Радиохирургия Гамма-нож

Введение

Если врач предложил радиохирургию Гамма-нож, само название может вызывать тревогу. Слово «нож» наводит на мысли о разрезах, крови и швах. На самом деле радиохирургия Гамма-нож не предполагает ничего из этого. В большинстве случаев нет ни разрезов, ни скальпелей, ни общего наркоза. В основе метода — множество точно сфокусированных пучков излучения, которые сходятся в одной точке глубоко внутри мозга, воздействуя на патологический участок и щадя окружающие здоровые ткани.

Эта статья написана для пациентов и их близких, которым уже сказали, что радиохирургия Гамма-нож рассматривается как вариант лечения — например, при опухоли головного мозга, сосудистой мальформации или таком состоянии, как невралгия тройничного нерва — и кто хочет понять, что это за метод, прежде чем принимать решение. В статье объясняется, что представляет собой лечение, чем оно отличается от открытой операции на мозге и других видов лучевой терапии, чего ожидать в день процедуры, а также как выглядит восстановление и наблюдение в последующие месяцы.

Цель статьи — не сказать вам, подходит ли Гамма-нож именно в вашем случае: это клинический вопрос, который решается в разговоре с вашим нейрохирургом и радиационным онкологом. Цель — дать вам достаточно понимания, чтобы уверенно участвовать в этом разговоре.

Что такое радиохирургия Гамма-нож?

Радиохирургия Гамма-нож — это вид стереотаксической радиохирургии (СРХ). Слово «стереотаксический» означает использование системы трёхмерных координат, которая позволяет врачам с очень высокой точностью определить положение цели внутри мозга. «Радиохирургия» означает лечение с помощью излучения, а не хирургического разреза.

Аппарат Гамма-нож содержит множество небольших источников гамма-излучения — вида высокоэнергетических лучей. Каждый отдельный луч сам по себе слишком слаб, чтобы повредить ткань мозга, через которую он проходит. Но все лучи направлены так, что сходятся в одной точной точке. В месте их пересечения суммарная доза достаточно сильна, чтобы повредить ДНК аномальных клеток — клеток опухоли, аномальных сосудов или определённых нервных волокон, — из-за чего они перестают расти, уменьшаются, закрываются или прекращают передавать болевые сигналы.

Несмотря на название, радиохирургия Гамма-нож — это не операция в традиционном смысле:

• На мозге или коже головы нет разрезов (кроме небольших точек от фиксирующих штифтов, если используется рамка).
• Большинству пациентов не нужен общий наркоз.
• Подавляющее большинство отправляются домой в тот же день.
• Во время самой доставки излучения пациент ничего не чувствует.

Несколько терминов, которые стоит знать

• Стереотаксическая радиохирургия (СРХ): высокоточное излучение, доставляемое, как правило, за один сеанс на небольшую цель. Гамма-нож — это одна из платформ для проведения СРХ.
• Стереотаксическая радиотерапия (СРТ) или фракционированная СРХ: тот же точный подход, но доза разделена на два-пять сеансов. Используется, когда цель крупнее или расположена близко к жизненно важным структурам.
• Грей (Гр): единица измерения дозы излучения.
• СРХ на основе LINAC и CyberKnife: другие устройства, которые также доставляют стереотаксическое излучение к целям в мозге, используя линейный ускоритель вместо кобальтовых гамма-источников.
• Тотальное облучение головного мозга (WBRT): другой вид лечения, при котором более низкая доза излучения подаётся на весь мозг; применяется в некоторых ситуациях, например при множественных метастазах в мозг.

Гамма-нож создан специально для целей внутри черепа — тканей мозга и основания черепа. Он не применяется для лечения опухолей в других частях тела.

Как работает радиохирургия Гамма-нож

Метод основан на совместной работе трёх принципов: очень точное наведение, детальная визуализация и схождение множества лучей излучения в одной точке.

Точное положение головы

Для точности лечения ваша голова должна оставаться в абсолютно одном и том же положении на протяжении планирования и лечения. Это достигается одним из двух способов:

• Стереотаксическая рамка (head frame). Легкая металлическая рамка фиксируется на черепе с помощью четырёх небольших штифтов после того, как кожа головы обезболена местным анестетиком. Рамка остаётся на месте несколько часов — во время визуализации и лечения — и снимается к концу дня.
• Термопластическая маска. В некоторых новых системах Гамма-нож вместо штифтов используется индивидуально изготовленная маска. Это более удобно для некоторых пациентов и часто применяется, когда лечение разбито на несколько сеансов.

