Липофилинг / Пересадка жира

Введение

Липофилинг, также называемый пересадкой жира или аутологичной трансплантацией жировой ткани, — это хирургическая методика, при которой в качестве естественного филлера используется собственный жир пациента. Небольшое количество жира аккуратно забирается из одной области тела, обрабатывается, а затем вводится в другую область, где нужен дополнительный объём, более гладкий контур или улучшение качества тканей.

Процедура применяется как в косметической, так и в реконструктивной хирургии. Люди рассматривают липофилинг по разным причинам — для восстановления утраченного объёма лица, смягчения рубцов, коррекции контуров тела, восстановления ткани после операции по поводу рака молочной железы или улучшения внешнего вида кистей рук. Поскольку пересаживаемый материал — это собственная живая ткань пациента, а не синтетический продукт, результаты обычно выглядят естественно и могут сохраняться годами, хотя часть пересаженного жира рассасывается организмом в течение первых месяцев после операции.

Эта статья написана для взрослых, которые планируют, рассматривают или готовятся к операции липофилинга. В ней объясняется, как проходит процедура, в каких областях она обычно применяется, какие есть альтернативы, как подготовиться, что происходит в операционной, как проходит восстановление, какие риски существуют и каких результатов можно ожидать с течением времени.

Что такое липофилинг?

Липофилинг — это хирургическая процедура, при которой жировые клетки забираются из области тела, где их достаточно, — например, из живота, бёдер, ягодиц или боков, — и переносятся в область, где требуется дополнительный объём, наполнение или коррекция контура. Полный клинический термин — «аутологичная трансплантация жировой ткани», где «аутологичная» означает, что ткань взята из собственного тела пациента.

1. Забор жира — жир аккуратно отсасывается из донорской области с помощью тонкой трубки, называемой канюлей, — процесс, похожий на небольшую липосакцию.
2. Обработка — забранный жир отделяется от крови, жидкости и повреждённых клеток. Это можно сделать путём отстаивания, лёгкого центрифугирования (вращения) или фильтрации. Цель — сохранить здоровые, жизнеспособные жировые клетки, удалив материал, который не выживет после пересадки.
3. Повторное введение — очищенный жир вводится небольшими порциями через тонкую канюлю в область-реципиент. Хирург вводит жир множеством крошечных проходов на разных уровнях ткани, чтобы каждая капля жира располагалась рядом с источником кровоснабжения, способным поддерживать её жизнеспособность.

Поскольку жир — это живая ткань, не весь он переживает пересадку. Та часть, которая выживает, становится постоянной частью области-реципиента. Часть, которая не выживает, постепенно рассасывается организмом в течение первых нескольких месяцев. Хирурги учитывают ожидаемое рассасывание, пересаживая немного больше жира, чем требуется для итогового желаемого объёма.

Липофилинг имеет широкий спектр косметических и реконструктивных применений. Врачи могут рекомендовать его, когда цель — добавить мягкий, естественный объём в область, потерявшую ткань из-за старения, снижения веса, операции, травмы или заболевания.

Омоложение лица

С возрастом лицо естественным образом теряет жир в области щёк, висков, вокруг глаз и по линии нижней челюсти. Эта потеря объёма способствует появлению впалого, усталого или осунувшегося вида, а также углублению складок и морщин. Липофилинг используется для восстановления объёма щёк, висков, слёзных борозд (впадин под глазами), носогубных складок, губ, подбородка и линии нижней челюсти. Иногда процедура выполняется вместе с фейслифтингом или блефаропластикой, чтобы за одну операцию устранить и дряблость кожи, и потерю объёма.

Реконструкция и коррекция груди

Липофилинг играет важную роль в хирургии молочной железы, особенно после лечения рака. Он используется для сглаживания неровностей контура после лампэктомии, для смягчения краёв реконструкции с имплантами, для дополнительного покрытия над имплантами и как часть поэтапной реконструкции после мастэктомии. В некоторых случаях повторные сессии липофилинга могут использоваться для полного восстановления формы молочной железы без имплантов. Липофилинг также применяется для коррекции асимметрии между молочными железами или для улучшения результатов предыдущей операции на груди.

