Хирургия катаракты

Введение

Если вам сказали, что у вас катаракта, и предложили операцию, вы не одиноки. Хирургия катаракты — одна из самых часто выполняемых операций в мире, и для большинства людей она восстанавливает более чёткое зрение и улучшает качество повседневной жизни. Тем не менее, знание того, что процедура распространена, не всегда делает её менее значимой, когда речь идёт о вашем собственном глазе. У вас могут возникнуть вопросы о том, что включает в себя операция, какой тип линзы выбрать, как будет проходить восстановление и как будет выглядеть жизнь после неё.

Это руководство проведёт вас через хирургию катаракты от начала до конца. Оно объясняет, что такое катаракта и почему она влияет на зрение, различные хирургические методики, выбор линз, который вы обсудите со своим офтальмологом, что происходит в день операции и как обычно проходит восстановление. Также рассматриваются риски, на что обращать внимание в последующие недели и чего ожидать в течение месяцев и лет после операции.

Цель — дать вам чёткое представление о процессе, чтобы разговоры с вашим офтальмологом были предметными, информированными и основывались на реалистичных ожиданиях.

Что такое хирургия катаракты?

Катаракта — это помутнение естественного хрусталика внутри глаза. Хрусталик расположен позади цветной части глаза (радужки) и зрачка. В здоровом глазу хрусталик прозрачен и помогает фокусировать свет на сетчатке в задней части глаза. По мере развития катаракты белки внутри хрусталика слипаются, и хрусталик становится мутным, желтоватым или непрозрачным. Свет больше не проходит чётко, и зрение становится размытым, тусклым или сопровождается бликами — особенно при слабом освещении или на фоне ярких фар ночью.

Хирургия катаракты — это операция, при которой удаляется помутневший хрусталик и заменяется прозрачной искусственной линзой, называемой интраокулярной линзой, часто сокращённо — ИОЛ. ИОЛ устанавливается навсегда. Она располагается примерно на том же месте, что и естественный хрусталик, и берёт на себя его функцию фокусировки. После удаления катаракты и установки ИОЛ свет снова может беспрепятственно проходить к сетчатке.

Современная хирургия катаракты обычно выполняется как однодневная процедура. Большинство пациентов бодрствуют, но чувствуют себя комфортно — глаз обезболивают каплями или местной инъекцией. Сама операция обычно занимает от 15 до 30 минут в неосложнённом случае, хотя в больнице или хирургическом центре вы проведёте несколько часов в целом — на подготовку, саму процедуру и короткий период восстановления перед выпиской домой.

Хирургия катаракты обычно проводится на одном глазу за раз. Если катаракта есть на обоих глазах, операция на втором глазу обычно проводится через несколько недель после первой, хотя в отдельных случаях некоторые хирурги предлагают проведение операции на обоих глазах в один день.

Зачем проводится хирургия катаракты?

Главная причина проведения хирургии катаракты — восстановление зрения, утраченного или ухудшенного из-за катаракты. Решение о проведении операции не основывается на достижении катарактой определённого размера или «зрелости» — ранее считалось, что нужно дожидаться, пока катаракта станет «зрелой», но современная офтальмологическая практика этого не требует. Сегодня вопрос заключается в том, влияет ли катаракта на ваше зрение настолько, чтобы мешать вам заниматься тем, чем вы хотите.

Распространённые причины, по которым люди решаются на операцию:

• Трудности с чтением, просмотром телевизора или распознаванием лиц
• Трудности с вождением, особенно ночью или при бликах от встречных фар
• Трудности с хобби, работой или зрением при слабом освещении
• Частая смена рецепта на очки, которые больше не полностью корректируют зрение
• Выцветшие или желтоватые цвета
• Повышенный риск падений из-за ненадёжного зрения

Существуют также медицинские причины, по которым офтальмолог может предложить операцию ещё до того, как зрительные симптомы станут серьёзными. К ним относится катаракта, которая затрудняет обследование или лечение другого заболевания глаза, например диабетической ретинопатии или возрастной макулярной дегенерации, или редкие ситуации, когда сама катаракта вызывает воспаление или повышенное давление внутри глаза.

