Cirurgia de Catarata

Introdução

Se lhe disseram que tem catarata e que a cirurgia foi sugerida, não está sozinho. A Cirurgia de Catarata é uma das operações mais realizadas no mundo e, para a maioria das pessoas, restaura uma visão mais nítida e uma melhor qualidade de vida diária. Ainda assim, saber que um procedimento é comum nem sempre o torna menos significativo quando é o seu próprio olho. Pode ter dúvidas sobre o que a operação envolve, que tipo de lente escolher, como será a recuperação e como será a vida depois.

Este guia acompanha-o na Cirurgia de Catarata do início ao fim. Explica o que são as cataratas e por que afetam a visão, as diferentes técnicas cirúrgicas disponíveis, as opções de lente que irá discutir com o seu oftalmologista, o que acontece no dia da cirurgia e como decorre normalmente a recuperação. Aborda também os riscos, o que observar nas semanas seguintes e o que esperar nos meses e anos após a operação.

O objetivo é dar-lhe uma imagem clara do percurso, para que as suas conversas com o seu oftalmologista possam ser focadas, informadas e baseadas em expectativas realistas.

O Que É a Cirurgia de Catarata?

A catarata é uma opacificação do cristalino natural dentro do olho. O cristalino situa-se atrás da parte colorida do olho (a íris) e da pupila. Num olho saudável, o cristalino é transparente e ajuda a focar a luz na retina, na parte de trás do olho. À medida que a catarata se desenvolve, as proteínas dentro do cristalino agrupam-se e o cristalino torna-se turvo, amarelado ou opaco. A luz deixa de passar de forma limpa e a visão torna-se turva, esbatida ou com encadeamento — particularmente com pouca luz ou contra os faróis dos carros à noite.

A Cirurgia de Catarata é a operação que remove este cristalino opacificado e o substitui por uma lente artificial transparente chamada lente intraocular, frequentemente abreviada para LIO. A LIO é permanente. Fica colocada aproximadamente na mesma posição do cristalino natural e assume o seu papel de focagem. Depois de removida a catarata e colocada a LIO, a luz pode voltar a passar de forma limpa até à retina.

A Cirurgia de Catarata moderna é normalmente realizada em regime ambulatório. A maioria dos doentes fica acordada mas confortável, com o olho anestesiado por gotas ou por injeção local. A operação em si demora geralmente entre 15 e 30 minutos num caso sem complicações, embora esteja no hospital ou centro cirúrgico durante várias horas no total, para preparação, procedimento e um curto período de recuperação antes de ir para casa.

A Cirurgia de Catarata é geralmente realizada num olho de cada vez. Se tiver cataratas nos dois olhos, o segundo olho é normalmente operado algumas semanas depois do primeiro, embora em casos selecionados alguns cirurgiões ofereçam a cirurgia dos dois olhos no mesmo dia.

Por Que É Realizada a Cirurgia de Catarata?

A principal razão para a Cirurgia de Catarata é restaurar a visão que foi perdida ou degradada por uma catarata. A decisão de avançar não se baseia no facto de a catarata atingir um determinado tamanho ou "maturidade" — ensinamentos mais antigos sugeriam esperar até a catarata ficar "madura", mas a prática oftalmológica atual não exige isso. Hoje, a questão é se a catarata está a afetar a sua visão o suficiente para interferir nas atividades que quer fazer.

As razões comuns pelas quais as pessoas decidem avançar para a cirurgia incluem:

• Dificuldade em ler, ver televisão ou distinguir rostos claramente
• Dificuldade em conduzir, particularmente à noite ou com o encadeamento dos faróis
• Dificuldade em hobbies, tarefas laborais ou em ver com pouca luz
• Alterações frequentes na graduação dos óculos que já não corrigem totalmente a visão
• Cores esbatidas ou com tom amarelado
• Maior risco de quedas devido a uma visão pouco fiável

Há também razões médicas pelas quais o seu oftalmologista pode sugerir a cirurgia mesmo antes de os sintomas visuais parecerem graves. Estas incluem uma catarata que esteja a dificultar o exame ou tratamento de outra condição ocular, como a retinopatia diabética ou a degeneração macular relacionada com a idade, ou situações raras em que a própria catarata está a causar inflamação ou pressão elevada dentro do olho.

