Ombro Congelado

Introdução

Se o seu ombro se tornou lentamente dolorido e rígido — dificultando levar a mão às costas, levantar o braço acima da cabeça, fechar o sutiã ou dormir daquele lado — pode estar a lidar com o Ombro Congelado. A condição pode parecer preocupante porque a rigidez surge gradualmente e não responde aos conselhos habituais de repouso e alongamento que ajudam noutros problemas do ombro.

O Ombro Congelado, conhecido em termos médicos como capsulite adesiva, é uma condição bem reconhecida com um padrão bastante previsível. A boa notícia é que a maioria das pessoas melhora com tratamento não cirúrgico. A parte difícil é que a recuperação costuma ser lenta, muitas vezes medida em meses e não em semanas, e o percurso ao longo da condição tem fases distintas.

Este guia explica o que é o Ombro Congelado, por que se desenvolve, como os médicos o diagnosticam, todo o leque de opções de tratamento — da fisioterapia à cirurgia —, o que é habitual esperar na recuperação e como proteger o ombro a longo prazo. Está escrito para quem já tem o diagnóstico ou suspeita fortemente dele, e que agora está a planear a próxima fase de cuidados.

O Que É o Ombro Congelado?

O ombro é uma articulação do tipo esfera e encaixe ("bola e soquete"). A esfera é a extremidade arredondada do osso do braço (o úmero), e o encaixe é uma parte pouco profunda da omoplata (a glenoide). Segurando a articulação está uma capa flexível de tecido chamada cápsula articular, que normalmente se estica com facilidade para permitir a ampla amplitude de movimento pela qual o ombro é conhecido.

No Ombro Congelado, esta cápsula fica inflamada, espessada e contraída. Podem formar-se dentro dela faixas de tecido semelhante a cicatriz (chamadas aderências). A cápsula perde a sua elasticidade e, como resultado, o ombro perde amplitude de movimento em todas as direções — não apenas numa. Este padrão de rigidez em todas as direções, incluindo quando outra pessoa tenta mover o seu braço por si (o chamado movimento passivo), é a característica marcante que distingue o Ombro Congelado de outros problemas do ombro, como roturas da coifa dos rotadores ou impacto (impingement).

As Três Fases do Ombro Congelado

1. Fase de congelamento (dolorosa). Esta é a fase mais desconfortável. A dor surge gradualmente e piora ao longo de semanas a meses. A dor noturna é comum, e o movimento torna-se mais limitado à medida que a cápsula aperta. Esta fase dura tipicamente desde algumas semanas até cerca de nove meses.
2. Fase congelada (rígida). A dor muitas vezes alivia um pouco, mas a rigidez predomina. Tarefas diárias como alcançar o cinto de segurança, lavar o cabelo ou vestir um casaco tornam-se difíceis. Esta fase dura normalmente de quatro a doze meses.
3. Fase de descongelamento (recuperação). O movimento regressa gradualmente. A força reconstrói-se lentamente. Esta fase pode durar de seis meses a dois anos.

No total, a condição frequentemente percorre todo o seu curso ao longo de um a três anos. Algumas pessoas recuperam mais cedo, e um grupo menor fica com alguma rigidez duradoura. O tratamento visa reduzir a dor, acelerar o retorno do movimento e prevenir a perda de função a longo prazo.

Qual a Frequência do Ombro Congelado?

O Ombro Congelado afeta mais frequentemente adultos entre os 40 e os 60 anos. As mulheres são afetadas um pouco mais frequentemente do que os homens. O ombro não dominante é afetado pelo menos com a mesma frequência que o dominante, e cerca de uma em cada cinco pessoas que tiveram Ombro Congelado num lado acaba por desenvolvê-lo no outro ombro — embora geralmente não ao mesmo tempo.

Tipos de Ombro Congelado

Os médicos geralmente dividem o Ombro Congelado em duas categorias, com base no que o desencadeou.

Ombro Congelado Primário (Idiopático)

"Primário" ou "idiopático" significa que a condição surge por si só, sem uma lesão ou gatilho claro. O ombro simplesmente começa a doer e a enrijecer. Esta é a forma mais comum, e está fortemente associada a determinadas condições médicas, particularmente diabetes e doença da tiroide.