Кому подходит операция?

Большинству взрослых с визуально значимой катарактой операция подходит. Строгого верхнего возрастного ограничения не существует. Здоровые пациенты в возрасте 80–90 лет регулярно проходят хирургию катаракты и хорошо переносят её. Важнее не возраст, а то, достаточно ли здоров глаз, чтобы получить пользу от операции, и позволяет ли остальное состояние здоровья перенести короткую хирургическую процедуру.

Перед операцией офтальмолог тщательно осмотрит оба глаза и проведёт ряд измерений для планирования операции. Предоперационное обследование обычно включает:

• Проверку текущего зрения и рецепта на очки
• Осмотр с помощью щелевой лампы для оценки катаракты и остальной части переднего отдела глаза
• Осмотр задней части глаза (сетчатки и зрительного нерва)
• Измерение внутриглазного давления
• Биометрию — точные измерения длины и кривизны глаза, используемые для расчёта оптической силы ИОЛ

Некоторые состояния могут усложнить операцию, но не обязательно исключают её проведение. К ним относятся перенесённые ранее операции на глазах, очень запущенная катаракта, узкие зрачки, слабость поддерживающих хрусталик структур (состояние, называемое псевдоэксфолиацией), глаукома, диабетическое поражение глаз, макулярная дегенерация или травма глаза в анамнезе. Хирург обсудит любую дополнительную сложность и её значение для вашего конкретного случая.

Если у вас есть другое заболевание глаза, например макулярная дегенерация, хирургия катаракты улучшит зрение лишь настолько, насколько это позволяет основное заболевание. Операция по удалению катаракты не устранит другое заболевание, но удаление катаракты часто всё же даёт значимое улучшение и облегчает наблюдение за другим состоянием.

Альтернативы

Хирургия катаракты — единственный радикальный метод лечения катаракты. Не существует глазных капель, таблеток или лазерных процедур, способных устранить уже сформировавшуюся катаракту. Исследования различных медикаментозных методов лечения пока не показали надёжного способа обратить помутнение хрусталика.

Тем не менее операция не всегда нужна немедленно. Если катаракта на ранней стадии и лишь незначительно влияет на зрение, офтальмолог может обсудить нехирургические меры на период наблюдения и ожидания, такие как:

• Обновлённый рецепт на очки
• Более яркое освещение для чтения дома
• Антибликовое покрытие на очках
• Лупы для чтения
• Отказ от вождения ночью, если блики стали проблемой

Эти меры не лечат катаракту, но могут помочь справляться с повседневным зрением до тех пор, пока операция не станет более подходящим вариантом. Сроки операции в конечном итоге определяются совместно вами и вашим офтальмологом, исходя из того, насколько катаракта влияет на вашу жизнь, и состояния остальной части глаза.

Хирургические подходы

Существует несколько различных методик удаления катаракты. Выбор зависит от плотности катаракты, состояния глаза, доступного оборудования, а также подготовки и опыта хирурга. Наиболее широко применяемый сегодня метод — факоэмульсификация.

Факоэмульсификация

Факоэмульсификация, иногда сокращённо называемая «фако», — стандартная методика хирургии катаракты во всём мире. Хирург делает очень небольшой разрез — обычно около 2–3 миллиметров — по краю роговицы (прозрачного переднего окна глаза). Через этот разрез вводится тонкий зонд. Зонд вибрирует с ультразвуковой частотой, мягко разбивая катаракту на мельчайшие фрагменты, которые затем удаляются из глаза с помощью аспирации. Естественная капсула хрусталика — тонкий прозрачный мешочек, в котором находился хрусталик, — сохраняется, а новая ИОЛ складывается и вводится через тот же небольшой разрез, после чего разворачивается внутри капсулы.

Поскольку разрез очень небольшой, швы часто не требуются — рана заживает самостоятельно. Обычно это обеспечивает более быстрое восстановление и более раннее возвращение зрения по сравнению со старыми методиками.

