Шейный спондилез

Введение

Если вам сказали, что у вас шейный спондилез, или если ваш врач обследует вас по поводу длительной боли в шее, скованности, головных болей или покалывания в руках, этот материал написан для вас. Шейный спондилез — одно из самых распространённых заболеваний, затрагивающих шею, и его частота увеличивается с возрастом. Хорошая новость в том, что большинству людей помогает лечение без операции. Меньшей части пациентов требуется хирургическое вмешательство — обычно тогда, когда сдавление нервов или спинного мозга становится достаточно выраженным, чтобы вызвать слабость, онемение или нарушения равновесия и функции кисти.

В этой статье объясняется, что такое шейный спондилез, почему он развивается, как его диагностируют и какие существуют варианты лечения — от коррекции осанки и физиотерапии до медикаментов, инъекций и различных видов операций на шейном отделе позвоночника. Также описано, как обычно проходит восстановление, какие есть риски и как защитить шею в долгосрочной перспективе.

Что такое шейный спондилез?

Шейный спондилез — это медицинский термин, обозначающий возрастной износ структур шейного отдела позвоночника. Шея называется шейным отделом позвоночника и состоит из семи небольших костей — позвонков, обозначаемых от C1 до C7. Между большинством этих позвонков расположены амортизирующие прокладки — межпозвонковые диски. Небольшие суставы сзади, называемые фасеточными (дугоотростчатыми) суставами, обеспечивают сгибание и вращение шеи. Прочные связки удерживают позвонки вместе, а пучок нервов, называемый спинным мозгом, проходит через центральный канал, а нервные корешки отходят к плечам, рукам и кистям.

За годы работы этих структур в них происходят изменения. Диски теряют влагу и становятся тоньше. В ответ на нестабильность организм формирует небольшие костные наросты — остеофиты, или костные шипы. Связки утолщаются и становятся менее эластичными. Вместе эти изменения могут сужать пространства, через которые проходят нервы и спинной мозг.

Шейный спондилез настолько распространён, что по данным визуализационных исследований, он в той или иной степени присутствует у большинства людей старше шестидесяти лет, зачастую даже при полном отсутствии симптомов. Наличие спондилеза на снимке — не то же самое, что наличие проблемы, вызванной им. Состояние приобретает клиническое значение только тогда, когда вызывает боль, скованность или симптомы со стороны нервов.

Термины, которые вы можете услышать

• Шейная радикулопатия — раздражение или сдавление нервного корешка при выходе из позвоночника, вызывающее боль, покалывание или слабость в руке или кисти.
• Шейная миелопатия — сдавление самого спинного мозга, которое может вызывать нарушения координации кисти, ходьбы и равновесия.
• Шейный стеноз — сужение позвоночного канала в шейном отделе, часто являющееся следствием длительно существующего спондилеза.

Это не отдельные заболевания, а разные проявления спондилеза.

Причины и факторы риска

Шейный спондилез в основном является следствием старения. Диски, суставы и связки шеи просто изнашиваются за десятилетия использования. Однако несколько факторов влияют на то, насколько рано он развивается и насколько тяжёлым становится.

Основные факторы

• Возраст — наиболее значимый фактор; изменения обычно начинаются в тридцать лет и становятся более заметными после сорока.
• Повторяющаяся нагрузка на шею — из-за работы, спорта или длительного пребывания в одной позе.
• Перенесённая травма шеи — хлыстовая травма или другое повреждение может ускорить дегенерацию спустя годы.
• Неправильная осанка — особенно длительное положение головы, наклонённой вперёд, из-за работы за столом, вождения или использования телефона.
• Курение — ухудшает питание диска и связано с более быстрой дегенерацией.
• Генетика — в некоторых семьях заболевание дисков развивается раньше или протекает тяжелее.

Распространённые модели риска

• Работа за столом или с экраном при малой двигательной активности
• Поднятие тяжестей, особенно над головой
• Контактные виды спорта или деятельность с повторяющимися ударными нагрузками
• Малоподвижный образ жизни при слабых мышцах шеи и плеч
• Ожирение, увеличивающее общую нагрузку на опорно-двигательный аппарат

Стоит знать, что шейный спондилез не возникает из-за одного отдельного события. Даже если симптомы появляются внезапно, лежащие в их основе изменения обычно развивались медленно на протяжении многих лет.