Омоложение кистей рук

Тыльная сторона кистей рук теряет объём с возрастом, из-за чего становятся более заметными вены, сухожилия и кости. Липофилинг может восстановить более гладкий, молодой вид кистей, добавив тонкий слой мягкой ткани над этими структурами.

Коррекция рубцов и контуров

Втянутые или спаянные рубцы — от акне, операций, травм или лучевой терапии — иногда можно смягчить, введя жир под рубец. Жир поднимает втянутый участок и со временем может улучшить качество окружающей кожи. Липофилинг также используется для коррекции неровностей контура, оставшихся после предыдущей липосакции или травмы.

Коррекция контуров тела

Липофилинг используется для придания объёма и формы различным участкам тела, чаще всего ягодицам и бёдрам. Иногда это называют липофилингом ягодиц (Brazilian butt lift). У этой процедуры есть особые аспекты безопасности, которые рассматриваются далее в статье.

Реконструктивное применение в других областях

Липофилинг также применяется в реконструктивной хирургии при таких состояниях, как гемифациальная атрофия (синдром Парри-Ромберга), коррекция расщелины губы и нёба, врождённые деформации грудной клетки, посттравматическая потеря мягких тканей и повреждение тканей после лучевой терапии. В этих реконструктивных случаях липофилинг может применяться и у более молодых пациентов, включая детей, но всегда под наблюдением специализированной реконструктивной хирургической команды.

Кому подходит липофилинг?

Пригодность для липофилинга — это клиническое решение, принимаемое вами и вашим хирургом в ходе подробной консультации. В целом, врачи рассматривают липофилинг для людей, которые:

• Имеют конкретную область потери объёма, неровности контура или дефицита ткани, которую может устранить пересадка жира
• Имеют достаточно донорского жира для забора — у очень худых людей может не быть достаточного количества жира, особенно для процедур с большим объёмом
• Находятся в целом в хорошем состоянии здоровья и не имеют состояний, значительно повышающих хирургический риск
• Не курят или прекратили курить за несколько недель до операции, поскольку курение снижает выживаемость жира и замедляет заживление
• Имеют стабильный вес тела, поскольку значительные изменения веса после операции могут изменить результат
• Понимают, что часть пересаженного жира рассосётся, и может потребоваться более одной сессии
• Имеют реалистичные ожидания относительно того, чего может и не может достичь процедура

Липофилинг может быть неуместен или потребует тщательного планирования для людей с нарушениями свёртываемости крови, неконтролируемым диабетом, активной инфекцией в донорской или реципиентной области, а также при некоторых аутоиммунных заболеваниях. Наличие рака молочной железы в анамнезе само по себе не является препятствием для липофилинга лица или тела, но для липофилинга груди ваш хирург будет координировать сроки и последующее наблюдение с онкологической командой.

Альтернативы липофилингу

Липофилинг — один из нескольких вариантов восстановления объёма или улучшения контура. Правильный выбор зависит от обрабатываемой области, необходимой степени коррекции, желаемой продолжительности результата и личных предпочтений. Врачи обычно обсуждают следующие альтернативы во время консультации.

Гиалуроновая кислота и другие дермальные филлеры

Инъекционные филлеры на основе гиалуроновой кислоты (например, из линеек Restylane и Juvederm), гидроксиапатита кальция или поли-L-молочной кислоты могут добавить объём лицу, кистям и некоторым другим областям без операции. Процедура короткая, требует минимального восстановительного периода, а результаты видны сразу. Компромисс заключается в том, что результат от филлеров временный — как правило, от шести месяцев до двух лет в зависимости от препарата и области, — и для поддержания объёма нужны повторные процедуры. Филлеры часто становятся первым шагом, особенно для небольших коррекций, и многие люди пользуются филлерами годами, прежде чем задуматься о пересадке жира.

Импланты

Для более крупных или выраженных изменений объёма вариантом являются твёрдые импланты. Например, импланты для скул и подбородка для коррекции контуров лица, импланты груди для увеличения или реконструкции, а также ягодичные импланты для увеличения объёма ягодиц. Импланты дают предсказуемую, стабильную форму, но связаны с наличием инородного материала и соответствующими рисками, включая капсулярную контрактуру, смещение и возможную необходимость коррекции или замены в будущем.