Ombro Congelado Secundário

O Ombro Congelado secundário segue-se a um evento claro — uma lesão, uma fratura, cirurgia ao ombro ou à mama, ou um período em que o braço foi mantido imóvel numa tipoia por outro motivo. A inflamação e a imobilidade juntas criam as condições para a cápsula apertar. O Ombro Congelado também já foi relatado após um AVC, quando o braço afetado não pode ser movido normalmente.

Os princípios de tratamento são semelhantes para ambas as formas, mas os casos secundários por vezes precisam de atenção adicional ao problema subjacente (por exemplo, uma rotura da coifa dos rotadores que contribuiu para a imobilidade).

Causas e Fatores de Risco

A razão exata pela qual a cápsula fica inflamada no Ombro Congelado primário não é totalmente compreendida. A investigação aponta para um processo inflamatório de baixo grau combinado com a formação de tecido fibroso dentro da cápsula. Vários fatores de risco estão bem estabelecidos.

Associações Fortes

• Diabetes. As pessoas com diabetes têm um risco vitalício muito maior de Ombro Congelado, e os seus casos tendem a ser mais persistentes e mais lentos a resolver-se. Tanto a diabetes tipo 1 como a tipo 2 estão associadas.
• Doença da tiroide. Tanto o hipotiroidismo como o hipertiroidismo foram associados.
• Idade entre os 40 e os 60 anos. O Ombro Congelado é incomum fora desta faixa etária.
• Sexo feminino. As mulheres são afetadas mais frequentemente do que os homens.

Outros Fatores Contribuintes

• Imobilização prolongada do braço (após fratura, cirurgia ou AVC)
• Cirurgia prévia ao ombro, incluindo cirurgia à mama do mesmo lado
• Doença de Parkinson e outras condições neurológicas
• Doença cardiovascular
• Contratura de Dupuytren (uma condição da mão que envolve um padrão semelhante de formação de tecido fibroso)

Se tiver um destes fatores de risco e desenvolver dor e rigidez no ombro, o Ombro Congelado está no topo da lista de possibilidades que o seu médico irá considerar.

Sinais e Sintomas a Reconhecer

Se já tem o diagnóstico, os sintomas abaixo podem corresponder ao que tem estado a sentir. Também podem ajudá-lo a si e ao seu médico a identificar em que fase se encontra.

• Dor que aumenta gradualmente ao longo de semanas a meses, muitas vezes sem uma lesão específica
• Uma dor profunda na parte externa do ombro e na parte superior do braço, por vezes estendendo-se em direção ao cotovelo
• Dor que piora à noite e perturba o sono, particularmente ao deitar-se sobre o lado afetado
• Rigidez em todas as direções — levantar o braço acima da cabeça, levá-lo às costas e afastá-lo lateralmente tornam-se difíceis
• Dificuldade com tarefas diárias simples, como vestir-se, cuidar da higiene, apertar o cinto de segurança ou alcançar o bolso de trás
• Perda de movimento que não melhora quando outra pessoa tenta mover suavemente o seu braço por si

Este último ponto é importante. Em muitas condições do ombro, o braço move-se mais facilmente quando relaxado e ajudado por outra pessoa. No Ombro Congelado, tanto o movimento ativo (feito por si) como o movimento passivo (feito por outra pessoa) estão limitados. Este padrão, detetado no exame, é uma das pistas mais fortes para o diagnóstico.

Como o Ombro Congelado É Diagnosticado

O Ombro Congelado é sobretudo um diagnóstico clínico, o que significa que é feito através do seu historial e do exame físico, e não de um exame de imagem.

O Exame Clínico

O seu médico irá perguntar sobre quando os sintomas começaram, o que os melhora ou piora, perturbação do sono, o seu historial médico (especialmente diabetes e doença da tiroide), e quaisquer problemas ou lesões prévias no ombro. Depois irá examinar ambos os ombros, comparando-os lado a lado. Os principais achados que apoiam o diagnóstico de Ombro Congelado incluem:

• Perda de movimento em múltiplas direções, particularmente na rotação externa (virar o braço para fora com o cotovelo junto ao corpo)
• Perda de movimento igual quer o braço seja movido por si próprio quer pelo médico
• Dor nos extremos do movimento

Exames de Imagem

Os exames de imagem são usados para excluir outras condições, e não para confirmar o Ombro Congelado propriamente dito.

