Лечение тремора

Введение

Если вам или человеку, о котором вы заботитесь, сказали, что причиной недавних симптомов является тремор — непроизвольное, ритмичное дрожание руки, головы, голоса или другой части тела, — этот материал написан для вас. Он предназначен для читателей, у которых уже есть диагноз или которые проходят обследование у невролога и теперь хотят понять, что их ждёт дальше: какой тип тремора у них может быть, как его лечат и как справляться с повседневной жизнью.

Тремор — самое распространённое двигательное расстройство, с которым сталкиваются врачи. Большинство тремора не опасно для жизни, но может мешать письму, приёму пищи, питью из чашки, одеванию, речи или пользованию телефоном. Многие люди чувствуют неловкость в социальных ситуациях задолго до того, как тремор становится физически ограничивающим. Хорошая новость в том, что лечение тремора значительно продвинулось за последние два десятилетия. Медикаменты, целевая терапия, инъекции ботулотоксина и такие процедуры, как глубокая стимуляция мозга и фокусированный ультразвук, сегодня предлагают реальные варианты для людей, чьи симптомы влияют на их жизнь.

В этой статье объясняется, что такое тремор, как его классифицируют, как врачи принимают решение о лечении и как обычно выглядит долгосрочное ведение пациента. Материал написан простым языком и призван дополнить — а не заменить — беседу с вашим лечащим неврологом.

Что такое тремор

Тремор — это непроизвольное, ритмичное, колебательное движение части тела. Он возникает, когда мозговые цепи, обычно отвечающие за плавные, скоординированные движения, посылают сигналы с небольшим рассогласованием, из-за чего мышцы попеременно сокращаются и расслабляются в повторяющемся ритме. Дрожание может быть быстрым или медленным, мелким или крупным, и оно может затрагивать практически любую часть тела, хотя чаще всего страдают руки.

Термин «тремор» (в широком смысле — тремор как расстройство) обозначает группу состояний, при которых тремор является основным или единственным неврологическим симптомом, либо ведущим проявлением более широкого заболевания, например болезни Паркинсона. Это не единая болезнь. Международное общество болезни Паркинсона и двигательных расстройств (MDS) классифицирует тремор по двум осям: клинические особенности (когда тремор появляется, что его провоцирует, какие части тела вовлечены) и основная причина (эссенциальный тремор, болезнь Паркинсона, дистония, приём медикаментов и так далее). Правильное определение типа тремора в этой системе — важнейший шаг при выборе лечения, поскольку разные типы тремора по-разному отвечают на терапию.

Тремор обычно классифицируют по времени появления:

• Тремор покоя — возникает, когда поражённая часть тела полностью расслаблена и не используется. Классически наблюдается при болезни Паркинсона.
• Тремор действия — возникает при произвольном движении. Включает постуральный тремор (удержание позы против силы тяжести, например вытянутых рук), кинетический тремор (во время движения, например при попытке взять чашку) и интенционный тремор (усиливающийся по мере приближения руки к цели).
• Тремор, специфичный для задачи — появляется только при определённой деятельности, например при письме.

Виды тремора

Эссенциальный тремор

Эссенциальный тремор — самое распространённое расстройство тремора. Обычно проявляется как тремор действия рук — заметен при письме, удержании ложки или наливании воды — и может также затрагивать голову (кивательные движения «да-да» или «нет-нет») и голос. Часто передаётся по наследству. Симптомы обычно медленно прогрессируют на протяжении многих лет. Эссенциальный тремор иногда называют «доброкачественным», но этот термин вводит в заблуждение, поскольку для многих людей влияние на повседневную деятельность значительно.

Паркинсонический тремор

Тремор при болезни Паркинсона чаще всего представляет собой тремор покоя, который часто описывают как «скатывание пилюль» большим и остальными пальцами. Обычно начинается с одной стороны тела. Паркинсонический тремор — часть более широкой картины, включающей замедленность движений (брадикинезию), скованность и изменения походки, осанки и равновесия. Лечение строится вокруг ведения болезни Паркинсона в целом.