Фемтолазерная хирургия катаракты

При фемтолазерной хирургии катаракты (иногда называемой FLACS) лазер используется для выполнения некоторых этапов, которые иначе хирург выполнял бы с помощью лезвия. Лазер может формировать разрезы роговицы, открывать переднюю часть капсулы хрусталика по точному круговому контуру и предварительно фрагментировать катаракту, чтобы при факоэмульсификации требовалось меньше ультразвуковой энергии.

Цель — повысить точность выполнения некоторых этапов. Крупные исследования, сравнивающие лазерную и ручную факоэмульсификацию, в целом показали, что обе методики обеспечивают отличные результаты зрения. Даёт ли лазерное сопровождение значимое преимущество, зависит от конкретного глаза и хирурга. Ваш офтальмолог может обсудить этот вариант, особенно если вы рассматриваете премиальную ИОЛ или у вас особенно плотная катаракта.

Экстракапсулярная экстракция катаракты

Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК) и связанная с ней методика — мануальная хирургия катаракты через малый разрез (MSICS) — удаляют катаракту единым фрагментом, а не разбивают её внутри глаза. Это требует более крупного разреза и может потребовать наложения швов. Метод применяется в ситуациях, когда факоэмульсификация не является более безопасным выбором — например, когда катаракта очень плотная и твёрдая, есть опасения по поводу поддерживающих структур хрусталика или отсутствует необходимое оборудование. Результаты зрения могут быть очень хорошими, хотя восстановление может занять немного больше времени из-за большего разреза.

Выбор интраокулярной линзы (ИОЛ)

• Монофокальные ИОЛ. Обеспечивают чёткое зрение на одном расстоянии, как правило, вдаль. Большинству людей, выбравших монофокальные линзы, всё же нужны очки для чтения. Это наиболее широко используемый тип ИОЛ, обеспечивающий стабильно чёткое зрение в выбранной фокальной точке.
• Мультифокальные ИОЛ. Имеют несколько фокальных зон, встроенных в линзу, обеспечивая зрение вдаль, на среднем расстоянии и вблизи. Они могут снизить зависимость от очков, но некоторые люди замечают блики, ореолы вокруг источников света или сниженную контрастность, особенно ночью.
• ИОЛ с расширенной глубиной фокуса (EDOF). Обеспечивают непрерывный диапазон зрения от дальнего до среднего расстояния, с меньшим объёмом ближнего зрения по сравнению с мультифокальными линзами, но обычно с меньшим количеством побочных эффектов при ночном зрении.
• Торические ИОЛ. Корректируют астигматизм (неправильную кривизну роговицы) в дополнение к обеспечению чёткого зрения в одной или нескольких фокальных точках. Могут быть монофокальными торическими или мультифокальными торическими.
• Стратегия моновидения. Это не тип линзы, а подход, при котором один глаз настраивается на зрение вдаль, а другой — на зрение вблизи. Это может снизить зависимость от очков, но мозгу требуется время для адаптации, и не все хорошо переносят такой подход.

Единой «лучшей» линзы не существует. Каждый вариант имеет свои компромиссы в отношении бликов, контрастности, диапазона зрения и зависимости от очков. Выбор лучше всего делать вместе с офтальмологом после обсуждения ваших зрительных приоритетов — например, предпочитаете ли вы чёткое зрение вдаль с использованием очков для чтения или готовы пойти на некоторый компромисс в ночном зрении в обмен на меньшую зависимость от очков в целом.

Подготовка к хирургии катаракты

После того как вы и ваш офтальмолог приняли решение о проведении операции, перед днём операции выполняется ряд шагов. Они направлены на то, чтобы сделать операцию более безопасной и предоставить хирургу информацию, необходимую для выбора правильной оптической силы ИОЛ.