Признаки и симптомы

Шейный спондилез может вызывать широкий спектр симптомов, и у многих людей они очень лёгкие и появляются и исчезают. Для читателей, которые уже проходят обследование или лечение, этот раздел посвящён не столько первичному распознаванию симптомов, сколько пониманию того, какие симптомы указывают на лёгкое и стабильное течение заболевания, а какие — на его прогрессирование.

Распространённые симптомы

• Боль в шее, часто усиливающаяся к концу дня или после длительного пребывания в одной позе
• Скованность, особенно по утрам или после отдыха
• Головные боли, начинающиеся в затылке и распространяющиеся вперёд
• Ноющая боль в области плеч или между лопатками
• Ощущение хруста или щелчков при движении шеи
• Уменьшение объёма движений при взгляде вверх, вниз или через плечо

Симптомы, связанные с нервами (радикулопатия)

• Острая или жгучая боль, распространяющаяся от шеи в плечо, руку или пальцы
• Покалывание или ощущение «мурашек» в отдельных пальцах
• Онемение части кисти
• Слабость при хватании, поднятии предметов или выполнении мелких действий

Симптомы со стороны спинного мозга (миелопатия)

Сдавление самого спинного мозга вызывает иную, более серьёзную картину. О таких симптомах всегда следует сообщать без промедления:

• Неловкость или неуклюжесть кистей — трудности с застёгиванием пуговиц, работой с мелкими предметами или письмом
• Тяжесть, скованность или слабость в ногах
• Неустойчивая походка или ощущение потери равновесия
• Ощущение удара электрическим током вдоль позвоночника или в конечностях при наклоне головы вперёд
• В запущенных случаях — изменения контроля над мочевым пузырём или кишечником

Если у вас появился любой из этих симптомов миелопатии, особенно новые проблемы с ходьбой, равновесием или координацией кисти, немедленно обратитесь к врачу. Крупные профессиональные сообщества, включая Североамериканское общество специалистов по позвоночнику (North American Spine Society), рассматривают прогрессирующую шейную миелопатию как состояние, требующее срочной консультации специалиста.

Диагностика

Диагностика обычно сочетает подробную беседу о симптомах с физикальным осмотром и, в большинстве случаев, визуализирующими исследованиями. Цель — не только подтвердить шейный спондилез, но и понять, насколько сильно он влияет на нервы и спинной мозг, а также исключить другие причины похожих симптомов.

Клинический осмотр

• Оценка движений шеи во всех направлениях
• Проверка силы в плечах, руках и кистях
• Проверка чувствительности в определённых зонах кожи, иннервируемых отдельными нервами
• Проверка рефлексов на бицепсе, трицепсе и в других точках
• Специальные приёмы, воспроизводящие симптомы в руке при сдавлении нерва
• Оценка походки и равновесия при подозрении на миелопатию

Визуализирующие исследования

• Рентген показывает выравнивание шейных позвонков, сужение межпозвонкового пространства, костные шипы и общую стабильность. Часто это первое назначаемое исследование.
• МРТ — самое важное исследование при подозрении на вовлечение нервов или спинного мозга. Оно детально показывает диски, нервные корешки, спинной мозг и любое сдавление без использования излучения.
• КТ даёт подробную картину костной анатомии и иногда назначается дополнительно при планировании операции или когда МРТ невозможна.
• КТ-миелография, КТ в сочетании с введением контрастного вещества вокруг спинного мозга, может использоваться в отдельных случаях.

Исследования нервной проводимости

Если источник симптомов неясен, или если необходимо исключить проблему с нервом вне позвоночника (например, синдром запястного канала), врач может назначить электромиографию (ЭМГ) и исследования нервной проводимости. Эти тесты измеряют, насколько хорошо электрические сигналы проходят по нервам и мышцам.

Лечение и ведение заболевания

Лечение шейного спондилеза определяется тяжестью симптомов, наличием вовлечения нервов или спинного мозга и тем, как состояние меняется со временем. У большинства людей врачи начинают с лечения без операции. Хирургическое вмешательство обычно рассматривается, когда консервативное лечение не смогло контролировать симптомы, или при явных признаках значительного сдавления нерва или спинного мозга.

Лечение без операции

Консервативное лечение — это подход первой линии для большинства людей с шейным спондилезом. Оно часто сочетает несколько методов.

Физиотерапия. Структурированная программа физиотерапии — один из самых полезных инструментов. Физиотерапевты работают над укреплением мышц шеи и плеч, осанкой, активацией глубоких сгибателей шеи и мягким растяжением. Исследования показывают, что программы упражнений под наблюдением специалиста могут уменьшать боль и улучшать функцию у многих людей с болью в шее и радикулопатией.