Дистонический тремор

Дистонический тремор возникает в части тела, поражённой дистонией — расстройством, при котором аномальное сокращение мышц придаёт телу необычные позы. Тремор часто нерегулярный и может уменьшаться, когда человек использует «сенсорный трюк», например лёгкое прикосновение к подбородку для уменьшения тремора головы.

Мозжечковый тремор

Это медленный, крупноамплитудный интенционный тремор, вызванный повреждением мозжечка — части мозга, координирующей движения. Частые причины включают рассеянный склероз, инсульт, травматическое повреждение и некоторые наследственные заболевания. Обычно усиливается по мере приближения руки к цели.

Тремор, вызванный лекарствами или веществами

Ряд медикаментов может вызывать или усиливать тремор, включая некоторые препараты от астмы, стабилизаторы настроения (такие как литий и вальпроат), некоторые антидепрессанты, стимуляторы и кортикостероиды. Кофеин, никотин и отмена алкоголя также могут вызывать тремор. Тщательный анализ принимаемых препаратов — часть каждого обследования на тремор.

Физиологический тремор

У каждого человека есть очень мелкий, обычно незаметный тремор рук. Он может стать заметным («усиленный физиологический тремор») при стрессе, усталости, тревоге, низком уровне сахара в крови, лихорадке, употреблении кофеина или повышенной функции щитовидной железы. Этот тип обычно исчезает при устранении провоцирующего фактора.

Функциональный тремор

Функциональный тремор (иногда называемый психогенным тремором) — реальный неврологический симптом, при котором характер тремора изменчив, отвлекаем и не соответствует классическим расстройствам тремора. Всё чаще его признают отдельным состоянием со специфическими подходами к оценке и реабилитации, а не диагнозом исключения.

Другие виды тремора

Менее распространённые виды включают ортостатический тремор (быстрый тремор ног, ощущаемый в основном при вставании), тремор Холмса (сочетание тремора покоя, постурального и интенционного тремора, вызванное повреждением определённых областей мозга), а также тремор, связанный с такими заболеваниями, как болезнь Вильсона или синдром тремора/атаксии, ассоциированный с ломкой Х-хромосомой (FXTAS).

Причины и факторы риска

Поскольку тремор — это симптом, а не единое заболевание, его причины разнообразны. Основные факторы включают:

• Наследственные и генетические факторы — эссенциальный тремор часто передаётся по наследству.
• Нейродегенеративные заболевания — болезнь Паркинсона и родственные расстройства.
• Структурные заболевания головного мозга — инсульт, рассеянный склероз, черепно-мозговая травма, опухоли головного мозга.
• Метаболические и эндокринные нарушения — гиперфункция щитовидной железы, низкий уровень сахара в крови, заболевания печени и почек.
• Медикаменты и вещества — как перечислено выше.
• Токсины — ртуть, свинец и некоторые растворители.
• Болезнь Вильсона — наследственное нарушение обмена меди, важное для рассмотрения у более молодых пациентов.

К факторам риска для наиболее распространённых форм тремора относятся пожилой возраст, семейный анамнез тремора, ранее перенесённое неврологическое повреждение и приём медикаментов, известных провоцировать тремор. У одних людей тремор остаётся стабильным на протяжении многих лет, у других постепенно ухудшается.

Признаки и симптомы, на которые стоит обратить внимание

Если у вас уже есть диагноз, этот раздел больше касается не первичного распознавания, а отслеживания изменений, которые должны стать поводом для обращения к неврологу. Характер тремора может меняться, и новые проявления могут сигнализировать о другом состоянии или о необходимости скорректировать лечение.