Выбор между рамкой и маской зависит от имеющегося оборудования, заболевания, которое лечат, и решения команды планирования.

Детальная визуализация

После установки рамки или маски проводится МРТ, а иногда также КТ или ангиография, чтобы команда могла увидеть точную форму, размер и расположение цели. Эти изображения становятся «картой», по которой команда планирования разрабатывает лечение.

Сходящиеся лучи

Аппарат Гамма-нож использует до примерно 192 небольших источников излучения, расположенных вокруг головы. Каждый луч проходит через разные участки здоровой ткани мозга, но все они направлены в одну и ту же точку. Здоровая ткань на пути любого отдельного луча получает лишь малую дозу, тогда как цель, где пересекаются все лучи, получает сильную, концентрированную дозу.

Именно поэтому лечение может доставить достаточно высокую дозу для разрушения аномальных клеток за один сеанс без более широкого повреждения, которое вызвала бы нефокусированная доза.

Для чего проводится радиохирургия Гамма-нож

Опухоли головного мозга

• Метастазы в головной мозг. Рак, распространившийся в мозг из другой части тела — например, из лёгкого, молочной железы, почки, при меланоме или раке толстой кишки. При ограниченном числе небольших метастазов ведущие профессиональные сообщества, такие как NCCN и ASTRO, описывают СРХ, включая Гамма-нож, как предпочтительный подход, поскольку он контролирует опухоли, сохраняя остальную часть мозга.
• Менингиомы. Обычно доброкачественные опухоли, растущие из оболочек, покрывающих мозг. Гамма-нож часто рассматривается для менингиом небольшого или умеренного размера, а также для остаточной опухоли после операции.
• Вестибулярные шванномы (акустические невромы). Медленно растущие опухоли нерва, соединяющего внутреннее ухо с мозгом. Гамма-нож — хорошо изученный вариант лечения опухолей малого и среднего размера.
• Аденомы гипофиза. Опухоли гипофиза, особенно те, что сохраняются или рецидивируют после операции.
• Отдельные глиомы и другие первичные опухоли мозга, обычно в определённых ситуациях, например при рецидиве после ранее проведённого лечения.

Сосудистые нарушения

• Артериовенозные мальформации (АВМ). Сплетения аномальных сосудов в мозге, несущие риск кровоизлияния. Излучение постепенно приводит к утолщению и закрытию аномальных сосудов на протяжении одного-трёх лет.
• Кавернозные мальформации — в отдельных случаях, когда операция сопряжена с высоким риском.

Функциональные нарушения

• Невралгия тройничного нерва — состояние, вызывающее сильную боль в лице. Гамма-нож можно направить на небольшой участок тройничного нерва, чтобы уменьшить передачу болевых сигналов.
• Отдельные двигательные нарушения и другие функциональные состояния — в тщательно отобранных случаях.

Врачи могут особенно рассматривать Гамма-нож, когда опухоль или патология расположена глубоко в мозге, рядом с жизненно важными структурами, когда открытая операция несёт значительный риск, когда предыдущая операция не полностью устранила проблему, или когда общее состояние здоровья пациента затрудняет проведение крупного хирургического вмешательства.

Кому подходит данное лечение?

Не каждое заболевание мозга подходит для радиохирургии Гамма-нож. Пригодность зависит от нескольких факторов:

• Диагноз. Некоторые опухоли и патологии хорошо отвечают на сфокусированное излучение; другие — нет.
• Размер цели. Гамма-нож наиболее эффективен для целей размером до примерно трёх сантиметров. Более крупные цели могут требовать операции, фракционированного облучения или комбинации методов.
• Расположение. Цели, расположенные близко к жизненно важным структурам, таким как зрительные нервы, могут требовать тщательного планирования дозы или фракционированного подхода.
• Количество целей. Множественные метастазы в мозг иногда можно лечить в рамках одного сеанса планирования, но очень большое их число может сместить решение в пользу других подходов.
• Предыдущее лечение. Ранее проведённое облучение или операция в той же области влияют на то, какую дозу можно безопасно применить.
• Общее состояние здоровья. Поскольку Гамма-нож — неинвазивный метод, его часто используют для пациентов, которые не могут перенести открытую операцию или общий наркоз.

Итоговое решение обычно принимается на основе обсуждения мультидисциплинарной командой, в которую входят нейрохирург, радиационный онколог и медицинский физик, часто при поддержке анализа всех снимков и результатов любых ранее проведённых биопсий или гистологических исследований.