Типичные предоперационные шаги включают:

• Биометрию. Точные измерения длины глаза и кривизны роговицы используются для расчёта оптической силы ИОЛ, которая даст наилучший шанс достичь желаемого послеоперационного зрения.
• Оценку общего состояния здоровья. Оценивается ваше общее состояние здоровья. Такие состояния, как диабет, высокое артериальное давление или заболевания сердца, не препятствуют операции, но должны быть хорошо контролируемыми.
• Обзор принимаемых лекарств. Большинство людей продолжают принимать обычные лекарства во время операции. Некоторые препараты, разжижающие кровь, могут корректироваться, но только по рекомендации врача, назначившего их. Некоторые препараты, применяемые при увеличенной предстательной железе (тамсулозин и подобные), могут влиять на поведение зрачка во время операции; сообщите хирургу о таких препаратах, даже если вы прекратили их приём некоторое время назад.
• Глазные капли. Вас могут попросить начать использовать антибактериальные и/или противовоспалительные капли за день-два до операции.
• Инструкции по голоданию. В зависимости от плана анестезии вас могут попросить не есть и не пить в течение нескольких часов перед процедурой.

Также стоит организовать, чтобы кто-то отвёз вас домой после операции, поскольку сразу после неё вы не сможете самостоятельно управлять автомобилем. Полезно подготовить дом к первым нескольким дням — освободить проходы, разместить необходимые вещи в пределах досягаемости и подготовить назначенные глазные капли к использованию.

Что происходит во время хирургии катаракты

В день операции вы прибудете в больницу или хирургический центр и пройдёте регистрацию. В глаз закапают капли для расширения зрачка и начала обезболивания поверхности. Обычно вам дадут лёгкое седативное средство, чтобы помочь расслабиться. Большинство пациентов остаются в сознании, но спокойны и чувствуют себя комфортно; общая анестезия применяется в особых случаях, например у пациентов, которые не могут оставаться неподвижными, или у детей.

В операционной ваше лицо аккуратно очищают, вокруг глаза размещают стерильную салфетку, а небольшое устройство удерживает веки открытыми, чтобы вам не нужно было беспокоиться о моргании. Вас попросят смотреть на яркий свет во время операции. Вы будете видеть движущиеся огни и формы, но не должны видеть острые инструменты.

Затем хирург выполняет выбранную методику. При факоэмульсификации это означает выполнение небольшого разреза роговицы, открытие передней части капсулы хрусталика, разрушение и удаление катаракты, полировку внутренней поверхности капсулы и введение сложенной ИОЛ через то же небольшое отверстие. ИОЛ разворачивается внутри капсулы и устанавливается на место. Затем проверяется рана, чтобы убедиться, что она герметична.

Процедура обычно занимает от 15 до 30 минут. Пациенты часто описывают ощущение давления на глаз, но не острую боль. Если вы чувствуете дискомфорт, вы можете сообщить об этом хирургической бригаде, и они смогут скорректировать анестезию.

После операции на глаз может быть наложен прозрачный щиток или повязка. Вы отдохнёте в зоне восстановления в течение короткого времени, получите инструкции на предстоящие дни, а затем отправитесь домой.

Восстановление и заживление

Первые 24 часа

Вам порекомендуют отдыхать дома до конца дня после операции. Глаз может ощущаться как будто в нём песок, слезиться или быть слегка болезненным. Зрение через прооперированный глаз может быть размытым, туманным или необычно ярким. Вы можете видеть двоение вокруг источников света. Это нормально.

Глазной щиток обычно оставляют на первую ночь, чтобы защитить глаз от случайного трения во время сна.

Первая неделя

Обычно офтальмолог осматривает вас в течение дня-двух после операции. Глазные капли — как правило, комбинация антибактериальных и противовоспалительных — продолжают использовать в течение нескольких недель по постепенно уменьшающейся схеме. Важно тщательно соблюдать график закапывания; пропущенные капли могут повысить риск воспаления или инфекции.

В этот период разумно:

• Избегать трения глаза
• Носить глазной щиток ночью в течение первой недели
• Избегать попадания воды, мыла или шампуня непосредственно в глаз
• Избегать плавания и посещения гидромассажных ванн
• Избегать поднятия тяжестей, напряжения и длительных наклонов вперёд
• Избегать пыльных или задымлённых помещений
• Носить солнцезащитные очки на улице для комфорта и защиты от яркого света

Лёгкая активность, чтение, просмотр телевизора и ходьба, как правило, допустимы уже со следующего дня после операции. Многие люди возвращаются к офисной работе в течение нескольких дней, хотя зрение может ещё не достичь окончательной чёткости.