Хирургические подтяжки и операции для устранения дряблости кожи

Когда основная проблема — это провисание кожи, а не потеря объёма, более подходящими могут быть такие процедуры, как фейслифтинг, подтяжка бровей, подтяжка шеи, подтяжка груди или подтяжка тела. Они не добавляют объём, а перемещают существующие ткани. Липофилинг и подтягивающие процедуры часто сочетаются в рамках одной операции, когда присутствуют и дряблость кожи, и потеря объёма.

Аппаратные процедуры для кожи

Устройства, использующие радиочастотную, ультразвуковую или лазерную энергию, могут подтянуть кожу и улучшить её текстуру, хотя они не восстанавливают утраченный объём. Их можно использовать в качестве дополнения до или после липофилинга для улучшения качества кожи.

Отсутствие процедуры

Для многих проблем отказ от лечения также является разумным выбором. Потеря объёма с возрастом — это нормальный процесс, а не медицинская проблема. Решение сделать липофилинг — личное, и решение не проводить процедуру — или отложить его — всегда является допустимым вариантом.

Подходы и методики процедуры

Хотя общая последовательность действий — забор, обработка и повторное введение жира — остаётся неизменной, хирурги используют различные методики. Понимание этих методик поможет вам провести информированную беседу с хирургом о планируемом подходе.

Методики забора жира

Жир чаще всего забирается методом липосакции низкого давления с помощью тонкой канюли. Используется мягкое отсасывание, поскольку агрессивные методы могут повредить жировые клетки и снизить долю выживших после пересадки. Распространённые донорские зоны — живот, внутренняя и внешняя поверхность бёдер, бока («ручки любви») и внутренняя поверхность коленей. Выбор донорской зоны зависит от того, где у вас достаточно жира, и от ваших собственных предпочтений в отношении коррекции контуров.

Методики обработки

Забранный жир содержит смесь жировых клеток, крови, жидкости из тумесцентного раствора, использованного во время липосакции, и повреждённой ткани. Хирурги обрабатывают жир, чтобы выделить здоровые жировые клетки. Методы включают:

• Отстаивание (декантация) — жир разделяется под действием силы тяжести
• Центрифугирование — вращение жира на контролируемых скоростях для разделения компонентов
• Промывание и фильтрация — использование закрытых систем для промывания и фильтрации жира

У каждого метода есть сторонники в хирургической литературе, и хорошие результаты сообщаются при всех из них при тщательном выполнении.

Методики повторного введения

Чтобы пересаженный жир выжил, каждая маленькая капля должна находиться рядом с источником кровоснабжения, способным прорасти в неё. Поэтому хирурги вводят жир множеством крошечных порций через тонкую канюлю, распределяя его по разным глубинам тканей в веерообразном порядке. Крупных скоплений жира избегают, поскольку центр большого скопления не может достаточно быстро получить кровоснабжение и может отмереть, что приводит к жировому некрозу или образованию кист.

Микрожир и нанофат

Стандартный липофилинг использует частицы жира, достаточно крупные, чтобы добавить видимый объём. Для деликатных областей, таких как нижние веки, губы или мелкие морщины, хирурги могут использовать «микрожир» (дополнительно отфильтрованный жир с меньшими частицами) или «нанофат» (механически обработанный жир, который уже не содержит целых жировых клеток, но содержит регенеративные компоненты и используется для улучшения качества кожи, а не для добавления объёма).

Липофилинг ягодиц и безопасность

Липофилинг ягодиц (иногда называемый Brazilian butt lift) заслуживает отдельного упоминания. После обзоров безопасности, проведённых под руководством международных обществ пластических хирургов, включая American Society of Plastic Surgeons и Aesthetic Society, хирургам рекомендуется вводить жир только в подкожную ткань (слой непосредственно под кожей), а не в ягодичную мышцу или под неё. Введение в мышцу связывали с редкими, но серьёзными случаями попадания жира в крупные вены и его переноса в лёгкие (жировая эмболия), что может привести к смерти. Действующие рекомендации также отдают предпочтение использованию канюль большего диаметра, однонаправленному введению и, где возможно, интраоперационному ультразвуковому контролю. Если вы рассматриваете липофилинг ягодиц, разумно напрямую спросить хирурга, какие методики он использует для соблюдения этих рекомендаций по безопасности.