Особенности, о которых со временем может спрашивать ваш врач:

• Появляется ли тремор в покое, при движении или при удержании позы
• Какие части тела вовлечены — руки, голова, голос, челюсть, туловище или ноги
• Поражена ли одна сторона больше другой
• Распространился ли тремор на новые области
• Становится ли сложнее выполнять повседневные действия (письмо, приём пищи, питьё, одевание, пользование телефоном)
• Появились ли новые симптомы, такие как скованность, замедленность, проблемы с равновесием, слабость, онемение, изменения памяти или трудности с речью или глотанием
• Усиливается ли тремор при стрессе, усталости, употреблении кофеина или приёме определённых медикаментов

Изменения, возникающие внезапно, быстро прогрессирующие или сопровождающиеся слабостью, изменениями зрения, сильной головной болью или спутанностью сознания, следует незамедлительно обсудить с врачом, так как они могут указывать на другую основную причину.

Диагностика

Тремор диагностируется в первую очередь на основании клинического обследования неврологом, часто специалистом по двигательным расстройствам. Анализы используются для подтверждения типа или исключения других состояний, но ни один отдельный тест не устанавливает диагноз.

Клиническое обследование

Невролог наблюдает за тремором в нескольких положениях и во время выполнения определённых задач: в покое с руками на коленях, с вытянутыми руками, при наливании воды, при письме или рисовании спирали, а также при попытке дотянуться до цели. Обследование также оценивает мышечный тонус, силу, координацию, рефлексы, походку, осанку и признаки дистонии или паркинсонизма.

История болезни и приёма медикаментов

Врач спросит о том, когда начался тремор, как он изменялся, о семейном анамнезе, употреблении алкоголя и кофеина, рецептурных и безрецептурных препаратах, добавках, а также о любых травмах головы или других неврологических событиях в анамнезе. Реакция на алкоголь может быть подсказкой: эссенциальный тремор часто временно уменьшается при небольшом количестве алкоголя, хотя алкоголь не используется как лечение.

Визуализация

• МРТ головного мозга — применяется, когда клиническая картина указывает на возможные структурные причины (инсульт, рассеянный склероз, опухоль) или атипичные проявления.
• КТ — используется в отдельных случаях, часто когда МРТ не подходит.
• DaTscan (визуализация транспортёра дофамина) — в некоторых центрах это радионуклидное исследование помогает отличить эссенциальный тремор от паркинсонического тремора, когда клиническая картина неясна.

Анализы крови

Анализы крови помогают исключить поддающиеся лечению причины, такие как проблемы со щитовидной железой, нарушения электролитного баланса, дефицит витаминов и (у молодых пациентов) отклонения уровня меди, указывающие на болезнь Вильсона.

Другие исследования

Поверхностная электромиография (ЭМГ) и акселерометрия иногда используются в специализированных клиниках для измерения частоты и характера тремора. ЭЭГ проводится только при подозрении на судороги, которые иногда могут имитировать тремор.

Поскольку картины тремора могут пересекаться, диагностика иногда требует наблюдения в течение нескольких визитов по мере прояснения картины.

Лечение и ведение

Лечение полностью зависит от типа тремора, его тяжести и того, насколько сильно он влияет на повседневную жизнь. Не каждый тремор требует лечения. При лёгких симптомах, не мешающих деятельности, врачи часто рекомендуют наблюдение, а не начало приёма медикаментов. Когда тремор мешает письму, приёму пищи, одеванию, работе или социальной жизни, рассматривается ряд вариантов.

Основные цели лечения, как их описывают Американская академия неврологии (AAN) и MDS, — уменьшить тяжесть тремора, улучшить функциональность, минимизировать побочные эффекты лечения и поддержать качество жизни.

Лечение основной причины

Если тремор имеет обратимую причину, устранение этой причины — первый шаг. Примеры включают лечение гиперфункции щитовидной железы, корректировку или отмену медикамента, провоцирующего тремор, устранение проблем, связанных с алкоголем, и лечение низкого уровня сахара в крови. Тремор, вызванный медикаментами, часто значительно уменьшается после замены ответственного препарата, хотя это всегда должно проводиться по согласованию с назначившим врачом.