Осанка и эргономика. Изменение того, как вы сидите за столом, высоты экрана, положения телефона и поддержки шеи подушкой ночью, может снизить повседневную нагрузку на шейный отдел позвоночника.

Медикаменты. Обычно используется несколько классов препаратов:

• Парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли и воспаления
• Короткие курсы миорелаксантов при выраженном спазме мышц
• Препараты для лечения нейропатической боли (такие как габапентин или прегабалин) при выраженной боли нервного происхождения
• Короткие курсы пероральных стероидов в отдельных случаях тяжёлой радикулопатии

У всех этих препаратов есть побочные эффекты и лекарственные взаимодействия, поэтому их следует принимать под наблюдением врача.

Тепло, холод и мануальная терапия. Тёплые компрессы, лёд, мягкий массаж и некоторые виды мануальной терапии могут помочь при скованности и мышечной боли в рамках более широкого плана лечения.

Шейный воротник. Мягкий воротник может использоваться в течение коротких периодов при тяжёлых обострениях. Длительное ношение воротника обычно не рекомендуется, так как это может ослабить мышцы шеи.

Инъекции. Когда боль, вызванная сдавлением нерва, сильно выражена и не проходит, врачи могут рассмотреть эпидуральные инъекции стероидов в шейный отдел или блокады нервного корешка. Они доставляют противовоспалительный препарат близко к поражённому нерву. Обычно они используются как часть более широкого плана лечения, а не самостоятельно.

Меры образа жизни. Отказ от курения, поддержание здорового веса, физическая активность, управление стрессом и улучшение сна — всё это косвенно поддерживает позвоночник. Эти меры часто недооценивают.

Когда рассматривается операция

Операция не является первым вариантом лечения для большинства людей с шейным спондилезом. Однако профессиональные сообщества специалистов по позвоночнику описывают несколько ситуаций, в которых её разумно рассмотреть:

• Стойкая или усиливающаяся боль, слабость или онемение в руке, несмотря на достаточное по продолжительности лечение без операции (часто от шести до двенадцати недель, в зависимости от тяжести)
• Прогрессирующая слабость в руке или кисти
• Признаки значительного сдавления спинного мозга (миелопатия), особенно при прогрессировании симптомов
• Выраженное сдавление нерва по данным визуализации, соответствующее клинической картине
• Значительная нестабильность шейного отдела позвоночника

Даже в этих ситуациях сроки и выбор операции — клиническое решение, зависящее от индивидуальных факторов, включая возраст, общее состояние здоровья, количество вовлечённых уровней позвоночника и личные предпочтения.

Варианты хирургического лечения

При шейном спондилезе применяются несколько разных операций. Выбор зависит от того, какие структуры сдавливают нервы или спинной мозг, сколько уровней вовлечено, и от оценки хирургом наиболее безопасного и эффективного подхода.

Передняя шейная дискэктомия со спондилодезом (ACDF). Это одна из наиболее часто выполняемых операций на шейном отделе позвоночника в мире. Хирург делает небольшой разрез спереди на шее, удаляет повреждённый диск и любые костные шипы, давящие на нервы, и заменяет пространство диска костным трансплантатом или спейсером. Затем два позвонка соединяются небольшой металлической пластиной и винтами, чтобы со временем они срослись в единый костный блок.

Замена шейного диска (артропластика). Вместо сращения позвонков хирург заменяет повреждённый диск искусственным диском, разработанным для сохранения подвижности на этом уровне. Этот вариант обычно рассматривается для более молодых пациентов с поражением одного уровня и хорошим общим выравниванием позвоночника. Долгосрочные исследования показывают сопоставимое с ACDF облегчение боли, с потенциальным преимуществом сохранения подвижности.

Задняя декомпрессия шейного отдела (ламинэктомия или фораминотомия). Хирург подходит к позвоночнику сзади шеи и удаляет части кости или утолщённой связки, сдавливающие спинной мозг или нервные корешки. Этот подход часто применяется, когда вовлечено несколько уровней или когда сдавление происходит преимущественно сзади.

Ламинопластика. Также задняя процедура — ламинопластика изменяет форму и положение костной дуги (пластинки позвонка) для расширения позвоночного канала без её полного удаления. Она применяется при многоуровневом сдавлении спинного мозга у отдельных пациентов.