Quem É Candidato?

A maioria dos adultos com uma catarata visualmente significativa é candidata à cirurgia. Não existe um limite de idade rígido. Doentes saudáveis com 80 ou 90 anos são submetidos rotineiramente à Cirurgia de Catarata e recuperam bem. O que importa mais do que a idade é se o olho está suficientemente saudável para beneficiar da operação e se o resto da sua saúde permite submeter-se a um procedimento cirúrgico curto.

Antes da cirurgia, o seu oftalmologista examinará cuidadosamente ambos os olhos e fará uma série de medições para planear a operação. Esta avaliação pré-operatória inclui geralmente:

• Verificação da sua visão atual e graduação
• Exame com lâmpada de fenda para observar a catarata e o resto da parte anterior do olho
• Exame da parte posterior do olho (retina e nervo ótico)
• Medição da pressão dentro do olho
• Biometria — medições precisas do comprimento e curvatura do olho, usadas para calcular a potência da LIO

Determinadas condições podem tornar a cirurgia mais complexa, mas não a excluem necessariamente. Estas incluem cirurgia ocular prévia, cataratas muito avançadas, pupilas estreitas, estruturas de suporte do cristalino enfraquecidas (uma condição chamada pseudoexfoliação), glaucoma, doença ocular diabética, degeneração macular ou história de trauma ocular. O seu cirurgião discutirá qualquer complexidade adicional e o que isso significa para o seu caso específico.

Se tiver outra condição ocular, como a degeneração macular, a Cirurgia de Catarata apenas melhorará a visão que a condição subjacente permitir. A cirurgia não resolverá a outra condição, mas a remoção da catarata geralmente ainda proporciona uma melhoria significativa e permite monitorizar mais facilmente a outra condição.

Alternativas

A Cirurgia de Catarata é o único tratamento definitivo para a catarata. Não existem colírios, comprimidos ou tratamentos a laser que consigam clarear uma catarata depois de esta se ter formado. Estudos sobre várias terapias médicas ainda não demonstraram uma forma fiável de reverter a opacificação do cristalino.

Dito isto, a cirurgia nem sempre é imediatamente necessária. Se a sua catarata for inicial e afetar apenas ligeiramente a sua visão, o seu oftalmologista poderá discutir ajustes não cirúrgicos enquanto observa e aguarda, tais como:

• Uma graduação de óculos atualizada
• Iluminação mais forte para leitura em casa
• Revestimentos antirreflexo nos óculos
• Lupas para leitura
• Evitar conduzir à noite se o encadeamento se tornou um problema

Estas medidas não tratam a catarata, mas podem ajudá-lo a gerir a visão do dia a dia até a cirurgia se tornar a melhor opção. O momento da cirurgia é, em última análise, uma decisão partilhada entre si e o seu oftalmologista, com base no quanto a catarata está a afetar a sua vida e no estado do resto do olho.

Abordagens Cirúrgicas

Existem algumas técnicas diferentes usadas para remover uma catarata. A escolha depende da densidade da catarata, do estado do olho, do equipamento disponível e da formação e critério do cirurgião. A abordagem mais utilizada atualmente é a facoemulsificação.

Facoemulsificação

A facoemulsificação, por vezes abreviada para "faco", é a técnica padrão para a Cirurgia de Catarata em todo o mundo. O cirurgião faz uma incisão muito pequena — normalmente cerca de 2 a 3 milímetros — na borda da córnea (a janela transparente da parte da frente do olho). Uma sonda fina é inserida através desta incisão. A sonda vibra a frequência de ultrassom, quebrando suavemente a catarata em pequenos fragmentos, que são depois aspirados do olho. A cápsula natural do cristalino — um saco fino e transparente que continha o cristalino — é preservada, e a nova LIO é dobrada e inserida através da mesma pequena incisão antes de ser desdobrada dentro da cápsula.

Como a incisão é tão pequena, muitas vezes não são necessários pontos; a ferida sela-se sozinha. Isto normalmente permite uma recuperação mais rápida e um retorno mais precoce da visão do que as técnicas mais antigas.