Недели со второй по шестую

У большинства людей в этот период отмечается заметное улучшение зрения. Глазные капли постепенно сокращаются согласно графику. Глаз продолжает стабилизироваться, а любая остаточная размытость или колебания зрения обычно улучшаются.

Вождение обычно можно возобновить, как только зрение соответствует установленному законом стандарту, и офтальмолог подтвердит, что это безопасно. Сроки различаются, но у многих людей это происходит в течение одной-двух недель.

Если вам нужен новый рецепт на очки, его обычно проверяют через четыре-шесть недель после операции, когда глаз полностью стабилизировался. Если у вас планируется операция на втором глазу, её часто назначают в этот период.

После шести недель

К этому моменту, примерно через шесть недель, глаз обычно полностью заживает, а зрение стабилизируется. Финальный послеоперационный осмотр подтверждает результат, проверяет положение ИОЛ и обновляет рецепт на очки при необходимости. Обычные виды активности, включая плавание и физические упражнения, как правило, полностью возобновляются к этому моменту.

Риски и осложнения

Хирургия катаракты в целом является безопасной операцией с высоким процентом успеха, но ни одна операция не лишена риска. Большинство осложнений встречаются редко и поддаются лечению, особенно при раннем выявлении. Полезно знать, что возможно, — как для получения информированного согласия, так и для того, чтобы знать, на что обращать внимание.

Распространённые, обычно незначительные эффекты в первые дни после операции включают:

• Лёгкое раздражение глаза, ощущение песка или слезотечение
• Временное размытие зрения
• Светочувствительность
• Небольшой синяк на белке глаза от инъекции анестетика (если она использовалась)

Менее распространённые, но более значимые осложнения включают:

• Инфекция внутри глаза (эндофтальмит). Редкое, но серьёзное осложнение. Обычно проявляется усиливающейся болью, покраснением и потерей зрения в первые дни после операции. Требует срочного лечения.
• Воспаление внутри глаза. Некоторое воспаление ожидаемо после операции и лечится каплями. Чрезмерное воспаление может потребовать дополнительного лечения.
• Повышенное внутриглазное давление. Обычно кратковременное и контролируется каплями.
• Отёк роговицы. Может вызывать размытое зрение в первые дни. Обычно проходит самостоятельно, хотя у некоторых пациентов с уже имеющимся заболеванием роговицы это может занять больше времени.
• Отёк макулы (кистозный макулярный отёк). Может вызывать размытое центральное зрение через несколько недель после операции. Обычно поддаётся лечению каплями.
• Разрыв задней капсулы. Разрыв тонкого мешочка, удерживающего хрусталик. Хирург справляется с этим во время операции; это может изменить, какая ИОЛ используется или как она устанавливается.
• Отслойка сетчатки. Редкое, но серьёзное осложнение, при котором сетчатка отделяется от задней части глаза. Может возникнуть через недели или месяцы после операции и чаще встречается при высокой близорукости. О новых плавающих помутнениях, вспышках света или завесе перед глазами следует срочно сообщить.
• Проблемы с положением ИОЛ. Новая линза иногда нуждается в перепозиционировании.
• Рефракционный сюрприз. Несмотря на тщательные измерения, итоговый рецепт на очки может отличаться от прогнозируемого. Небольшие расхождения — это нормально; более значительное отклонение может потребовать очков, контактных линз или, в некоторых случаях, дополнительной процедуры.

Одним из очень распространённых поздних эффектов хирургии катаракты является помутнение задней капсулы, иногда называемое «вторичной катарактой», хотя это не истинная катаракта. Тонкая капсула, удерживающая ИОЛ, может помутнеть спустя месяцы или годы после операции, вызывая постепенное повторное затуманивание зрения. Это лечится короткой безболезненной лазерной процедурой, называемой YAG-капсулотомией, выполняемой в клинике. Обычно она восстанавливает чёткое зрение в течение дня.