Задний спондилодез шейного отдела. В некоторых случаях задняя декомпрессия сочетается со спондилодезом с помощью винтов и стержней для стабилизации позвоночника.

Хирургические доступы

Передний доступ — через переднюю часть шеи. Чаще всего используется для ACDF и замены диска. Он позволяет избежать рассечения крупных мышц шеи и обычно обеспечивает более быстрое восстановление в краткосрочной перспективе.

Задний доступ — через заднюю часть шеи. Часто используется, когда необходимо декомпрессировать несколько уровней или когда источник сдавления находится преимущественно позади спинного мозга.

Малоинвазивные методики — в отдельных операциях используются меньшие разрезы и специализированные инструменты. Это может снизить повреждение мышц и сократить сроки пребывания в стационаре. Они подходят не для всех случаев.

Роботизированная и навигационная хирургия — в некоторых передовых центрах используется компьютерная навигация или роботизированная помощь для более точного размещения винтов и инструментов. Роль этих технологий пока продолжает развиваться и различается в разных центрах.

Восстановление и реабилитация

Восстановление после шейного спондилеза во многом зависит от того, является ли лечение консервативным или хирургическим, и от вида проведённой операции.

После лечения без операции

Улучшение при консервативном лечении обычно происходит постепенно. У большинства людей значимые изменения наблюдаются в течение недель, а не дней. Типичная схема включает:

• Первоначальный акцент на контроле боли и снижении провоцирующих действий
• Постепенное усиление физиотерапии по мере стихания боли
• Постепенное возвращение к обычной деятельности с вниманием к осанке и привычкам движения
• Постоянные поддерживающие упражнения для сохранения силы мышц шеи и плеч

Обострения могут возникать, особенно в периоды стресса, плохого сна или длительного пребывания в одной позе. Кратковременный возврат к прежним стратегиям обычно их устраняет.

После операции на шейном отделе позвоночника

Первые две недели. Внимание уделяется контролю боли, комфортному глотанию (после переднего доступа), уходу за раной и мягкой ежедневной активности, например коротким прогулкам. Мягкий воротник может использоваться недолго.

С второй по шестую неделю. Постепенное увеличение лёгкой активности. Вождение обычно возобновляется, когда подвижность шеи и рефлексы достаточны, а обезболивающие препараты уже не снижают внимательность. Многие люди возвращаются к работе за столом в этот период.

С шестой недели по третий месяц. Вводится или усиливается структурированная физиотерапия. Продолжается заживление кости после спондилодеза. В этот период обычно избегают поднятия тяжестей, контактных видов спорта и высокоударной активности.

С третьего по шестой месяц. Большинство людей испытывают устойчивое улучшение боли и функции. После процедур спондилодеза костный трансплантат продолжает созревать в течение многих месяцев.

Нервные симптомы, такие как онемение или слабость, могут восстанавливаться дольше, чем боль. В некоторых случаях остаточное онемение сохраняется. Ранняя операция при значительном сдавлении нерва или спинного мозга связана с лучшим неврологическим восстановлением.

Риски и осложнения

Сам по себе шейный спондилез может вызывать осложнения при прогрессировании сдавления нерва или спинного мозга, включая стойкую слабость, а в случае тяжёлой миелопатии — нарушения функции кисти и ходьбы, которые могут не полностью восстановиться.

Риски лечения без операции

• Побочные эффекты медикаментов, включая расстройство желудка, сонливость или взаимодействие с другими препаратами
• Ограниченная эффективность при значительном структурном сдавлении
• Возможность прогрессирования состояния при консервативном лечении симптомов

Риски операции на шейном отделе позвоночника

Как и любая операция, хирургическое вмешательство на шейном отделе позвоночника несёт риски. Серьёзные осложнения редки в руках опытного хирурга, но их вероятность не равна нулю. Возможные осложнения включают:

• Инфекцию в области операции
• Кровотечение или образование тромбов
• Затруднённое глотание или охриплость голоса после переднего доступа (часто временные)
• Повреждение нервов или, очень редко, спинного мозга
• Несращение кости, которое может потребовать повторной операции
• Заболевание смежного сегмента — усиление износа на уровнях позвоночника, соседних со сращённым, с течением времени
• Проблемы, связанные с имплантом, такие как его расшатывание
• Стойкая боль или неполное устранение симптомов
• Риски, связанные с анестезией

Выбор опытного хирурга-вертебролога в центре, где операции на шейном отделе позвоночника выполняются регулярно, связан с более низкой частотой осложнений. Честное обсуждение индивидуальных рисков с хирургом — часть информированного согласия.