Выбор хирурга

Липофилинг — технически сложная процедура, и результаты во многом зависят от подготовки, опыта и клинического мышления хирурга. При выборе хирурга разумно обратить внимание на следующее:

• Специализированная квалификация в области пластической, реконструктивной и эстетической хирургии
• Конкретный опыт в интересующей вас области — липофилинг лица, груди и ягодиц требуют разных навыков
• Фотографии «до и после» собственных пациентов хирурга, в идеале включая пациентов со схожей с вашей анатомией
• Хирургическое учреждение с соответствующей аккредитацией, оборудованием для мониторинга и протоколами экстренной помощи
• Достаточное время для подробного обсуждения процедуры, включая альтернативы, ожидаемые результаты и риски, а также готовность отвечать на вопросы о технике
• Консультация, которая не оказывает на вас давления при принятии решения

Разумно встретиться с несколькими хирургами перед принятием решения, особенно если процедура плановая.

Подготовка к липофилингу

Подготовка начинается за несколько недель до операции. Конкретные инструкции варьируются у разных хирургов, но типичные предоперационные шаги включают:

• Подробную консультацию — изучение вашей истории болезни, текущих лекарств, предыдущих операций и целей; осмотр донорских и реципиентных областей; обсуждение реалистичных результатов; планирование подхода
• Медицинское заключение о допуске к операции — анализы крови и, в зависимости от возраста и состояния здоровья, электрокардиограмма (ЭКГ) или другие исследования
• Отказ от курения и никотина — в идеале за несколько недель до операции и продолжение отказа во время восстановления, поскольку никотин снижает кровоток и значительно ухудшает выживаемость жира
• Пересмотр принимаемых препаратов — хирург посоветует, какие лекарства и добавки следует прекратить принимать. Кроверазжижающие препараты, противовоспалительные средства, такие как ибупрофен и аспирин, а также некоторые травяные добавки обычно приостанавливаются перед операцией
• Поддержание стабильного веса — значительное увеличение или снижение веса может изменить итоговый внешний вид результата
• Отказ от алкоголя за несколько дней до операции
• Организация отгулов и поддержки — договоритесь, чтобы кто-то отвёз вас домой, помог по хозяйству в первые день-два, и реалистично оцените, сколько времени вам понадобится вне работы и физических нагрузок
• Соблюдение голодания по указанию перед общей анестезией

Для женщин, рассматривающих липофилинг груди после лечения рака, хирург скоординирует сроки с онкологической командой и может организовать базовую визуализацию груди перед операцией.

Что происходит во время процедуры

Липофилинг обычно выполняется амбулаторно, то есть вы возвращаетесь домой в тот же день, хотя процедуры на теле с большим объёмом могут потребовать пребывания в стационаре на одну ночь. Продолжительность операции зависит от объёма пересаживаемого жира и количества обрабатываемых зон. Небольшие процедуры на лице могут занимать час или меньше, тогда как более крупные процедуры на теле могут занимать три часа и более.

1. Разметка — стоя или сидя, хирург размечает донорские зоны и области-реципиенты, планируя объём и направление пересадки жира.
2. Анестезия — в зависимости от объёма и области липофилинг может проводиться под местной анестезией, местной анестезией с седацией или под общей анестезией. Небольшие процедуры на лице часто можно провести под местной анестезией с седацией; более крупные процедуры на теле обычно требуют общей анестезии.
3. Тумесцентная инфильтрация — в донорскую область вводится разбавленный раствор, содержащий местный анестетик и адреналин, для обезболивания ткани, уменьшения кровотечения и облегчения забора жира.
4. Забор жира — жир аккуратно отсасывается через небольшие разрезы, обычно длиной в несколько миллиметров, по возможности скрытые в кожных складках.
5. Обработка — забранный жир очищается выбранным хирургом методом.
6. Повторное введение — очищенный жир вводится через тонкие канюли небольшими порциями в область-реципиент, равномерно распределяясь по слоям ткани.
7. Закрытие ран и повязки — небольшие разрезы закрываются швами или оставляются заживать самостоятельно, а на донорскую область накладываются повязки или компрессионное белье.