Cirurgia de Catarata Assistida por Laser de Femtossegundo

Na cirurgia de catarata assistida por laser de femtossegundo (por vezes chamada FLACS), um laser é usado para realizar alguns dos passos que o cirurgião de outra forma faria com uma lâmina. O laser pode criar as incisões corneanas, abrir a parte da frente da cápsula do cristalino num padrão circular preciso e pré-fragmentar a catarata, de forma a que seja necessária menos energia de ultrassom durante a fase de facoemulsificação.

O objetivo é obter maior precisão em alguns dos passos. Grandes estudos que comparam a facoemulsificação assistida por laser e a manual mostraram, de forma geral, que ambas as técnicas proporcionam excelentes resultados visuais. Se a assistência por laser oferece uma vantagem significativa depende do olho e do cirurgião em particular. O seu oftalmologista poderá discutir esta opção, particularmente se estiver a considerar uma LIO premium ou tiver uma catarata particularmente densa.

Extração Extracapsular da Catarata

A extração extracapsular da catarata (EECC), e uma técnica relacionada chamada cirurgia de catarata de pequena incisão manual (MSICS), remove a catarata inteira em vez de a fragmentar dentro do olho. Isto requer uma incisão maior e pode necessitar de pontos. É utilizada em situações em que a facoemulsificação não é a opção mais segura — por exemplo, quando a catarata é muito densa e dura, quando há preocupações sobre as estruturas de suporte do cristalino, ou quando o equipamento adequado não está disponível. Os resultados visuais podem ainda assim ser muito bons, embora a recuperação possa demorar um pouco mais porque a incisão é maior.

Escolhas de Lente Intraocular (LIO)

• LIOs monofocais. Estas proporcionam visão nítida a uma única distância, tipicamente ao longe. A maioria das pessoas que escolhem lentes monofocais ainda precisa de óculos para leitura. São o tipo de LIO mais utilizado e produzem uma visão nítida e fiável no ponto focal escolhido.
• LIOs multifocais. Estas têm várias zonas focais incorporadas na lente para proporcionar visão ao longe, intermédia e perto. Podem reduzir a dependência de óculos, mas algumas pessoas notam encadeamento, halos à volta das luzes ou contraste reduzido, particularmente à noite.
• LIOs de profundidade de foco alargada (EDOF). Estas proporcionam um intervalo contínuo de visão desde longe até distâncias intermédias, com menos visão de perto do que as multifocais, mas normalmente com menos efeitos secundários na visão noturna.
• LIOs tóricas. Estas corrigem o astigmatismo (uma curvatura irregular da córnea), além de proporcionarem visão nítida num ou mais pontos focais. Podem ser monofocais tóricas ou multifocais tóricas.
• Estratégia de monovisão. Não é um tipo de lente, mas sim uma abordagem em que um olho é ajustado para visão ao longe e o outro para visão de perto. Pode reduzir a dependência de óculos, mas o cérebro precisa de tempo para se adaptar e nem toda a gente tolera bem esta abordagem.

Não existe uma única lente "melhor". Cada opção tem contrapartidas em termos de encadeamento, contraste, amplitude de visão e dependência de óculos. A escolha é melhor feita em conjunto com o seu oftalmologista, após uma conversa sobre as suas prioridades visuais — por exemplo, se prefere ter uma visão ao longe nítida e usar óculos de leitura, ou aceitar algum compromisso na visão noturna em troca de menos dependência de óculos em geral.

Preparação para a Cirurgia de Catarata

Depois de si e do seu oftalmologista decidirem avançar, uma série de passos acontecem antes do dia da cirurgia. Estes destinam-se a tornar a operação mais segura e a dar ao cirurgião a informação necessária para escolher a potência correta da LIO.

Os passos pré-operatórios típicos incluem:

• Biometria. Medições precisas do comprimento do olho e da curvatura da córnea são usadas para calcular a potência da LIO que dará a melhor probabilidade de atingir a visão pós-cirúrgica pretendida.
• Avaliação geral de saúde. A sua saúde geral é avaliada. Condições como diabetes, pressão arterial elevada ou doença cardíaca não impedem a cirurgia, mas precisam de estar bem controladas.
• Revisão da medicação. A maioria das pessoas continua a tomar os seus medicamentos habituais durante a cirurgia. Alguns medicamentos anticoagulantes podem ser ajustados, mas apenas por indicação do médico que os prescreveu. Certos medicamentos usados para o aumento da próstata (tansulosina e semelhantes) podem afetar o comportamento da pupila durante a cirurgia; mencione qualquer medicamento deste tipo ao seu cirurgião, mesmo que já o tenha deixado de tomar há algum tempo.
• Colírios. Poderá ser-lhe pedido que comece a usar colírios antibióticos e/ou anti-inflamatórios um ou dois dias antes da cirurgia.
• Instruções de jejum. Dependendo do plano de anestesia, poderá ser-lhe pedido que não coma nem beba durante algumas horas antes do procedimento.

