования
• Кровотечение или гематома (скопление крови) в области раны
• Скованность плеча или снижение объёма движений после подмышечной биопсии сторожевого лимфоузла

Лимфедема

Лимфедема — это долгосрочный отёк, вызванный нарушением оттока лимфы. После биопсии сторожевого лимфоузла риск намного ниже, чем после полной лимфодиссекции. Сообщаемая частота лимфедемы после биопсии сторожевого лимфоузла обычно составляет от 5 до 8 процентов, по сравнению с 15–30 процентами и более после полной подмышечной лимфодиссекции. Риск лимфедемы дополнительно возрастает, когда биопсия сторожевого лимфоузла или лимфодиссекция сочетаются с лучевой терапией на область лимфатических узлов. Раннее движение, физиотерапия, контроль веса и своевременное внимание к любой инфекции на поражённой конечности могут помочь снизить риск.

Аллергическая реакция на краситель или трассер

Аллергические реакции на синий краситель встречаются нечасто, но могут варьироваться от лёгких кожных реакций до, очень редко, тяжёлых аллергических реакций. Реакции на радиоактивный трассер редки. Ваша команда проверит наличие известных аллергий перед операцией и готова лечить любую реакцию.

Невозможность обнаружить сторожевой узел

В небольшом числе случаев во время операции не удаётся обнаружить сторожевой узел. В этом случае хирург может прибегнуть к другому подходу к лимфатическим узлам — например, ограниченному подмышечному сэмплингу — в зависимости от ситуации и обсуждения, состоявшегося перед операцией.

Риски анестезии

Любая общая анестезия сопряжена с небольшими рисками, которые анестезиологическая команда обсудит с вами. Эти риски, как правило, низкие для здоровых пациентов, которым проводят короткие процедуры.

Жизнь после биопсии сторожевого лимфоузла

Биопсия сторожевого лимфоузла — один из этапов вашего общего лечения рака. То, как будет выглядеть жизнь после неё, зависит в основном от вида лечимого рака и результатов.

Дальнейшее лечение

На основании результата биопсии сторожевого лимфоузла и других особенностей вашего рака ваша команда спланирует дальнейшее лечение. Оно может включать:

• Дополнительную операцию — либо для удаления большего числа лимфатических узлов, либо для завершения первичной операции по поводу рака
• Лучевую терапию
• Химиотерапию
• Гормональную терапию (при гормоночувствительных видах рака, таких как некоторые виды рака молочной железы)
• Таргетную терапию или иммунотерапию, в зависимости от вида рака и молекулярных особенностей

Уход за поражённой конечностью

Если ваша биопсия сторожевого лимфоузла затрагивала подмышечную область или пах, уход за рукой или ногой на этой стороне помогает снизить риск лимфедемы и других проблем. Общие рекомендации часто включают:

• Поддержание кожи чистой и увлажнённой, чтобы избежать трещин и инфекции
• Своевременное лечение порезов, ожогов и укусов насекомых
• Избегание очень тесной одежды или украшений на поражённой конечности
• Поддержание здорового веса и физическая активность
• Раннее информирование команды о любом новом отёке, тяжести или изменениях кожи

Ваша команда может направить вас к специалисту по лимфедеме для оценки, получения рекомендаций по профилактике или лечению.

Дальнейшее наблюдение

Ваша онкологическая команда будет наблюдать вас в соответствии с вашим конкретным диагнозом. Обычно это включает регулярные клинические осмотры, визуализацию и другие исследования с интервалами, определяемыми рекомендациями и вашим индивидуальным риском. Результат биопсии сторожевого лимфоузла помогает сформировать этот план наблюдения.

Эмоциональное состояние

Ожидание результатов, осознание положительного результата по узлу или адаптация к продолжающемуся лечению могут быть эмоционально трудными. Многие онкологические центры предлагают консультирование, группы поддержки и другие ресурсы. Сообщать вашей команде о том, как вы справляетесь эмоционально, так же важно, как описывать физические симптомы.

Часто задаваемые вопросы

Болезненна ли биопсия сторожевого лимфоузла?