На протяжении всей процедуры контролируются ваши жизненные показатели. После завершения операции вы проводите время в зоне восстановления до тех пор, пока действие анестезии не пройдёт и вы не сможете уйти домой в сопровождении кого-либо.

Восстановление и заживление

Первая неделя

У большинства людей возникают отёк и синяки как в донорской, так и в реципиентной области. Донорская область может ощущаться болезненной, стянутой или частично онемевшей. Реципиентная область — особенно лицо — может выглядеть заметно отёкшей в первые несколько дней, и объём может первоначально казаться больше итогового результата. Дискомфорт обычно хорошо контролируется назначенными препаратами. Многие возвращаются к лёгкой, необременительной активности в течение нескольких дней, хотя это варьируется в зависимости от объёма и локализации процедуры.

Со второй по шестую неделю

Синяки исчезают, отёк постепенно уменьшается. Пересаженный жир проходит процесс оседания, в ходе которого часть его рассасывается организмом. Количество рассосавшегося жира сильно варьируется между людьми и зависит от техники, обрабатываемой области и того, насколько тщательно вы следуете рекомендациям по уходу после операции. Большинство пациентов возвращаются к лёгким физическим нагрузкам примерно через две недели и к более интенсивным нагрузкам через четыре-шесть недель по рекомендации хирурга.

С третьего по шестой месяц

Примерно к третьему месяцу большая часть рассасывания уже произошла, и выживший жир интегрировался в новое место. Итоговый результат становится очевидным в течение трёх-шести месяцев. К этому моменту выживший жир считается постоянной частью области, хотя он остаётся живой тканью, реагирующей на изменения веса — если вы значительно набираете или теряете вес, пересаженный жир будет увеличиваться или уменьшаться в объёме вместе с остальной частью вашего тела.

Рекомендации по уходу после операции

Хирурги обычно рекомендуют:

• Носить компрессионное белье на донорской области в течение нескольких недель согласно указаниям
• Избегать прямого давления на реципиентную область — например, спать на спине после липофилинга лица или избегать сидения непосредственно на ягодицах после липофилинга ягодиц в течение периода, указанного хирургом
• Держать места разрезов чистыми и сухими согласно указаниям
• Принимать назначенные препараты, включая любые антибиотики
• Избегать курения и никотина на протяжении всего восстановления
• Поддерживать достаточный уровень гидратации и сбалансированное питание для поддержки заживления
• Избегать интенсивных физических нагрузок, сауны и плавания до получения разрешения врача
• Посещать контрольные визиты, чтобы хирург мог отслеживать заживление и оседание трансплантата

Поскольку выживаемость пересаженного жира частично зависит от того, как обращаются с реципиентной областью в первые недели, тщательное соблюдение рекомендаций по уходу важно для итогового результата.

Риски и осложнения

Липофилинг считается относительно безопасной процедурой при выполнении квалифицированным хирургом в надлежащим образом оборудованном учреждении. Как и при любой операции, осложнения возможны. Знание того, какими они бывают, поможет вам своевременно распознать проблемы.

Распространённые, обычно самостоятельно проходящие явления

• Отёк, синяки и болезненность как в донорской, так и в реципиентной области
• Временное онемение или изменение чувствительности
• Небольшая асимметрия из-за разной скорости спадения отёка
• Лёгкие неровности контура, которые часто улучшаются со временем

Менее распространённые, но значимые осложнения

• Частичное рассасывание жира, превышающее ожидаемый диапазон, приводящее к недостаточной коррекции и необходимости повторной процедуры
• Жировой некроз — участки, где пересаженный жир не выжил, могут образовывать плотные уплотнения, масляные кисты или, в редких случаях, кальцинаты. Иногда их можно почувствовать как плотные участки под кожей, и они могут требовать дополнительного лечения
• Инфекция в донорской или реципиентной области, обычно лечится антибиотиками
• Неровности контура в донорской области — небольшие впадины или неравномерность из-за липосакционного компонента процедуры
• Асимметрия, требующая коррекции
• Видимые рубцы в местах небольших разрезов, хотя обычно они хорошо скрыты
• Изменение цвета кожи, которое обычно исчезает, но может сохраняться