Deve também organizar-se para que alguém o leve para casa depois da cirurgia, já que não poderá conduzir imediatamente a seguir. É útil preparar a sua casa para os primeiros dias — desimpedir os caminhos de passagem, ter os itens essenciais à mão e os colírios prescritos prontos a usar.

O Que Acontece Durante a Cirurgia de Catarata

No dia da cirurgia, chegará ao hospital ou centro cirúrgico e fará o registo. Serão colocadas gotas no seu olho para dilatar a pupila e começar a anestesiar a superfície. Normalmente ser-lhe-á dado um sedativo ligeiro para ajudar a relaxar. A maioria dos doentes permanece acordada mas calma e confortável; a anestesia geral é reservada para situações especiais, como doentes que não conseguem ficar imóveis ou crianças.

Na sala de operações, o seu rosto é limpo suavemente, é colocado um campo esterilizado à volta do olho, e um pequeno dispositivo mantém as pálpebras abertas para que não precise de se preocupar em piscar. Ser-lhe-á pedido que olhe para uma luz brilhante durante a operação. Verá luzes e formas em movimento, mas não deverá ver quaisquer instrumentos afiados.

O cirurgião realiza então a técnica escolhida. Na facoemulsificação, isto significa fazer a pequena incisão corneana, abrir a parte da frente da cápsula do cristalino, fragmentar e remover a catarata, polir o interior da cápsula e inserir a LIO dobrada através da mesma pequena abertura. A LIO desdobra-se dentro da cápsula e é posicionada no lugar. A ferida é depois verificada para garantir que está selada.

O procedimento demora geralmente entre 15 e 30 minutos. Os doentes frequentemente descrevem sentir pressão no olho, mas nenhuma dor aguda. Se sentir algum desconforto, pode informar a equipa cirúrgica e eles podem ajustar a anestesia.

Após a cirurgia, poderá ser colocada uma proteção transparente ou uma pala sobre o olho. Descansará numa área de recuperação por um curto período, receberá instruções para os dias seguintes e depois irá para casa.

Recuperação e Cicatrização

As Primeiras 24 Horas

Será aconselhado a descansar em casa durante o resto do dia após a cirurgia. O olho pode sentir-se com sensação de areia, lacrimejante ou ligeiramente dorido. A visão através do olho operado pode estar turva, embaciada ou invulgarmente brilhante. Poderá ver um efeito de "fantasma" à volta das luzes. Isto é normal.

A proteção ocular é normalmente mantida durante a primeira noite para proteger contra o esfregar acidental durante o sono.

A Primeira Semana

Normalmente será reavaliado pelo seu oftalmologista um ou dois dias depois da cirurgia. Os colírios — geralmente uma combinação de colírios antibióticos e anti-inflamatórios — são continuados durante várias semanas de acordo com um esquema decrescente. Seguir o esquema de colírios cuidadosamente é importante; falhar doses pode aumentar o risco de inflamação ou infeção.

Durante este período é sensato:

• Evitar esfregar o olho
• Usar a proteção ocular à noite durante a primeira semana
• Evitar que água, sabão ou champô entrem diretamente no olho
• Evitar nadar e usar jacuzzis
• Evitar levantar pesos, fazer esforços e curvar-se para a frente durante longos períodos
• Evitar ambientes com pó ou fumo
• Usar óculos de sol ao ar livre para conforto e proteção contra luz intensa

Atividades ligeiras, leitura, ver televisão e caminhar são geralmente permitidas desde o dia seguinte à cirurgia. Muitas pessoas retomam trabalho de secretária dentro de alguns dias, embora a visão possa ainda não estar na sua clareza final.