Жизнь с шейным спондилезом

Шейный спондилез — это длительно текущее заболевание. Даже при успешном лечении лежащие в его основе дегенеративные изменения не обращаются вспять. Цель долгосрочного ведения — контролировать симптомы, защищать функцию нервов и спинного мозга и поддерживать хорошую работу шеи в повседневной жизни.

Повседневные привычки, поддерживающие здоровье шеи

• Организуйте рабочее место так, чтобы верхний край экрана находился на уровне глаз, а плечи могли расслабляться.
• Делайте короткие перерывы для движения каждые тридцать–шестьдесят минут во время длительной работы за экраном.
• Держите телефон на уровне глаз, а не наклоняйте голову вниз на длительное время.
• Выбирайте подушку, поддерживающую естественный изгиб шеи.
• Спите на спине или на боку, а не на животе, так как это заставляет шею находиться в скрученном положении.
• Сохраняйте общую физическую активность — ходьба, плавание и мягкие упражнения на укрепление мышц полезны.

Упражнения и движение

Регулярные упражнения, включающие укрепление мышц шеи и верхней части спины, подвижность плеч и общую физическую форму, — одно из лучших долгосрочных вложений в здоровье. Физиотерапевт может подобрать программу под вашу ситуацию. Как только вы освоите упражнения, регулярное их выполнение дома важнее, чем то, какие именно упражнения вы выбрали.

Управление обострениями

Большинство людей с шейным спондилезом периодически испытывают обострения. Практический подход включает:

• Снижение провоцирующей активности на несколько дней
• Использование тепла или холода для облегчения симптомов
• Кратковременный приём простых обезболивающих препаратов при необходимости
• Возвращение к мягким движениям как можно раньше, а не полный покой
• Обращение к врачу, если симптомы тяжёлые, новые или отличаются от обычной картины

Долгосрочный прогноз после операции

После успешной операции большинство людей испытывают значимое и стойкое улучшение боли и нервных симптомов. Импланты, используемые при спондилодезе и замене диска, рассчитаны на много лет службы. Однако остальная часть позвоночника продолжает стареть, и соседние уровни могут со временем изнашиваться самостоятельно. Поддержание осанки, силы мышц и общего здоровья остаётся важным на протяжении всей жизни.

Профилактика прогрессирования и защита функции нервов

Хотя лежащее в основе старение позвоночника остановить нельзя, несколько факторов влияют на то, насколько быстро прогрессирует шейный спондилез и насколько сильные проблемы он вызывает.

• Откажитесь от курения. Курение неизменно связано с более быстрой дегенерацией диска и худшими результатами операций.
• Поддерживайте силу мышц. Сильные мышцы шеи, плеч и верхней части спины перераспределяют нагрузку, которая иначе легла бы на диски и суставы.
• Следите за осанкой. Длительное положение головы, наклонённой вперёд, — один из самых устранимых факторов риска сегодня.
• Управляйте другими заболеваниями. Диабет, ожирение и воспалительные состояния могут косвенно влиять на здоровье позвоночника.
• Посещайте контрольные приёмы. Даже при лёгких симптомах периодическое наблюдение позволяет рано выявить прогрессирование, особенно в сторону миелопатии.

Когда обращаться за срочной помощью

Большинство симптомов шейного спондилеза можно контролировать в своём темпе вместе с лечащим врачом. Однако определённые симптомы указывают на значительное вовлечение нерва или спинного мозга и требуют срочной консультации врача:

• Быстро нарастающая слабость в руке или кисти
• Новые проблемы с ходьбой, равновесием или координацией
• Новая неловкость при выполнении мелких действий, таких как застёгивание пуговиц, письмо или использование столовых приборов
• Потеря контроля над мочевым пузырём или кишечником
• Сильная боль, которая не купируется обычными мерами
• Симптомы после значительной травмы шеи

Часто задаваемые вопросы

Шейный спондилез — это то же самое, что артрит шеи?

Эти понятия пересекаются. Шейный спондилез — широкий термин, включающий дегенеративные изменения дисков, суставов и связок шеи. Остеоартроз мелких фасеточных суставов — часть этой картины. Люди иногда неформально используют выражение «артрит шеи» для обозначения шейного спондилеза.