• Raio-X. Geralmente normal no Ombro Congelado. É pedido para excluir artrite do ombro, depósitos de cálcio ou evidência de uma fratura antiga.
• Ecografia. Pode ajudar a avaliar a coifa dos rotadores e o tendão do bicípite, e pode mostrar algum espessamento da cápsula.
• Ressonância magnética (RM). Nem sempre é necessária. É utilizada quando o diagnóstico é incerto ou quando se suspeita de um problema coexistente, como uma rotura da coifa dos rotadores. A RM pode mostrar espessamento da cápsula e inflamação no tecido circundante.

Análises ao Sangue

O seu médico pode verificar a glicemia (HbA1c) e a função da tiroide, se estas não tiverem sido medidas recentemente, porque tanto a diabetes descontrolada como a doença da tiroide podem contribuir para a condição e retardar a recuperação.

Tratamento e Gestão

O tratamento é escalonado. A maioria das pessoas começa com cuidados não cirúrgicos, e a maior parte melhora sem nunca precisar de cirurgia. A American Academy of Orthopaedic Surgeons e outras grandes organizações ortopédicas descrevem uma abordagem progressiva, começando com medidas simples e avançando apenas se necessário.

Um princípio importante é que o tratamento é adaptado à fase da condição. Forçar alongamentos agressivos durante a fase dolorosa de congelamento frequentemente piora a dor sem acelerar a recuperação. Cuidados mais suaves durante essa fase, com reabilitação mais ativa mais tarde, tendem a ser mais confortáveis e pelo menos igualmente eficazes.

Medicamentos para Alívio da Dor

Analgésicos simples, como o paracetamol e os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), são frequentemente usados na fase de congelamento para controlar a dor e ajudar a dormir. Os médicos prescrevem-nos a curto prazo, tendo em conta fatores relacionados com o estômago, os rins e o coração.

Fisioterapia

A fisioterapia é fundamental na maioria dos planos de tratamento do Ombro Congelado. Um fisioterapeuta com experiência em condições do ombro irá guiá-lo através de:

• Exercícios de amplitude de movimento — alongamentos suaves, como balanços pendulares, exercícios de "subir a parede" com os dedos, e alongamentos assistidos que restauram gradualmente o movimento
• Mobilização articular — técnicas manuais aplicadas pelo fisioterapeuta para aliviar a restrição da cápsula
• Aplicação de calor antes do exercício para relaxar os tecidos
• Exercícios posturais e escapulares para apoiar a mecânica normal do ombro à medida que o movimento regressa
• Trabalho de fortalecimento, introduzido mais tarde, à medida que a dor alivia e o movimento melhora

A intensidade da fisioterapia deve corresponder à fase. Na fase dolorosa de congelamento, favorecem-se alongamentos suaves e que respeitem a dor. À medida que o ombro entra nas fases congelada e de descongelamento, tornam-se possíveis alongamentos e fortalecimento mais ativos.

Injeções de Corticosteroides

Uma injeção de corticosteroide (um medicamento anti-inflamatório potente) na articulação do ombro pode reduzir a dor e a inflamação, particularmente na fase de congelamento. Algumas são administradas por palpação (usando referências anatómicas), enquanto outras são guiadas por ecografia para maior precisão. As evidências sugerem que combinar uma injeção de corticosteroide com um programa de fisioterapia estruturado dá melhores resultados a curto prazo do que qualquer um dos dois isoladamente.

Os médicos costumam limitar o número de injeções (geralmente não mais do que duas ou três no mesmo ombro por ano) devido a preocupações sobre os efeitos na cartilagem e nos tendões com o uso repetido. As pessoas com diabetes devem estar cientes de que as injeções de corticosteroide podem aumentar a glicemia durante vários dias depois.

Hidrodistensão (Distensão Capsular)

Na hidrodistensão, o radiologista ou cirurgião injeta um volume maior de líquido — geralmente soro fisiológico misturado com um corticosteroide e anestésico local — na articulação sob orientação por imagem. O líquido estica a cápsula apertada a partir do interior. Para alguns doentes, isto combina alívio da dor com uma melhoria do movimento. É uma das opções que os médicos podem considerar quando as injeções padrão e a fisioterapia não estão a fazer o ombro progredir.

Opções Cirúrgicas

A cirurgia é considerada quando os sintomas permanecem graves e incapacitantes após um período sustentado de cuidados não cirúrgicos — tipicamente vários meses de fisioterapia combinada com injeções. Não é o primeiro passo, e muitos doentes melhoram o suficiente para que a cirurgia nunca seja necessária. Quando é oferecida, as duas principais opções são a manipulação sob anestesia e a libertação capsular artroscópica. Por vezes são combinadas.