Semanas Duas a Seis

A maioria das pessoas nota uma melhoria notável na visão durante este período. Os colírios são reduzidos gradualmente de acordo com o esquema. O olho continua a estabilizar e qualquer turvação ou flutuação residual normalmente melhora.

A condução pode geralmente ser retomada assim que a visão atinja o padrão legal e o seu oftalmologista confirme que é seguro. O momento varia, mas para muitas pessoas isto acontece entre uma a duas semanas.

Se precisar de uma nova graduação de óculos, esta é geralmente verificada entre quatro a seis semanas após a cirurgia, assim que o olho estiver totalmente estabilizado. Se estiver a fazer a cirurgia ao segundo olho, esta é frequentemente agendada dentro deste período.

Depois das Seis Semanas

Por volta das seis semanas, o olho está geralmente cicatrizado e a visão estabilizou. Uma revisão pós-operatória final confirma o resultado, verifica a posição da LIO e atualiza a graduação de óculos se necessário. As atividades normais, incluindo natação e exercício, são geralmente retomadas na totalidade nesta altura.

Riscos e Complicações

A Cirurgia de Catarata é geralmente uma operação segura com uma alta taxa de sucesso, mas nenhuma cirurgia está isenta de riscos. A maioria das complicações é rara e tratável, particularmente quando identificada precocemente. É útil saber o que é possível, tanto para poder dar o seu consentimento informado como para saber o que observar.

Efeitos comuns, geralmente ligeiros, nos dias após a cirurgia incluem:

• Irritação ocular ligeira, sensação de areia ou lacrimejamento
• Visão turva temporária
• Sensibilidade à luz
• Pequena mancha na parte branca do olho devido à injeção anestésica (se usada)

Complicações menos comuns mas mais importantes incluem:

• Infeção dentro do olho (endoftalmite). Rara mas grave. Normalmente apresenta-se com dor crescente, vermelhidão e perda de visão nos dias após a cirurgia. É necessário tratamento urgente.
• Inflamação dentro do olho. Alguma inflamação é esperada após a cirurgia e é tratada com colírios. Inflamação excessiva pode necessitar de tratamento adicional.
• Pressão ocular elevada. Normalmente de curta duração e controlada com colírios.
• Inchaço da córnea. Pode causar visão turva nos primeiros dias. Normalmente estabiliza, embora alguns doentes com doença corneana prévia possam demorar mais tempo.
• Inchaço da mácula (edema macular cistoide). Pode causar visão central turva algumas semanas após a cirurgia. Normalmente tratável com colírios.
• Rotura da cápsula posterior. Uma rasgadura no fino saco que contém o cristalino. O cirurgião trata isto durante a operação; pode alterar qual LIO é usada ou como é posicionada.
• Descolamento da retina. Uma complicação rara mas grave, em que a retina se separa da parte de trás do olho. Pode ocorrer semanas ou meses após a cirurgia e é mais comum em olhos muito míopes. Novas moscas volantes, flashes de luz ou uma cortina na sua visão devem ser reportados com urgência.
• Problemas de posição da LIO. A nova lente ocasionalmente precisa de ser reposicionada.
• Surpresa refrativa. Apesar das medições cuidadosas, a graduação final dos óculos pode não corresponder exatamente à prevista. Pequenos ajustes são normais; uma surpresa maior pode necessitar de óculos, lentes de contacto ou, em alguns casos, de um procedimento adicional.

Um efeito tardio muito comum da Cirurgia de Catarata é a opacificação da cápsula posterior, por vezes chamada "catarata secundária", embora não seja verdadeiramente uma catarata. A fina cápsula que contém a LIO pode ficar turva meses ou anos após a cirurgia, fazendo com que a visão volte a ficar gradualmente turva. Isto é tratado com um procedimento a laser breve e indolor chamado capsulotomia YAG, realizado na consulta. Normalmente restaura a visão nítida dentro de um dia.

A Vida Após a Cirurgia de Catarata

Para a maioria das pessoas, a Cirurgia de Catarata proporciona uma melhoria substancial na visão. As cores frequentemente parecem mais vivas e brilhantes depois da cirurgia, porque o efeito amarelado da catarata é removido. Muitos doentes comentam como os detalhes do dia a dia parecem muito mais nítidos — letras impressas, rostos, sinais, a textura das folhas nas árvores.