Медикаменты при эссенциальном треморе

AAN определяет два медикамента как наиболее обоснованные варианты первой линии при эссенциальном треморе:

• Пропранолол — бета-блокатор
• Примидон — противосудорожный препарат

Оба препарата в исследованиях показали снижение амплитуды тремора у многих пациентов. Дозы начинают с низких значений и постепенно увеличивают. Выбор между ними зависит от других заболеваний, возраста и переносимости — например, пропранолол может не подходить людям с астмой или определёнными заболеваниями сердца, тогда как примидон может вызывать сонливость или неустойчивость в начале приёма. Другие медикаменты, которые иногда применяются, если препараты первой линии плохо переносятся или неэффективны, включают топирамат, габапентин и некоторые бензодиазепины.

Медикаменты при паркинсоническом треморе

Лечение тремора при болезни Паркинсона является частью общего ведения болезни Паркинсона. Леводопа — наиболее эффективный препарат для двигательных симптомов болезни Паркинсона в целом, хотя сам тремор иногда реагирует менее надёжно, чем замедленность и скованность. Агонисты дофамина и некоторые антихолинергические препараты могут помогать при треморе у отдельных пациентов. Выбор в высокой степени индивидуален и определяется возрастом, другими симптомами и соображениями побочных эффектов.

Инъекции ботулотоксина

Инъекции ботулотоксина (широко известного как ботокс) в определённые мышцы могут уменьшать тремор в тщательно отобранных случаях — особенно при треморе головы, голоса и некоторых видах дистонического тремора. Эффект длится несколько месяцев, инъекции повторяют. Лёгкая, временная слабость в мышцах, куда была сделана инъекция, — самый частый побочный эффект.

Глубокая стимуляция мозга (DBS)

Глубокая стимуляция мозга — хирургический вариант для людей с тяжёлым, инвалидизирующим тремором, который недостаточно контролируется медикаментами. Тонкие электроды устанавливаются в определённые мишени в мозге — чаще всего в вентральное промежуточное ядро (VIM) таламуса при эссенциальном треморе, или в субталамическое ядро (STN) либо внутренний сегмент бледного шара (GPi) при болезни Паркинсона — и соединяются с небольшим генератором импульсов, имплантированным под кожу возле ключицы. Устройство обеспечивает непрерывную электрическую стимуляцию, которая прерывает сигнал тремора.

DBS не излечивает основное заболевание, а устройство требует постоянной настройки и контроля батареи. Тем не менее у подходящих кандидатов, по данным AAN и MDS, DBS обеспечивает значительное и стойкое улучшение тремора. Решение о показаниях принимает мультидисциплинарная команда, оно зависит от типа и тяжести тремора, ответа на медикаменты, общего состояния здоровья и когнитивных функций.

Фокусированный ультразвук под контролем МРТ

Таламотомия с помощью фокусированного ультразвука под контролем МРТ — более новый, бесшовный вариант лечения эссенциального тремора, устойчивого к медикаментам, а в некоторых центрах — также тремор-доминирующей болезни Паркинсона. Сфокусированные звуковые волны создают небольшой целевой очаг в таламусе, что по эффекту схоже со старой процедурой радиочастотной таламотомии, но без разреза и имплантируемого оборудования. Обычно выполняется на одной стороне мозга. Доступность варьируется в зависимости от центра, и не каждый пациент является кандидатом. Пригодность определяется клинически, на основе типа и тяжести тремора, данных визуализации мозга и индивидуальных факторов.

Другие процедуры

Радиочастотная таламотомия и, в некоторых центрах, радиохирургия гамма-ножом — более старые процедуры с созданием очага, которые всё ещё применяются в отдельных случаях. Как и в случае с DBS и фокусированным ультразвуком, пригодность определяет команда специалистов.