Альтернативные варианты

Гамма-нож — один из нескольких способов лечения опухолей мозга, сосудистых мальформаций и некоторых функциональных нарушений. В зависимости от диагноза альтернативы могут включать:

• Микрохирургическое удаление, при котором нейрохирург физически удаляет аномальную ткань. Это остаётся первым выбором для многих крупных опухолей, доступных АВМ и ситуаций, когда для диагностики нужна ткань.
• Другие платформы стереотаксической радиохирургии, такие как СРХ на основе LINAC или CyberKnife. Принципы схожи; различия касаются источника излучения, способа формирования лучей и метода иммобилизации.
• Фракционированная стереотаксическая радиотерапия (несколько меньших по дозе сеансов), используемая для более крупных целей или тех, что расположены рядом с такими структурами, как зрительные нервы.
• Традиционная фракционированная лучевая терапия, проводимая на протяжении нескольких недель, применяемая при некоторых типах опухолей и ситуациях.
• Тотальное облучение головного мозга, рассматриваемое при множественных метастазах в мозг или при подозрении на лептоменингеальное распространение.
• Протонная лучевая терапия, доступная в отдельных центрах, иногда используемая при опухолях мозга у детей или опухолях, расположенных рядом с жизненно важными структурами.
• Эндоваскулярная эмболизация при некоторых АВМ, когда с помощью катетера блокируются аномальные сосуды.
• Медикаментозное лечение — например, препараты при невралгии тройничного нерва или гормонально-блокирующие препараты при некоторых опухолях гипофиза — до рассмотрения процедурного варианта.
• Активное наблюдение, при котором небольшое, медленно растущее, бессимптомное образование просто контролируется регулярными снимками, а не лечится немедленно.

Какой из этих вариантов подходит, зависит от диагноза, размера и расположения цели, вашего общего состояния здоровья и ваших собственных предпочтений. Большинство опытных центров открыто представляют соответствующие альтернативы во время консультации.

Подготовка к радиохирургии Гамма-нож

Подготовка обычно занимает короткий период — иногда всего несколько дней, — поскольку Гамма-нож, как правило, представляет собой процедуру, проводимую за один день.

Консультация и предварительная оценка

Перед лечением команда изучает ваши предыдущие снимки, результаты биопсии и историю лечения. Обычно вы встречаетесь с:

• радиационным онкологом, который разрабатывает и контролирует лучевое лечение;
• нейрохирургом, который участвует в стереотаксическом позиционировании и общем ведении заболевания мозга;
• медицинским физиком, который рассчитывает дозы излучения и планирует расположение лучей.

Вас также могут направить на дополнительную визуализацию, анализы крови или базовую неврологическую оценку.

Лекарства и сопутствующие заболевания

Расскажите команде обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая антикоагулянты, гормональные препараты, противосудорожные средства, а также любые безрецептурные или растительные средства. Некоторые из них может потребоваться приостановить или скорректировать перед лечением. Сообщите о любых аллергических реакциях, особенно на контрастное вещество, используемое при МРТ или КТ.

Если у вас есть кардиостимулятор, кохлеарный имплант, программируемый шунт или любой металлический имплант в голове или шее, сообщите об этом команде заранее, чтобы визуализацию и планирование можно было безопасно адаптировать.

Накануне вечером

Инструкции могут различаться в зависимости от того, используется ли рамка. Обычно вас могут попросить:

• Вымыть волосы вечером накануне с обычным шампунем.
• Не использовать гели, масла для волос или косметику в день процедуры.
• Съесть лёгкую пищу и избегать алкоголя.
• Надеть удобную, свободную одежду.

Прибытие и установка рамки или маски

После прибытия команда подтверждает вашу личность и обсуждает с вами план лечения. Если используется рамка, четыре точки крепления на коже головы обезболивают инъекциями местного анестетика. Сначала вы почувствуете резкое жжение, затем — давление, когда рамка фиксируется на месте. Сама рамка обычно ощущается тяжёлой, но не болезненной. Если вместо рамки используется термопластическая маска, она формируется по форме вашего лица и головы; это не больно, хотя некоторые пациенты ощущают её как плотно прилегающую.

Визуализация

С надетой рамкой или маской проводится МРТ. В некоторых случаях также выполняется КТ или церебральная ангиография. Эти снимки показывают цель в трёх измерениях и привязаны к координатам рамки, чтобы команда планирования точно знала, где находится аномальный участок.