Сама процедура выполняется под анестезией, поэтому вы её не чувствуете. После операции большинство пациентов описывают лёгкую или умеренную болезненность в области раны, которая хорошо контролируется простыми обезболивающими. Боль обычно проходит в течение нескольких дней.

Сколько времени занимает получение результатов?

Если лаборатория проводит интраоперационное исследование, первоначальный результат может быть доступен уже во время операции. Окончательные, более подробные результаты обычно занимают от нескольких дней до примерно двух недель, в зависимости от лаборатории и методики обработки.

Почему моя моча выглядит синей или зелёной после операции?

Это связано с синим красителем, используемым для маркировки сторожевого узла. Это безвредно и проходит в течение одного-двух дней.

Обязательно ли мне понадобится дополнительная операция, если сторожевой узел положительный?

Не всегда. Решение зависит от вида рака, объёма обнаруженного в узле рака, вида перенесённой первичной операции и действующих рекомендаций. У некоторых пациентов — например, у некоторых женщин с раком молочной железы, перенёсших лампэктомию и получающих лучевую терапию, или у многих пациентов с меланомой и положительным сторожевым узлом — дальнейшая операция на лимфатических узлах может не потребоваться, и вместо этого может применяться тщательное наблюдение. Ваша команда объяснит варианты для вашей ситуации.

Может ли биопсия сторожевого лимфоузла пропустить рак?

Биопсия сторожевого лимфоузла обладает высокой точностью, но не является идеальной. В небольшом проценте случаев рак в лимфатических узлах может быть пропущен (ложноотрицательный результат). Ваш план дальнейшего наблюдения разработан так, чтобы своевременно обнаружить любые признаки распространения.

Чем биопсия сторожевого лимфоузла отличается от полной лимфодиссекции?

Биопсия сторожевого лимфоузла удаляет только первый один-два узла, дренирующих опухоль, тогда как полная лимфодиссекция удаляет большинство или все узлы в такой области, как подмышечная впадина или пах. Биопсия сторожевого лимфоузла сопряжена с гораздо более низким риском лимфедемы, онемения и проблем с плечом или ногой и теперь является предпочтительным методом стадирования у подходящих пациентов.

Безопасен ли радиоактивный трассер?

Да. Доза, используемая для картирования, очень мала и быстро выводится из организма. Любое радиационное воздействие намного ниже, чем при многих рутинных обследованиях.

Можно ли выполнить процедуру во время беременности?

Биопсия сторожевого лимфоузла может рассматриваться во время беременности в определённых ситуациях, особенно при раке молочной железы. Выбор трассера и сроки корректируются, и решение принимается в тесном сотрудничестве акушерской и онкологической команд.

Выполняется ли биопсия сторожевого лимфоузла у детей?

Биопсия сторожевого лимфоузла — это преимущественно процедура для взрослых. Иногда она применяется у детей старшего возраста и подростков с меланомой или некоторыми редкими опухолями в специализированных центрах детской онкологии. Принципы схожи с тем, как это делается у взрослых, с поправкой на размер ребёнка и конкретный вид рака.

Как скоро я узнаю свой полный план лечения?

После получения результатов биопсии сторожевого лимфоузла и другой информации о стадировании ваш случай обычно обсуждается на заседании мультидисциплинарной команды. Затем ваша команда встретится с вами, чтобы объяснить полный план, часто в течение нескольких недель после операции.

Заключение

Биопсия сторожевого лимфоузла изменила подход к стадированию рака. Сосредоточившись на одном или двух лимфатических узлах, наиболее вероятно демонстрирующих раннее распространение, процедура даёт врачам информацию, необходимую для планирования лечения, избавляя при этом многих пациентов от долгосрочных побочных эффектов удаления большого числа узлов. Для людей с раком молочной железы, меланомой и несколькими другими видами рака она стала стандартной, хорошо изученной частью лечения, поддерживаемой крупными группами разработчиков рекомендаций.

Процедура короткая, в целом безопасная, и в большинстве случаев за ней следует быстрое восстановление. Результаты, будь то отрицательные или положительные, — важный этап в формировании дальнейшего пути вашего лечения. Понимание того, чего ожидать — от подготовки и картирования, через саму операцию, до восстановления и значения результатов — поможет вам сделать этот шаг увереннее и с более ясными вопросами к вашей команде.