As necessidades de óculos após a cirurgia dependem da LIO escolhida e do resultado obtido. Se teve uma lente monofocal ajustada para a visão ao longe, provavelmente continuará a precisar de óculos de leitura. Se teve uma lente multifocal ou de profundidade de foco alargada, poderá conseguir realizar a maioria das tarefas sem óculos, embora algumas pessoas ainda os usem para letras pequenas ou leitura prolongada. Se teve o astigmatismo corrigido com uma lente tórica, a dependência de óculos para esse astigmatismo é geralmente reduzida.

Assim que o olho estiver totalmente cicatrizado, a LIO é permanente e não se desgasta. Não precisa de ser substituída e não é afetada pelo envelhecimento natural do resto do olho da mesma forma que o cristalino original.

No entanto, outras partes do olho continuam a envelhecer. Condições como o glaucoma, a degeneração macular e a doença ocular diabética ainda podem desenvolver-se ou progredir. Os exames oculares regulares — normalmente a cada um a dois anos, ou conforme aconselhado pelo seu oftalmologista — continuam a ser importantes após a Cirurgia de Catarata.

Se fez a cirurgia apenas num olho, o segundo olho também pode desenvolver catarata ao longo do tempo e pode precisar de cirurgia no futuro. Algumas pessoas fazem a cirurgia ao segundo olho pouco depois da primeira; outras esperam até a catarata se tornar visualmente significativa.

Cirurgia de Catarata em Crianças

Embora a catarata seja mais frequentemente associada ao envelhecimento, as crianças também podem ter cataratas — presentes desde o nascimento (catarata congénita) ou desenvolvidas mais tarde na infância. A Cirurgia de Catarata pediátrica é uma área especializada e difere da Cirurgia de Catarata em adultos em várias formas importantes.

Os olhos das crianças ainda estão a crescer, o que afeta a escolha e o momento da colocação da LIO. O sistema visual também ainda está em desenvolvimento; uma catarata não tratada numa criança pequena pode levar à ambliopia (por vezes chamada "olho preguiçoso"), porque o cérebro não recebe uma imagem clara durante um período crítico do desenvolvimento. Por esta razão, o momento da cirurgia é importante e é geralmente decidido por um oftalmologista pediátrico.

A cirurgia em crianças é realizada sob anestesia geral. A técnica é amplamente semelhante à facoemulsificação em adultos, mas podem ser necessários passos adicionais, como remover parte da parte de trás da cápsula para prevenir uma opacificação rápida, que é mais comum em crianças. Em bebés muito jovens, o cirurgião pode adiar a colocação de uma LIO e corrigir a visão com lentes de contacto ou óculos, implantando uma LIO mais tarde, quando o olho tiver crescido.

Os cuidados pós-operatórios em crianças são mais complexos do que em adultos. Incluem:

• Consultas de acompanhamento frequentes
• Tratamento da ambliopia, frequentemente com a colocação de um adesivo no olho mais forte
• Correção refrativa a longo prazo com óculos ou lentes de contacto, já que a LIO implantada não se adapta ao crescimento do olho
• Monitorização contínua para glaucoma, que é mais comum após a Cirurgia de Catarata pediátrica

Os resultados dependem fortemente da deteção precoce, da cirurgia atempada e de um acompanhamento consistente. Os pais devem esperar uma relação a longo prazo com a equipa oftalmológica pediátrica, frequentemente estendendo-se ao longo da infância e até à adolescência.

Perguntas Frequentes

Vou estar acordado durante a cirurgia?

A maioria dos adultos fica acordada mas relaxada, com o olho anestesiado por gotas ou por injeção e um sedativo ligeiro para ajudar com a ansiedade. Não verá os instrumentos nem os detalhes da cirurgia; verá luzes e formas. A anestesia geral é reservada para situações em que não é possível permanecer imóvel ou para crianças.

A cirurgia vai doer?

Não deverá sentir dor aguda. A maioria das pessoas descreve uma sensação de pressão, água no olho e luz brilhante. Se sentir desconforto durante o procedimento, a equipa pode ajustar a anestesia.

Em quanto tempo vou ver claramente?