Реабилитация и поддерживающая терапия

Терапия — важная часть долгосрочного ведения для многих людей с тремором, как в сочетании с медикаментами, так и самостоятельно, когда медикаменты не подходят.

Эрготерапия

Эрготерапевты помогают людям адаптировать повседневную деятельность, чтобы уменьшить влияние тремора. Это может включать:

• Утяжелённые столовые приборы, чашки и ручки
• Утяжелители для запястий для отдельных видов деятельности
• Утолщённые ручки и захваты
• Планшеты, преобразование голоса в текст и другие вспомогательные технологии
• Стратегии для одевания, ухода за собой и приготовления пищи
• Адаптация рабочего места

Физиотерапия

Физиотерапия может помочь с осанкой, равновесием и общим контролем мышц и особенно актуальна, когда тремор является частью более широкого заболевания, такого как болезнь Паркинсона, или возникает после инсульта. Работа над силой и равновесием может снизить риск падений.

Логопедическая терапия и работа с голосом

При треморе голоса и изменениях речи, возникающих при болезни Паркинсона, логопедическая терапия может помочь достичь более чёткого и уверенного общения. Широко применяются специальные программы, включающие упражнения для голоса.

Реабилитация при функциональном треморе

Функциональный тремор поддаётся определённой форме физиотерапии и, при необходимости, психологической терапии. Само по себе распознавание состояния и его чёткое объяснение пациенту — важная часть лечения.

Образ жизни и самопомощь

Повседневные привычки могут реально влиять на то, насколько тремор мешает жизни. Ни одна из этих стратегий не заменяет медицинское лечение, но большинство людей находят полезным сочетание нескольких из них.

• Управляйте стрессом и усталостью. Оба фактора надёжно усиливают тремор. Сон, регулярные перерывы и практики релаксации, такие как размеренное дыхание, осознанность или йога, могут помочь.
• Ограничьте кофеин. Кофеин часто увеличивает амплитуду тремора. Сокращение количества кофе, чая и энергетических напитков — простой первый шаг.
• Будьте осторожны с алкоголем. Хотя небольшое количество алкоголя может временно уменьшить эссенциальный тремор, использование алкоголя как лечения не рекомендуется из-за риска зависимости и обратного ухудшения.
• Принимайте медикаменты последовательно. Пропущенные дозы часто приводят к усилению тремора. Помогают органайзеры для таблеток и напоминания в телефоне.
• Используйте вспомогательные приспособления. Утяжелённые столовые приборы, чашки с широкими ручками, крючки для пуговиц, электробритвы и электрические зубные щётки, а также устройства с голосовым управлением снижают повседневные трудности, вызванные тремором.
• Планируйте сложные задачи на лучшее время дня. Многие люди замечают, что тремор слабее в определённое время.
• Оставайтесь физически активными. Регулярная активность поддерживает общее здоровье, равновесие и настроение.

Наблюдение и последующее сопровождение

Тремор обычно является долгосрочным состоянием, при котором полезны регулярные осмотры. Контрольные визиты позволяют неврологу:

• Отслеживать, как тремор меняется со временем
• Корректировать дозы медикаментов или менять их при необходимости
• Следить за побочными эффектами
• Выявлять новые симптомы, которые могут изменить диагноз — например, признаки паркинсонизма у человека, изначально диагностированного с эссенциальным тремором
• Обсуждать, стоит ли рассматривать процедурные варианты, такие как DBS или фокусированный ультразвук
• Координировать работу с терапией и другими службами

Частота осмотров зависит от того, насколько стабилен тремор, какое лечение вы получаете, и есть ли другие сопутствующие состояния.