Редкие, но серьёзные осложнения

• Кровотечение или гематома, требующая дренирования
• Тромбоз глубоких вен (сгусток крови в вене ноги) и тромбоэмболия лёгочной артерии — риски, присутствующие при большинстве операций под общей анестезией
• Осложнения анестезии
• Синдром жировой эмболии — крайне редкое, но серьёзное явление, при котором жир попадает в кровоток. Риск наиболее высок при липофилинге ягодиц, если жир вводится в мышцу или под неё, поэтому текущие рекомендации по безопасности ограничивают введение подкожным слоем
• Изменения зрения после липофилинга лица — в редких случаях жир, введённый в лицо, вызывал проблемы со зрением из-за случайного попадания в сосуды, питающие глаз. Это очень редкое явление, но оно привело к тому, что хирурги используют особые техники для минимизации риска

Когда следует обращаться к своей хирургической команде после операции: усиливающаяся или сильная боль, не контролируемая назначенными препаратами, лихорадка, покраснение или выделения из мест разрезов, внезапный отёк, боль или отёк в области икры, одышка, боль в груди или любые изменения зрения. Эти симптомы могут указывать на осложнения, требующие срочной оценки.

Жизнь после липофилинга

Часть жира, которая переживает пересадку, становится постоянной частью области, куда она была введена. Она ведёт себя как другая жировая ткань организма — увеличивается при наборе веса и уменьшается при его снижении. Поддержание стабильного веса после операции помогает сохранить результат.

Для липофилинга лица результат взаимодействует с продолжающимся естественным процессом старения лица. Пересаженный жир не предотвращает дальнейшую потерю объёма в других областях, и некоторые люди спустя годы выбирают процедуры коррекции для поддержания результата.

После липофилинга груди после операции по поводу рака важно продолжать наблюдение с онкологической и реконструктивной командой. Липофилинг может вызывать изменения на снимках груди — включая небольшие участки кальцификации или масляные кисты, — которые рентгенологи, имеющие опыт в постоперационной визуализации груди, могут отличить от тревожных находок. Вам сообщат, какие исследования и когда нужно проходить.

Для липофилинга ягодиц и тела результат контура обычно стабилен после завершения начального рассасывания, но также реагирует на изменения веса.

Некоторые люди удовлетворены результатом одной процедуры. Другие выбирают вторую сессию несколько месяцев позже, либо чтобы добавить больше объёма в той же области, либо чтобы улучшить результат. Целесообразность коррекции — это вопрос, который обсуждается вами и вашим хирургом на основе того, как прошла первая процедура.

Часто задаваемые вопросы

Является ли липофилинг постоянным?

Жир, который переживает пересадку, является постоянным в том смысле, что он остаётся живой тканью в своём новом месте и не рассасывается постепенно, как синтетический филлер. Однако не весь пересаженный жир выживает — часть рассасывается организмом в течение первых нескольких месяцев. Итоговый объём, остающийся после трёх-шести месяцев, обычно считается устойчивым результатом. Эта ткань продолжает стареть и реагировать на изменения веса, как и остальная часть вашего тела.

Какая часть пересаженного жира выживает?

Выживаемость жира варьируется в зависимости от обрабатываемой области, хирургической техники и индивидуальных факторов. Заявленные показатели выживаемости в хирургической литературе широко варьируются, часто указывается диапазон около 50–70 процентов, хотя в некоторых областях и при некоторых техниках показатели могут быть выше или ниже. Хирурги учитывают ожидаемое рассасывание, пересаживая больше жира, чем требуется для итогового желаемого объёма.

Похудею ли я в области, откуда был взят жир?

Да, липосакционный компонент липофилинга удаляет жир из донорской области, что приводит к некоторой коррекции контура этой области. Количество жира, удалённого для пересадки, как правило, умеренное по сравнению с полной липосакцией, но обычно можно ожидать видимого улучшения и в донорской зоне.

Болезненен ли липофилинг?