Жизнь после хирургии катаракты

Для большинства людей хирургия катаракты обеспечивает существенное улучшение зрения. Цвета часто выглядят ярче и насыщеннее после операции, поскольку эффект пожелтения от катаракты устраняется. Многие пациенты отмечают, насколько более чёткими выглядят повседневные детали — печатный текст, лица, вывески, текстура листьев на деревьях.

Потребность в очках после операции зависит от выбранной ИОЛ и достигнутого результата. Если вам установили монофокальную линзу, настроенную на зрение вдаль, вам, скорее всего, всё равно понадобятся очки для чтения. Если вам установили мультифокальную линзу или линзу с расширенной глубиной фокуса, вы можете выполнять большинство задач без очков, хотя некоторым людям они всё же нужны для мелкого шрифта или длительного чтения. Если у вас скорректировали астигматизм с помощью торической линзы, зависимость от очков из-за астигматизма часто уменьшается.

После полного заживления глаза ИОЛ устанавливается навсегда и не изнашивается. Она не требует замены и не подвержена естественному старению остальной части глаза так, как это происходило с исходным хрусталиком.

Однако остальные части глаза продолжают стареть. Такие состояния, как глаукома, макулярная дегенерация и диабетическое поражение глаз, могут по-прежнему развиваться или прогрессировать. Регулярные осмотры глаз — обычно раз в один-два года или по рекомендации офтальмолога — остаются важными после хирургии катаракты.

Если операция была проведена только на одном глазу, со временем катаракта может развиться и на втором глазу, и в будущем может потребоваться операция. Некоторые люди делают операцию на втором глазу вскоре после первой; другие ждут, пока катаракта не станет визуально значимой.

Хирургия катаракты у детей

Хотя катаракта чаще всего ассоциируется со старением, она может встречаться и у детей — либо присутствовать с рождения (врождённая катаракта), либо развиваться позже в детском возрасте. Хирургия катаракты у детей — специализированная область, которая в нескольких важных аспектах отличается от хирургии катаракты у взрослых.

Глаза детей ещё растут, что влияет на выбор и сроки имплантации ИОЛ. Зрительная система также ещё развивается; нелеченная катаракта у маленького ребёнка может привести к амблиопии (иногда называемой «ленивым глазом»), поскольку мозг не получает чёткого изображения в критический период развития. По этой причине сроки операции важны и обычно определяются детским офтальмологом.

Операция у детей проводится под общей анестезией. Методика в целом похожа на факоэмульсификацию у взрослых, но могут потребоваться дополнительные шаги, такие как удаление части задней капсулы для предотвращения быстрого помутнения, которое чаще встречается у детей. У очень маленьких младенцев хирург может отложить установку ИОЛ и вместо этого скорректировать зрение с помощью контактных линз или очков, а ИОЛ имплантировать позже, когда глаз вырастет.

Послеоперационный уход у детей более сложен, чем у взрослых. Он включает:

• Частые контрольные визиты
• Лечение амблиопии, часто с наложением повязки на более сильный глаз
• Долгосрочную коррекцию зрения с помощью очков или контактных линз, поскольку имплантированная ИОЛ не будет адаптироваться по мере роста глаза
• Постоянное наблюдение на предмет глаукомы, которая чаще встречается после хирургии катаракты у детей

Результаты во многом зависят от раннего выявления, своевременной операции и постоянного наблюдения. Родителям следует ожидать долгосрочного взаимодействия с командой детских офтальмологов, часто продолжающегося на протяжении детства и вплоть до подросткового возраста.

Часто задаваемые вопросы

Буду ли я в сознании во время операции?

Большинство взрослых пациентов остаются в сознании, но расслаблены, глаз обезболивают каплями или инъекцией, а лёгкое седативное средство помогает справиться с тревогой. Вы не увидите инструменты или детали операции — вы будете видеть свет и формы. Общая анестезия применяется в случаях, когда невозможно оставаться неподвижным, или у детей.

Будет ли операция болезненной?

Вы не должны чувствовать острую боль. Большинство людей описывают ощущение давления, влаги на глазу и яркого света. Если вы чувствуете дискомфорт во время процедуры, бригада может скорректировать анестезию.

Как скоро я буду видеть чётко?