Осложнения

Сам по себе тремор не угрожает жизни, но может вызвать ряд вторичных проблем, которые стоит распознавать и обсуждать с врачом:

• Трудности с приёмом пищи, питьём и письмом
• Снижение работоспособности, особенно на работах, требующих тонкой моторики
• Социальная изоляция и снижение уверенности в себе
• Тревога и подавленное настроение, которые, в свою очередь, могут усиливать тремор
• Падения, особенно когда тремор сочетается с болезнью Паркинсона, заболеваниями мозжечка или проблемами с равновесием
• Побочные эффекты медикаментов

Многие из этих проблем можно уменьшить с помощью правильного сочетания медикаментов, терапии, вспомогательных приспособлений и эмоциональной поддержки.

Жизнь с расстройством тремора

Для большинства людей научиться хорошо жить с тремором — это в равной степени вопрос эмоциональной адаптации и повседневной стратегии, как и медикаментозного лечения. Видимые симптомы на публике — дрожащая рука в ресторане, дрожь в голосе во время встречи — могут вызывать чувство уязвимости. Некоторые люди находят, что краткое объяснение своего тремора коллегам или новым знакомым снижает стресс от попыток его скрыть.

Работа с членами семьи над практическими изменениями дома и с работодателями или школами над разумными изменениями на работе помогает сохранить независимость. Может быть полезна поддержка психического здоровья — как через консультирование, так и через группы поддержки для людей с двигательными расстройствами. Многие также находят полезным ставить реалистичные, конкретные цели вместе с лечащей командой — например, научиться самостоятельно пить из чашки, написать короткую записку или уверенно пользоваться телефоном, — а не ожидать, что тремор полностью исчезнет.

Тремор у детей

Тремор у детей встречается редко и требует иного подхода, чем у взрослых. Причины, особенно важные для рассмотрения у детей, включают:

• Болезнь Вильсона — наследственное нарушение обмена меди, которое может вызывать тремор, дистонию и проблемы с печенью, и поддаётся лечению при раннем выявлении
• Эссенциальный тремор — может начаться в детстве, особенно при наличии семейного анамнеза
• Тремор, связанный с медикаментами — включая тремор от препаратов при астме и некоторых психиатрических препаратов
• Заболевания мозжечка — наследственные или приобретённые
• Дистонический тремор — в контексте детской дистонии
• Функциональный тремор — признаётся у детей и подростков и лечится с помощью специфических реабилитационных подходов

Дети с новым или стойким тремором должны быть осмотрены детским неврологом. Обследование обычно включает тщательный осмотр, анализы крови (во многих случаях с исследованием уровня меди) и визуализацию мозга при необходимости. Лечение зависит от причины; например, при болезни Вильсона существует специфическое медикаментозное лечение, а эссенциальный тремор у детей обычно ведётся осторожно, часто без медикаментов, если только симптомы не мешают учёбе или повседневной деятельности.

Предотвращение ухудшения и распознавание изменений

Большинство расстройств тремора нельзя предотвратить, но есть несколько шагов, снижающих риск ухудшения и помогающих вовремя заметить изменения:

• Принимайте медикаменты по назначению и обсуждайте побочные эффекты, вместо того чтобы прекращать приём самостоятельно
• Информируйте своего невролога о любых новых медикаментах, включая безрецептурные и растительные препараты, которые могут влиять на тремор
• Устраняйте способствующие факторы, такие как заболевания щитовидной железы, проблемы со сном и стресс
• Посещайте регулярные контрольные приёмы
• Незамедлительно сообщайте о любых новых симптомах — замедленности, скованности, слабости, изменениях равновесия, проблемах с памятью или изменениях речи и глотания, — так как они могут изменить диагноз или план лечения

Когда требуется срочная медицинская помощь

Большинство изменений тремора могут подождать планового приёма. Однако срочная медицинская помощь необходима при следующих ситуациях:

• Внезапное начало тяжёлого тремора, слабости, онемения или затруднения речи
• Тремор в сочетании с сильной головной болью, спутанностью сознания или потерей сознания
• Тремор с высокой температурой или признаками серьёзного заболевания
• Симптомы, указывающие на реакцию на медикамент, такие как выраженная ригидность, очень высокая температура или заметная спутанность сознания
• Падение, приведшее к травме

Часто задаваемые вопросы

Всегда ли тремор является признаком болезни Паркинсона?