Manipulação Sob Anestesia (MUA)

Neste procedimento, é-lhe administrada anestesia geral para que os seus músculos relaxem completamente. O cirurgião então move cuidadosamente o ombro através de uma amplitude de movimentos controlada para esticar e romper a cápsula apertada. O procedimento em si é breve. A fisioterapia começa muito pouco depois, muitas vezes no mesmo dia, para manter o movimento que foi ganho.

Os possíveis inconvenientes incluem um pequeno risco de fratura (particularmente em doentes mais idosos ou com ossos mais frágeis), lesão do tendão, ou irritação nervosa temporária. Muitos cirurgiões combinam agora a MUA com a libertação artroscópica, em vez de a realizarem isoladamente.

Libertação Capsular Artroscópica

A operação demora tipicamente entre 30 e 60 minutos. É frequentemente realizada em regime ambulatório. Tal como na MUA, a fisioterapia começa imediatamente para preservar o movimento que foi ganho. A libertação artroscópica é particularmente considerada quando a cápsula está muito espessada, quando tratamentos anteriores menos invasivos não funcionaram, ou em doentes com diabetes cujo Ombro Congelado é frequentemente mais resistente.

Cirurgia Aberta

A libertação aberta, em que o cirurgião acede à cápsula através de uma incisão maior, raramente é necessária hoje em dia. Ainda pode ser considerada em situações incomuns, como cicatrização grave após cirurgia aberta prévia ao ombro.

Recuperação Após o Tratamento

A recuperação é diferente consoante tenha sido tratado de forma não cirúrgica ou tenha sido submetido a um procedimento.

Recuperação Com Tratamento Não Cirúrgico

A melhoria é gradual. A maioria das pessoas nota algum alívio da dor dentro de algumas semanas após iniciar o tratamento, especialmente após uma injeção de corticosteroide ou hidrodistensão. O retorno do movimento é mais lento — semanas a meses — e a recuperação completa demora frequentemente um a dois anos no total, quando a condição segue o seu curso natural em paralelo com a fisioterapia.

Continuar o programa de exercícios em casa entre as sessões de fisioterapia é central para o progresso. Saltar exercícios é uma das razões mais comuns pelas quais as pessoas sentem que não estão a melhorar.

Recuperação Após Manipulação ou Libertação Artroscópica

• Dia da cirurgia até à primeira semana. Controlo da dor com medicação, gelo, e uma tipoia para conforto (não para imobilização). Os exercícios suaves de fisioterapia começam quase de imediato.
• Primeiras 6 semanas. Fisioterapia intensiva várias vezes por semana, com exercícios diários em casa. A maioria das pessoas vê ganhos significativos de movimento durante este período.
• 3 meses. Uma melhoria significativa na amplitude de movimento é geralmente evidente. Os exercícios de fortalecimento tornam-se mais importantes.
• 6 a 12 meses. Melhoria gradual contínua da força e resistência. Muitos doentes regressam à maioria ou à totalidade das atividades.

O regresso ao trabalho depende das exigências do emprego. O trabalho de secretária é frequentemente possível dentro de alguns dias a duas semanas. Empregos que envolvem levantamento de peso ou trabalho acima da cabeça podem precisar de seis semanas ou mais antes de retomar as funções completas.

O Que Afeta a Velocidade de Recuperação

• O quão bem a diabetes ou a doença da tiroide estão controladas
• Consistência com os exercícios em casa
• Há quanto tempo o ombro estava congelado antes do tratamento
• Se ambos os ombros estão afetados
• Idade e saúde geral

Riscos e Complicações

O Ombro Congelado em si não é uma condição perigosa, mas pode deixar limitações duradouras se não for tratado. Os riscos variam conforme o tratamento.