Многие люди замечают улучшение в течение дня-двух, но зрение обычно продолжает становиться более чётким в течение последующих недель. Окончательное стабильное зрение обычно достигается через четыре-шесть недель, когда при необходимости может быть выписан новый рецепт на очки.

Можно ли прооперировать оба глаза одновременно?

Традиционно хирургию катаракты проводят на одном глазу за раз, с промежутком в несколько недель перед операцией на втором глазу. В некоторых центрах для отдельных пациентов предлагается операция на обоих глазах в один день. Ваш офтальмолог обсудит, что подходит именно вашей ситуации.

Понадобятся ли мне очки после хирургии катаракты?

Это зависит от выбранной ИОЛ. При стандартной монофокальной линзе большинству людей всё же нужны очки для чтения. Мультифокальные линзы и линзы с расширенной глубиной фокуса могут снизить потребность в очках, но у них есть свои компромиссы. Честный ответ таков: ни одна ИОЛ полностью не воспроизводит фокусирующую способность молодого естественного хрусталика, поэтому использование очков в той или иной мере распространено.

Может ли катаракта вернуться после операции?

Сама катаракта не возвращается, потому что мутный хрусталик был удалён. Однако тонкая капсула, удерживающая ИОЛ, может помутнеть спустя месяцы или годы — это называется помутнением задней капсулы, иногда называемым «вторичной катарактой». Это лечится короткой лазерной процедурой, называемой YAG-капсулотомией, и обычно быстро восстанавливает чёткое зрение.

Когда я снова смогу водить машину?

Не в день операции. После этого вождение обычно можно возобновить, как только зрение соответствует установленному законом стандарту, и офтальмолог подтвердит, что это безопасно, — часто это происходит в течение одной-двух недель. Если прооперирован только один глаз, а на другом всё ещё есть значительная катаракта, сроки могут отличаться.

Можно ли летать самолётом после хирургии катаракты?

Сам по себе авиаперелёт не влияет на заживающий глаз, но большинство хирургов предпочитают, чтобы вы были доступны на месте для ранних послеоперационных осмотров. Если вам нужно путешествовать, обсудите сроки с хирургом, чтобы можно было безопасно спланировать наблюдение.

На что обращать внимание после операции?

Незамедлительно свяжитесь с офтальмологом, если у вас усиливается боль, нарастает покраснение, резко снижается зрение, появляются новые плавающие помутнения, вспышки света или тень/завеса перед глазами. Это могут быть признаки осложнений, таких как инфекция или проблемы с сетчаткой, требующие срочного внимания.

Есть ли возрастное ограничение для хирургии катаракты?

Строгого верхнего возрастного ограничения не существует. Пациенты в возрасте 80–90 лет регулярно проходят хирургию катаракты. Важнее общее состояние глаза, влияние катаракты на повседневную жизнь и достаточно ли хорошо вы себя чувствуете, чтобы перенести короткую хирургическую процедуру.

Заключение

Хирургия катаракты за десятилетия была доведена до точной, как правило, короткой амбулаторной операции, которая восстанавливает зрение у подавляющего большинства людей, перенёсших её. Решение о проведении операции основывается не на достижении катарактой определённой «зрелости», а на том, влияет ли она на то, как вы живёте, работаете, водите машину и наслаждаетесь повседневной жизнью. Выбор хирургической методики и интраокулярной линзы связан с компромиссами, которые лучше всего проработать в тщательном разговоре с офтальмологом, исходя из состояния здоровья вашего глаза, ваших зрительных потребностей и того, чего вы больше всего хотите от своего зрения впоследствии.

Восстановление обычно происходит быстро, но глазу всё же полезны бережное обращение, добросовестное использование назначенных капель и рекомендованные контрольные визиты. Большинство людей возвращаются к обычной деятельности в течение нескольких недель, часто с приятным сюрпризом в виде более ярких цветов и более чёткой детализации. Понимание того, чего ожидать на каждом этапе — подготовки, самого дня операции, раннего заживления и последующих месяцев, — помогает сделать этот опыт менее незнакомым и позволяет сосредоточиться на хороших результатах, которые может принести операция.