Будет ли шейный спондилез со временем прогрессировать?

Лежащие в основе дегенеративные изменения обычно медленно прогрессируют с возрастом, но симптомы не всегда развиваются таким же образом. У многих людей симптомы стабильны и управляемы годами. У других развивается новое вовлечение нервов или спинного мозга, требующее более активного лечения. Регулярное наблюдение у врача помогает вовремя заметить изменения.

Может ли шейный спондилез вызывать головные боли?

Да. Головные боли, начинающиеся в затылке или верхней части шеи и распространяющиеся вперёд, часто называемые цервикогенными головными болями, часто связаны с шейным спондилезом. Обычно они реагируют на те же физиотерапевтические методы и работу над осанкой, которые помогают при боли в шее.

Нужна ли мне операция, если моя МРТ выглядит плохо?

Не обязательно. Изменения на снимках очень распространены у людей без значимых симптомов. Врачи сопоставляют результаты снимка с клинической картиной — насколько выражены боль, слабость, онемение или функциональные затруднения на самом деле. Решение об операции обычно принимается на основании симптомов и клинических признаков, подтверждённых визуализацией, а не только по данным снимков.

Как долго следует пробовать лечение без операции, прежде чем рассматривать хирургическое вмешательство?

Для большинства людей с болью и лёгкими нервными симптомами разумно провести достаточное по продолжительности консервативное лечение — обычно от шести до двенадцати недель физиотерапии, работы над осанкой и медикаментов — прежде чем рассматривать операцию. Сроки короче, если есть значительная или прогрессирующая слабость либо признаки вовлечения спинного мозга.

Что лучше — спондилодез или замена диска?

Обе процедуры эффективно снимают давление на нерв у подходящих пациентов. Спондилодез хорошо изучен и применяется в широком спектре ситуаций. Замена диска сохраняет подвижность и может снизить износ соседних уровней, но подходит более узкой группе пациентов. Хирург порекомендует вариант, основываясь на вашей анатомии, количестве вовлечённых уровней, возрасте и общем состоянии позвоночника.

Можно ли заниматься спортом при шейном спондилезе?

В большинстве случаев — да, и физическая активность является одним из самых полезных действий, которые вы можете предпринять. Ходьба, плавание, езда на велосипеде и целенаправленные упражнения на укрепление шеи, плеч и верхней части спины обычно хорошо переносятся. Высокоударные виды активности, тяжёлые подъёмы над головой и контактные виды спорта, возможно, потребуется скорректировать, особенно во время обострений или после операции. Физиотерапевт поможет подобрать программу.

Поможет ли шейный воротник?

Мягкий воротник может обеспечить кратковременное облегчение при тяжёлых обострениях, но не рекомендуется для длительного использования. Ношение воротника в течение длительного времени может ослабить мышцы шеи, что обычно со временем ухудшает состояние.

Влияет ли шейный спондилез на артериальное давление или вызывает головокружение?

У некоторых людей со скованностью шеи возникает лёгкое головокружение, особенно при резких движениях головы. Однако стойкое головокружение или нарушения равновесия не следует автоматически связывать с шеей без надлежащего обследования, особенно у пожилых людей, у которых необходимо исключить другие причины.

Как спать более комфортно?

Обычно помогает подушка, которая удерживает шею в нейтральном положении — не наклонённой вверх, вниз или в сторону. Сон на спине или на боку, как правило, легче переносится шеей, чем сон на животе. Если вы регулярно просыпаетесь с болью в шее, стоит пересмотреть свою подушку и матрас.

Заключение

Шейный спондилез — распространённое возрастное заболевание, которое с годами в той или иной степени затрагивает почти каждого человека. У большинства людей оно остаётся фоновым явлением — периодическая скованность, редкое обострение боли, которые можно контролировать хорошей осанкой, упражнениями и простыми мерами. У других оно вызывает симптомы со стороны нервов или спинного мозга, требующие более активного лечения, включая физиотерапию, медикаменты, инъекции, а иногда и операцию.

Понимание того, что происходит с вашей шеей, распознавание симптомов, указывающих на прогрессирование, и совместная с врачом работа над долгосрочным планом — самые полезные шаги, которые вы можете предпринять. Независимо от того, остаётся ли ваше лечение консервативным или включает операцию, более широкая цель одна и та же: защитить функцию нервов и спинного мозга, контролировать боль и поддерживать хорошую работу шеи для той жизни, которую вы хотите вести.