Планирование лечения

Пока вы ждёте — часто в удобной зоне отдыха, — радиационный онколог, нейрохирург и медицинский физик разрабатывают план лечения. Они определяют дозу, выбирают расположение лучей и проверяют дозу, получаемую близлежащими структурами, такими как зрительные нервы, ствол мозга и гипофиз. Это планирование может занять от одного до нескольких часов, в зависимости от сложности случая.

Проведение лечения

После утверждения плана вы ложитесь на процедурный стол. Рамка или маска аккуратно фиксируется к столу, чтобы ваша голова оставалась в точном положении, для которого был разработан план. Затем стол перемещается внутрь аппарата Гамма-нож. Аппарат не касается вас, и вы не увидите и не почувствуете излучение.

Обычно вы можете общаться с командой через интерком и камеру. Во многих аппаратах разрешено слушать музыку. Время лечения на аппарате может составлять от примерно 20 минут до нескольких часов, в зависимости от количества целей и плана доз.

После завершения процедуры

Когда лечение завершено:

• Рамка, если она использовалась, снимается. Места крепления штифтов могут ненадолго кровоточить и закрываются небольшими повязками.
• Вы отдыхаете некоторое время в зоне восстановления.
• Вам могут предложить что-нибудь съесть и выпить.
• Обычно вас выписывают в тот же день, если не требуется дополнительное наблюдение.

Один сеанс или несколько?

Большинство сеансов лечения Гамма-нож проводится за один раз. При более крупных целях или когда цель расположена очень близко к жизненно важной структуре, доза может быть разделена на два-пять сеансов (фракционированная радиохирургия). Команда планирования объяснит, какой подход применяется в вашем случае и почему.

Восстановление и заживление

Поскольку разреза мозга не производится, восстановление после радиохирургии Гамма-нож проходит значительно быстрее, чем после открытой нейрохирургической операции. Однако биологический эффект излучения продолжается на протяжении недель и месяцев после дня лечения.

Первые один-два дня

• Вы можете почувствовать усталость и потребность в отдыхе.
• Лёгкая или умеренная головная боль встречается часто и обычно снимается простыми обезболивающими.
• Места установки штифтов, если они использовались, могут быть болезненными и слегка синюшными. Как правило, они заживают в течение нескольких дней.
• У некоторых пациентов возникает лёгкая тошнота; обычно она быстро проходит и при необходимости может лечиться противорвотными препаратами.

Большинство пациентов возвращаются к привычному распорядку в течение одного-двух дней, хотя некоторые предпочитают взять несколько дополнительных дней отдыха от работы или интенсивной физической активности.

Первые несколько недель

• Усталость может сохраняться от нескольких дней до нескольких недель.
• Вокруг обработанной области может возникнуть отёк, особенно при более крупных образованиях. Это может вызывать временное усиление симптомов перед улучшением. Для его контроля иногда назначают короткий курс стероидов.
• О любых новых неврологических симптомах — слабости, изменениях зрения, сильной головной боли, судорогах, новой спутанности сознания — следует немедленно сообщать вашей команде.

Первые месяцы

Обработанное образование не исчезает мгновенно. Излучение действует, повреждая ДНК аномальных клеток, из-за чего они не могут продолжать делиться. Видимый на снимках ответ развивается постепенно:

• Метастазы в мозг часто начинают уменьшаться в пределах недель — нескольких месяцев.
• Доброкачественные опухоли, такие как менингиомы и вестибулярные шванномы, обычно сначала стабилизируются; многие уменьшаются на протяжении лет.
• АВМ закрываются постепенно, полный эффект обычно проявляется через два-три года.
• Облегчение боли при невралгии тройничного нерва часто проявляется в течение недель — нескольких месяцев и может нарастать со временем.

Наблюдение

Обычно назначается контрольная визуализация, часто МРТ, с интервалами, например, через три месяца, шесть месяцев, а затем ежегодно, скорректированными с учётом вашего конкретного заболевания. На контрольных приёмах также проверяют наличие каких-либо отдалённых эффектов облучения и оценивают симптомы.

Риски и осложнения

Распространённые, обычно лёгкие эффекты

• Головная боль во время или после установки рамки.
• Усталость, продолжающаяся от нескольких дней до нескольких недель.
• Лёгкая тошнота.
• Болезненность, небольшие синяки или, редко, незначительная инфекция в местах установки штифтов рамки.
• Временное покраснение кожи головы или, иногда, небольшие участки истончения волос по ходу лучей.