Большинство людей описывают дискомфорт как умеренный, особенно болезненность в донорской зоне, похожую на ощущения после интенсивной тренировки. Боль обычно хорошо контролируется назначенными препаратами и значительно уменьшается в течение первой недели.

Через сколько времени можно вернуться к работе?

Это зависит от процедуры. Люди, перенёсшие небольшой липофилинг лица, могут вернуться к офисной работе в течение нескольких дней — недели, когда синяки можно скрыть. Более крупные процедуры на теле, особенно липофилинг ягодиц, часто требуют более длительного отсутствия на работе из-за ограничений на сидение и движение. Хирург даст конкретные рекомендации в зависимости от вашей операции и требований вашей работы.

Можно ли сочетать липофилинг с другими процедурами?

Да. Липофилинг часто выполняется вместе с другими процедурами, такими как фейслифтинг, блефаропластика, подтяжка груди, замена грудных имплантов или абдоминопластика. Сочетание процедур может сократить общее время восстановления по сравнению с раздельными операциями, но увеличивает продолжительность самой операции и может немного повысить анестезиологический и хирургический риск. Целесообразность совмещения — это клиническое решение, основанное на вашем состоянии здоровья, задействованных процедурах и мнении хирурга.

Понадобится ли мне более одной сессии?

Иногда. При необходимости большего объёма, для областей с плохим качеством ткани (например, после лучевой терапии) или когда цель — восстановить значительный объём (например, в некоторых случаях реконструкции груди), обычно планируется более одной сессии. Для простого восстановления объёма лица часто достаточно одной процедуры, с возможностью коррекции при желании.

Вызывает ли липофилинг рак или мешает его выявлению?

Современные данные не показывают, что липофилинг вызывает рак. В частности, в груди липофилинг может приводить к изменениям, видимым на снимках, — таким как небольшие кальцинаты или масляные кисты, — которые рентгенологи, имеющие опыт в постоперационной визуализации груди, могут отличить от подозрительных находок. Продолжение наблюдательной визуализации после рака молочной железы остаётся важным и не препятствуется липофилингом.

В чём разница между липофилингом и филлерами?

Филлеры — это искусственные вещества, вводимые в ткань для добавления объёма. Обычно они вводятся в клинике без анестезии, занимают минуты и дают немедленный результат, который держится от нескольких месяцев до пары лет. Липофилинг — это хирургическая процедура, использующая собственный жир пациента, требующая анестезии и включающая период восстановления, но дающая устойчивый результат. Многие люди рассматривают филлеры как способ протестировать, как будет выглядеть добавленный объём, перед принятием решения об операции.

Может ли липофилинг заменить фейслифтинг?

Нет — эти две процедуры решают разные проблемы. Фейслифтинг перемещает провисшую кожу и нижележащие ткани, но не восстанавливает утраченный объём. Липофилинг восстанавливает объём, но не подтягивает обвисшую кожу. Для людей с обеими проблемами — потерей объёма и дряблостью кожи — хирурги часто сочетают обе процедуры.

Заключение

Липофилинг предлагает способ использования собственной ткани организма для восстановления объёма, улучшения контуров и качества областей, затронутых старением, операцией или травмой. Во всех его многочисленных применениях — от омоложения лица до реконструкции груди и коррекции контуров тела — принцип остаётся неизменным: взять жир там, где его достаточно, аккуратно обработать его и разместить там, где он нужен, таким образом, чтобы он мог выжить.

Процедура значительно усовершенствовалась за последние десятилетия благодаря более совершенным техникам, лучшему пониманию того, как поддерживать выживаемость жира, и более чётким рекомендациям по безопасности, особенно для процедур повышенного риска, таких как липофилинг ягодиц. Результаты обычно естественны на ощупь и держатся долго, хотя ожидается некоторое раннее рассасывание, и для более крупных целей может потребоваться более одной сессии.

Как и в случае любой плановой операции, решение о её проведении является личным. Тщательная консультация с опытным хирургом, чёткое понимание того, чего может и не может достичь липофилинг в вашей конкретной ситуации, честное обсуждение альтернатив и реалистичные ожидания вместе создают основу для результата, которым вы, скорее всего, будете удовлетворены в долгосрочной перспективе.