Riscos do Tratamento Não Cirúrgico

• Efeitos secundários dos AINEs (irritação do estômago, efeitos renais, alterações da tensão arterial)
• Aumento temporário da glicemia após injeção de corticosteroide, especialmente na diabetes
• Descoloração ou afinamento da pele no local da injeção (incomum)
• Um pequeno risco de infeção articular com qualquer injeção
• Rigidez persistente se o tratamento for adiado ou inconsistente

Riscos da Manipulação Sob Anestesia

• Fratura do osso do braço (rara, mas mais provável em doentes mais idosos ou com osteoporose)
• Lesão do tendão, incluindo rotura da coifa dos rotadores
• Lesão nervosa temporária
• Riscos anestésicos

Riscos da Libertação Capsular Artroscópica

• Infeção (incomum)
• Lesão nervosa, particularmente do nervo axilar, que pode causar entorpecimento ou fraqueza (incomum)
• Hemorragia dentro da articulação
• Recorrência da rigidez
• Riscos anestésicos

Em todas as opções cirúrgicas, a decepção mais comum é a recuperação incompleta do movimento, geralmente relacionada com fisioterapia insuficiente depois da cirurgia ou com uma cápsula particularmente resistente (mais frequente em diabetes de longa duração).

Viver com o Ombro Congelado

O dia a dia com Ombro Congelado pode ser desgastante, particularmente durante a fase dolorosa de congelamento. Alguns ajustes práticos podem tornar o percurso mais fácil.

Sono

A dor noturna é uma das queixas mais comuns. As estratégias que ajudam incluem:

• Dormir do lado não afetado com uma almofada sob o braço afetado para o apoiar
• Usar uma toalha pequena dobrada ou uma almofada para preencher o espaço sob o ombro afetado ao deitar-se de costas
• Tomar medicação para a dor, se prescrita, cerca de 30 minutos antes de deitar
• Evitar dormir com o braço afetado acima da cabeça

Atividades Diárias

• Mudar para roupas com fecho na frente durante o pico da rigidez
• Colocar os artigos de higiene e itens de uso frequente à altura da cintura ou do peito
• Usar o braço não afetado para levantar, transportar e alcançar objetos sempre que possível — sem se tornar tão protetor a ponto de o ombro deixar de se mexer por completo
• Aplicar calor antes dos exercícios e gelo depois se surgir dor

Exercício e Atividade

Continuar a mover o ombro é importante, mesmo quando dói. O repouso completo tende a piorar a rigidez. Ao mesmo tempo, forçar até uma dor intensa é contraproducente. A regra geral orientada pelos fisioterapeutas é alongar até um desconforto leve a moderado, mas recuar perante dor aguda ou que piore.

Impacto Emocional

Uma condição que dura um a três anos, perturba o sono e limita a independência pode afetar o humor. Isto é uma parte reconhecida da experiência de muitos doentes, não um sinal de que algo mais está errado. Falar abertamente com o seu médico sobre como está a lidar com a situação, e manter-se ligado às atividades habituais sempre que possível, ambos ajudam.

Monitorização e Acompanhamento

O acompanhamento varia com a fase e com o plano de tratamento. Os padrões típicos incluem:

• Consulta com o cirurgião ortopédico ou fisioterapeuta a cada 4 a 8 semanas durante o tratamento ativo
• Medições da amplitude de movimento em cada consulta para acompanhar o progresso objetivamente
• Reavaliação se a dor ou a rigidez não melhorarem como esperado, incluindo a consideração de exames de imagem ou escalonamento do tratamento
• Verificações periódicas da glicemia, se houver diabetes, uma vez que um melhor controlo melhora os resultados

Se foi submetido a cirurgia, o acompanhamento inclui geralmente uma verificação da ferida nas primeiras duas semanas, depois consultas de acompanhamento às 6 semanas, aos 3 meses e conforme necessário a partir daí.

Prevenir a Recorrência e o Envolvimento do Outro Ombro

Uma vez que o Ombro Congelado se tenha resolvido totalmente, raramente regressa ao mesmo ombro. No entanto, o ombro oposto tem uma probabilidade maior de ser afetado em algum momento. Não existe uma forma comprovada de prevenir totalmente a condição, mas os passos seguintes apoiam a saúde do ombro e podem reduzir o risco e a gravidade caso ocorra.

• Mantenha ambos os ombros em movimento em toda a sua amplitude, várias vezes por semana, com os alongamentos que o seu fisioterapeuta lhe mostrou
• Controle de perto a diabetes e as condições da tiroide, uma vez que um bom controlo está consistentemente associado a melhores resultados no ombro
• Evite a imobilização prolongada após uma lesão ou operação; pergunte cedo sobre movimento suave e seguro
• Trate a dor no ombro cedo, em vez de esperar que a rigidez se instale
• Mantenha uma boa condição física geral, com atenção à postura e aos músculos à volta da omoplata