Менее распространённые эффекты

• Отёк мозга вокруг обработанной области в течение недель после лечения. Это может вызывать головную боль или временное усиление неврологических симптомов и часто лечится стероидами.
• Судороги, особенно если цель расположена в области мозга, склонной к судорожной активности.
• Изменения слуха после лечения вестибулярных шванном.
• Гормональные изменения после лечения вблизи гипофиза; может потребоваться длительное эндокринологическое наблюдение.
• Онемение или изменение чувствительности части лица после лечения невралгии тройничного нерва.

Редкие, но более серьёзные эффекты

• Радиационный некроз, при котором небольшой участок ткани мозга вокруг цели повреждается самим излучением, обычно через месяцы или год и более после лечения. Иногда он может имитировать повторный рост опухоли на снимках и требовать дополнительного лечения.
• Повреждение зрения или других черепных нервов, если цель расположена близко к этим структурам.
• Очень редко — развитие опухоли, вызванной излучением, спустя много лет.
• Для АВМ риск кровоизлияния сохраняется в течение лет, необходимых для закрытия мальформации.

Ваш радиационный онколог и нейрохирург обсудят конкретные риски, применимые к вашему плану лечения, исходя из расположения цели и используемой дозы.

Жизнь после радиохирургии Гамма-нож

Большинство пациентов быстро возвращаются к обычной жизни после радиохирургии Гамма-нож, но медицинская история продолжает разворачиваться «на фоне» ещё некоторое время.

Возвращение к обычной активности

Лёгкую активность, такую как прогулки, домашние дела и работа за столом, обычно можно возобновить в течение дня или двух. Более интенсивную активность — поднятие тяжестей, контактные виды спорта, интенсивные физические нагрузки — обычно можно возобновить в течение от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от самочувствия и рекомендаций вашей команды. Вождение может быть ограничено на короткое время, особенно если у вас есть история судорожных приступов.

Лекарства

Некоторым пациентам назначается короткий курс стероидов для контроля отёка. Другие могут продолжать приём противосудорожных препаратов, если у них были судороги до лечения. Может потребоваться гормональная заместительная терапия, если лечение проводилось вблизи гипофиза. Ваша лечащая команда подскажет, какие лекарства, если таковые нужны, следует принимать.

Наблюдение за симптомами

Полезно вести простой учёт любых симптомов — головных болей, изменений зрения, проблем с равновесием, слухом, уровня боли, — чтобы сравнивать с тем, как обстояли дела до лечения. Это полезно на контрольных приёмах и помогает команде интерпретировать снимки с учётом вашего повседневного самочувствия.

Визуализация со временем

Контрольные снимки показывают, как обработанная область реагирует на лечение. Нормально, если некоторые образования первоначально выглядят неизменёнными или даже немного увеличенными перед тем, как начать уменьшаться, — это связано с воспалением. Лечащая команда интерпретирует эти изменения в контексте, иногда с помощью современных методов визуализации, чтобы отличить истинный повторный рост от изменений, связанных с лечением.

Долгосрочный прогноз

Для многих доброкачественных опухолей и небольших метастазов в мозг опубликованные данные сообщают о высоких показателях местного контроля — то есть обработанное образование не продолжает расти. Для АВМ вероятность полного закрытия нарастает с годами после лечения. При невралгии тройничного нерва многие пациенты испытывают значительное облегчение боли, хотя некоторым со временем требуется дополнительное лечение. Ваш специалист может рассказать, какие результаты обычно наблюдаются при вашем конкретном заболевании, помня при этом, что индивидуальные результаты могут отличаться.

Радиохирургия Гамма-нож у детей

Радиохирургия Гамма-нож применяется у детей реже, чем у взрослых, но в отдельных ситуациях играет важную роль. Наиболее частые случаи применения у детей включают артериовенозные мальформации, некоторые доброкачественные опухоли, а также отдельные остаточные или рецидивирующие опухоли после ранее проведённого лечения.

У детей есть ряд специфических моментов:

• Растущий мозг более чувствителен к излучению. Врачи тщательно взвешивают пользу от лечения образования против долгосрочных эффектов излучения на развивающийся мозг. Для очень маленьких детей могут быть предпочтительны альтернативы, такие как операция или протонная лучевая терапия, если они доступны.
• Может потребоваться седация или наркоз для младших детей, чтобы они оставались неподвижными во время установки рамки, визуализации и лечения.
• Установка рамки может проводиться по модифицированному протоколу с учётом меньшего размера черепа.
• Долгосрочное наблюдение важно, с уделением внимания когнитивному развитию, гормональной функции и возможным отдалённым эффектам излучения.
• Решения обычно принимаются детской мультидисциплинарной командой, которая включает детских нейрохирургов, детских онкологов или неврологов, радиационных онкологов и эндокринологов.

