CAR-T клеточная терапия — лучшие врачи, больницы и стоимость лечения в Индии

Кратко о лечении

CAR-T клеточная терапия — это форма иммунотерапии рака, при которой собственные Т-клетки пациента забирают из крови, генетически модифицируют в специализированной лаборатории, чтобы они распознавали и атаковали раковые клетки, размножают в большом количестве, а затем возвращают пациенту путём инфузии. Она применяется главным образом при определённых рецидивирующих или устойчивых к лечению онкогематологических заболеваниях — включая B-клеточные лимфомы, B-клеточный острый лимфобластный лейкоз, множественную миелому и хронический лимфолейкоз — когда стандартное лечение не дало устойчивого эффекта. Весь процесс занимает несколько недель: сначала клетки собирают с помощью процедуры лейкафереза, затем в течение двух-четырёх недель проводится их изготовление, после чего пациент проходит короткий курс кондиционирующей химиотерапии перед инфузией модифицированных клеток. После инфузии пациенты остаются под пристальным медицинским наблюдением — как правило, одну-две недели в стационаре, а затем вблизи лечебного центра — в общей сложности от шести до восьми недель, учитывая характерные побочные эффекты, включая синдром высвобождения цитокинов и неврологические изменения, требующие незамедлительного лечения.

Полное обследование

Ориентировочная стоимость: ~$1,000 – $2,500

Типичные обследования для этого лечения: Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и подсчётом ретикулоцитов, Печёночные пробы (LFT), Почечные пробы (KFT), включая сывороточный креатинин, Коагулограмма (PT, aPTT, фибриноген), Скрининг на инфекции — гепатит B, гепатит C, ВИЧ, ЦМВ, ВЭБ, туберкулёз (IGRA или проба Манту), ЭКГ и 2D-эхокардиография (кардиологическое обследование), Функция внешнего дыхания (PFT), ПЭТ-КТ или КТ (оценка стадии / объёма опухолевого поражения), Биопсия костного мозга (по клиническим показаниям — лимфома, лейкоз, миелома), Исходная неврологическая оценка и определение сывороточного ЛДГ, бета-2-микроглобулина, соответствующих онкомаркеров. Выполняются в регионе Индия до начала лечения. Стоимость зависит от сложности случая.

Смета на лечение / процедуру

Ориентировочная стоимость: Индия $35,000 – $60,000

Длительность лечения

Длительность лечения: Индия ~8 нед. (визитов в больницу за весь период: ~25)

Обычно входит в пакет лечения

• Консультации гематолога-онколога и специалиста по клеточной терапии, планирование лечения
• Процедура лейкафереза (сбор Т-клеток), включая аппарат афереза и расходные материалы
• Продукт CAR-T-клеток (изготовление и инфузия — единичный аутологичный продукт)
• Кондиционирующая (лимфодеплетирующая) химиотерапия — препараты и введение
• Госпитализация и интенсивное наблюдение в течение 14-21 дня после инфузии
• Лечение синдрома высвобождения цитокинов (CRS) и ICANS, включая тоцилизумаб при необходимости
• Амбулаторные контрольные визиты и визуализация для оценки ответа примерно через месяц после инфузии
• Стандартные поддерживающие препараты во время госпитализации — противоинфекционные, противорвотные, факторы роста

Обычно не входит

• Проезд и проживание
• Оформление визы и медицинская страховка для поездки
• Мостовая (bridging) химиотерапия или таргетные препараты, применяемые в период ожидания изготовления клеток
• IVIG (заместительная терапия иммуноглобулином) при необходимости после инфузии в случае гипогаммаглобулинемии
• Продлённая амбулаторная противомикробная профилактика после выписки
• Сохранение фертильности (банк спермы, замораживание яйцеклеток или эмбрионов) перед кондиционирующей химиотерапией
• Госпитализация по поводу поздних осложнений после завершения первоначального периода наблюдения после инфузии