Quando Procurar Assistência Médica

Na maior parte das vezes, o Ombro Congelado é desconfortável, mas não urgente. Contacte o seu médico o mais cedo possível se notar algum dos seguintes sinais:

• Um agravamento súbito e marcado da dor após uma queda ou lesão
• Febre, vermelhidão ou inchaço à volta do ombro, particularmente após uma injeção ou cirurgia
• Entorpecimento, formigueiro ou fraqueza novos no braço ou na mão
• Dor que se irradia para o peito, ou aperto no peito — isto deve ser tratado como uma emergência, já que a dor no ombro e no braço pode por vezes indicar um problema cardíaco
• Ausência de melhoria após vários meses de tratamento consistente

Perguntas Frequentes

O meu Ombro Congelado vai eventualmente melhorar sozinho?

A maioria dos casos melhora com o tempo, mesmo sem tratamento, mas o curso natural pode demorar um a três anos e pode deixar alguma rigidez residual. O tratamento visa reduzir a dor, encurtar esse período e melhorar a amplitude de movimento final.

Por que motivo o meu ombro dói tanto mais à noite?

A dor noturna é uma das características que definem a fase de congelamento. A razão exata não é totalmente compreendida, mas deitar-se plano remove o apoio que a gravidade normalmente dá ao ombro, e a inflamação na cápsula parece ser mais dolorosa em repouso. A dor frequentemente alivia à medida que a condição entra na fase congelada.

É seguro continuar a exercitar o ombro quando ele dói?

O movimento suave e os alongamentos, orientados por um fisioterapeuta, são geralmente encorajados mesmo durante a fase dolorosa. O repouso completo tende a piorar a rigidez. O objetivo é trabalhar até um desconforto leve, não uma dor aguda ou que piore.

Vou ter Ombro Congelado no outro ombro?

Cerca de uma em cada cinco pessoas que tiveram Ombro Congelado num lado desenvolve-o no outro ombro, geralmente meses ou anos depois, e não ao mesmo tempo. Os dois ombros ficarem congelados simultaneamente é menos comum.

Ter diabetes altera o meu tratamento?

O Ombro Congelado tende a ser mais grave e mais prolongado em pessoas com diabetes, e pode ser mais resistente ao tratamento não cirúrgico. Um bom controlo da glicemia está consistentemente associado a melhores resultados. As injeções de corticosteroide podem causar um aumento temporário da glicemia, o que vale a pena planear com antecedência.

Quanto tempo depois da cirurgia posso conduzir?

Isto depende do tipo de procedimento, do lado operado, do seu nível de dor e da capacidade de controlar o volante com segurança. A maioria das pessoas regressa a conduzir dentro de uma a três semanas após a libertação artroscópica, mas deve confirmar com o seu cirurgião antes de retomar.

O Ombro Congelado pode voltar depois de um tratamento bem-sucedido?

A recorrência no mesmo ombro é incomum uma vez alcançada a recuperação completa. Manter a amplitude de movimento com alongamentos regulares, e controlar quaisquer condições subjacentes, como a diabetes, apoia uma recuperação duradoura.

Preciso mesmo de cirurgia se o meu ombro ainda estiver rígido após um ano?

Não necessariamente. A decisão é individual e depende de quanto a rigidez está a limitar a sua vida, de quanta melhoria ainda está a observar mês a mês, e de que opções não cirúrgicas já foram experimentadas. A cirurgia é uma das várias opções que o seu cirurgião irá discutir quando o tratamento conservador tiver estagnado.

Conclusão

O Ombro Congelado é uma condição lenta, muitas vezes frustrante, mas é também uma condição bem compreendida, com um percurso de tratamento claro. A maioria das pessoas melhora com uma combinação de fisioterapia, alívio da dor e, quando útil, injeções de corticosteroide ou hidrodistensão. Para o grupo menor cujos sintomas permanecem graves e incapacitantes, a manipulação sob anestesia e a libertação capsular artroscópica oferecem formas eficazes de restaurar o movimento, sendo a fisioterapia posterior tão importante quanto o próprio procedimento.

Compreender em que fase se encontra, saber o que esperar em cada etapa, e manter-se consistente com o programa de exercícios que o seu fisioterapeuta desenhar são as partes da recuperação que estão sob o seu controlo. A combinação certa de tratamentos é uma conversa a ter com o seu cirurgião ortopédico e a sua equipa de fisioterapia, com base na sua fase, na sua saúde geral e na forma como o ombro está a responder ao longo do tempo.