Muitas pessoas notam melhorias dentro de um a dois dias, mas a visão normalmente continua a ficar mais nítida ao longo das semanas seguintes. A visão estável final é geralmente atingida entre as quatro e seis semanas, altura em que pode ser emitida uma nova graduação de óculos, se necessário.

Os dois olhos podem ser operados ao mesmo tempo?

Tradicionalmente, a Cirurgia de Catarata é feita num olho de cada vez, com um intervalo de algumas semanas antes do segundo olho. A cirurgia aos dois olhos no mesmo dia é oferecida em alguns centros para doentes selecionados. O seu oftalmologista discutirá o que é adequado para a sua situação.

Vou continuar a precisar de óculos depois da Cirurgia de Catarata?

Isto depende da LIO escolhida. Com uma lente monofocal padrão, a maioria das pessoas ainda precisa de óculos para leitura. As lentes multifocais e de profundidade de foco alargada podem reduzir a necessidade de óculos, mas têm as suas próprias contrapartidas. A resposta honesta é que nenhuma LIO reproduz totalmente a capacidade de focagem de um cristalino jovem e natural, pelo que algum uso de óculos é comum.

A catarata pode voltar depois da cirurgia?

A catarata em si não volta, porque o cristalino turvo foi removido. No entanto, a fina cápsula que contém a LIO pode ficar turva meses ou anos mais tarde — isto chama-se opacificação da cápsula posterior, por vezes referida como "catarata secundária". É tratada com um breve procedimento a laser chamado capsulotomia YAG e normalmente restaura a visão nítida rapidamente.

Quando posso voltar a conduzir?

Não no dia da cirurgia. Depois disso, a condução pode geralmente ser retomada assim que a visão atinja o padrão legal e o seu oftalmologista confirme que é seguro, o que muitas vezes acontece dentro de uma a duas semanas. Se apenas um olho foi operado e o outro ainda tem uma catarata significativa, o momento pode ser diferente.

Posso viajar de avião depois da Cirurgia de Catarata?

A viagem aérea em si não afeta um olho em cicatrização, mas a maioria dos cirurgiões prefere que esteja disponível localmente para as primeiras verificações pós-operatórias. Se precisar de viajar, discuta o momento com o seu cirurgião para que o acompanhamento possa ser planeado com segurança.

O que devo observar depois da cirurgia?

Contacte o seu oftalmologista prontamente se sentir dor crescente, vermelhidão crescente, uma queda súbita na visão, novas moscas volantes, flashes de luz ou uma sombra ou cortina na sua visão. Estes podem ser sinais de complicações como infeção ou problemas na retina que precisam de atenção urgente.

Existe um limite de idade para a Cirurgia de Catarata?

Não existe um limite de idade rígido. Doentes com 80 ou 90 anos são submetidos rotineiramente à Cirurgia de Catarata. O que importa mais é a saúde geral do olho, o impacto da catarata na vida diária e se está suficientemente bem para tolerar um procedimento cirúrgico curto.

Conclusão

A Cirurgia de Catarata foi aperfeiçoada ao longo de décadas até se tornar uma operação precisa, geralmente curta e em regime ambulatório, que restaura a visão para a grande maioria das pessoas que a realizam. A decisão de avançar não se baseia no facto de a catarata atingir uma determinada "maturidade", mas sim se está a afetar a forma como vive, trabalha, conduz e desfruta do dia a dia. A escolha da técnica cirúrgica e da lente intraocular envolve contrapartidas que são melhor resolvidas numa conversa cuidadosa com o seu oftalmologista, com base na saúde do seu olho, nas suas necessidades visuais e no que mais deseja da sua visão depois da cirurgia.

A recuperação é geralmente rápida, mas o olho ainda beneficia de um manuseamento cuidadoso, do uso fiel dos colírios prescritos e das consultas de acompanhamento recomendadas. A maioria das pessoas retoma as suas atividades habituais dentro de algumas semanas, muitas vezes com a agradável surpresa de cores mais vivas e detalhes mais nítidos. Saber o que esperar em cada etapa — a preparação, o dia em si, a cicatrização inicial e os meses que se seguem — ajuda a tornar a experiência menos desconhecida e permite-lhe concentrar-se nos bons resultados que a operação pode trazer.