Нет. Эссенциальный тремор встречается гораздо чаще, чем болезнь Паркинсона, и у большинства людей с тремором болезни Паркинсона нет. Эти два состояния имеют разные паттерны тремора и разные сопутствующие симптомы, и невролог обычно может отличить их при осмотре.

Можно ли вылечить расстройство тремора полностью?

Некоторые виды тремора — особенно вызванные медикаментами, заболеваниями щитовидной железы или другими обратимыми факторами — могут исчезнуть при устранении причины. Большинство расстройств тремора, включая эссенциальный и паркинсонический тремор, являются долгосрочными состояниями, но их часто можно контролировать настолько, что повседневная жизнь страдает значительно меньше.

Будет ли мой тремор со временем ухудшаться?

Это зависит от типа. Эссенциальный тремор часто медленно прогрессирует на протяжении многих лет, но скорость сильно варьируется. Паркинсонический тремор — часть прогрессирующего состояния с более широкими изменениями со временем. Тремор, вызванный медикаментами, и физиологический тремор часто вообще не прогрессируют после устранения провоцирующих факторов. Ваш невролог может дать более конкретную картину на основе вашего диагноза.

Подходит ли глубокая стимуляция мозга всем с тремором?

Нет. DBS рассматривается для людей с тяжёлым тремором, который недостаточно контролируется медикаментами, и которые соответствуют определённым критериям, включая общее состояние здоровья, данные визуализации мозга и когнитивную оценку. Пригодность DBS определяется клинически мультидисциплинарной командой после тщательной оценки.

Может ли стресс или тревога вызывать тремор?

Стресс и тревога могут усиливать уже существующий тремор, усиливая естественный физиологический тремор организма. Сами по себе они обычно не вызывают хроническое расстройство тремора, но могут делать любой тремор более заметным. Управление стрессом — полезная часть общего ухода.

Стоит ли мне отказаться от кофе?

Кофеин часто усиливает тремор, и многие люди отмечают, что снижение или отказ от кофеина помогает. Это простое изменение стоит попробовать, хотя само по себе оно не является лечением.

Могу ли я водить машину при треморе?

Многие люди с лёгким тремором безопасно управляют автомобилем. Безопасность вождения в вашем случае зависит от тяжести тремора и наличия других неврологических симптомов. Ваш врач может дать рекомендацию, исходя из вашей конкретной ситуации и местных правил.

Передаётся ли эссенциальный тремор по наследству?

Эссенциальный тремор часто передаётся по наследству, и семейный анамнез — частое явление. Точный тип наследования до конца не изучен и может различаться в разных семьях.

Заключение

Расстройства тремора распространены, разнообразны и — для большинства людей — поддаются контролю. Ключевой первый шаг — точный диагноз, поставленный неврологом, поскольку именно тип тремора определяет лечение. Далее сочетание лечения обратимых причин, медикаментов, терапии, изменений образа жизни и, в отдельных случаях, таких процедур, как инъекции ботулотоксина, глубокая стимуляция мозга или фокусированный ультразвук под контролем МРТ, может значительно снизить влияние тремора на повседневную жизнь.

Жизнь с расстройством тремора — это долгосрочный процесс, а не одноразовое решение. Регулярное наблюдение, честные разговоры с лечащей командой о том, что работает, а что нет, и внимание к практическим и эмоциональным сторонам повседневной жизни — всё это способствует хорошему результату. При правильном плане большинство людей с расстройствами тремора сохраняют независимость и продолжают заниматься деятельностью и поддерживать отношения, которые для них важны.