Родители обычно участвуют в подробных обсуждениях выбора лечения, включая такие альтернативы, как наблюдение, операция или другие методы лучевой терапии.

Часто задаваемые вопросы

Радиохирургия Гамма-нож — это действительно операция?

Нет, не в традиционном смысле. Мозг как таковой не разрезается. Единственное физическое воздействие на тело, если используется рамка, — это установка четырёх небольших штифтов в кожу головы после местного обезболивания. Лечебный эффект достигается за счёт излучения, а не скальпеля.

Буду ли я чувствовать излучение?

Нет. Гамма-излучение невозможно увидеть, услышать или почувствовать при прохождении через тело. Пациенты лежат неподвижно на столе, пока аппарат доставляет запланированную дозу. Многие слушают музыку или просто отдыхают с закрытыми глазами.

Сколько времени занимает весь день процедуры?

День лечения обычно занимает несколько часов от прибытия до выписки, хотя сама доставка излучения занимает меньше времени. Большая часть дня уходит на установку рамки или маски, визуализацию, планирование и восстановление.

Как быстро исчезнет моя опухоль или образование?

Радиохирургия Гамма-нож действует постепенно. Метастазы в мозг могут начать уменьшаться в течение нескольких недель. Доброкачественные опухоли могут сначала стабилизироваться и уменьшаться на протяжении лет. АВМ, как правило, закрываются за один-три года. Облегчение боли при невралгии тройничного нерва часто развивается в течение недель — месяцев. Терпение — и регулярная контрольная визуализация — часть процесса.

Можно ли повторить процедуру Гамма-нож?

В некоторых ситуациях — да. Если в другой части мозга появляется новое образование, или если образование выросло повторно, команда может рассмотреть повторный сеанс Гамма-нож, учитывая дозу, полученную во время первого лечения. Решение зависит от расположения, времени с момента предыдущего лечения и общего плана.

Можно ли пройти Гамма-нож, если у меня уже было облучение мозга?

Иногда да. Ранее проведённое облучение не всегда исключает возможность Гамма-нож, но добавляет важные ограничения при планировании дозы. Команда рассмотрит вашу предыдущую медицинскую документацию, чтобы определить, что безопасно.

Выпадут ли у меня волосы?

Значительное выпадение волос при Гамма-нож встречается редко, поскольку лучи входят с множества направлений и ни один участок кожи головы не получает высокую дозу. Некоторые пациенты замечают небольшие участки истончения волос по ходу самых интенсивных лучей; они обычно отрастают снова. Это сильно отличается от тотального облучения головного мозга, которое может вызвать более выраженное выпадение волос.

Можно ли летать или путешествовать после лечения?

Большинство людей могут путешествовать вскоре после Гамма-нож, часто в течение дня-двух, хотя ваша команда может предложить короткий период ожидания в зависимости от вашего состояния. Если вы приехали на лечение издалека, это стоит обсудить на итоговой консультации перед возвращением домой.

Чем это отличается от CyberKnife или радиохирургии на основе LINAC?

Все три метода доставляют стереотаксическое излучение с высокой точностью. Гамма-нож использует множество фиксированных кобальтовых источников и специально предназначен для внутричерепных целей. Системы на основе LINAC и CyberKnife используют линейный ускоритель и могут лечить цели как в мозге, так и, во многих случаях, в других частях тела. При заболеваниях мозга результаты в опытных центрах в целом сопоставимы; выбор часто зависит от доступного оборудования, конкретного заболевания и опыта команды.

Используется ли Гамма-нож при опухолях за пределами мозга?

Нет. Гамма-нож создан для головы. Для целей в теле врачи используют стереотаксическую лучевую терапию тела (SBRT) на другом оборудовании.

Заключение

Радиохирургия Гамма-нож предлагает способ лечения отдельных опухолей мозга, сосудистых патологий и некоторых функциональных нарушений без вскрытия черепа. Множество точно сфокусированных пучков излучения сходятся внутри мозга, доставляя сильную дозу в точную цель, защищая при этом окружающие здоровые ткани. Большинство пациентов проходят лечение за один день, возвращаются домой тем же вечером и возобновляют обычную деятельность в течение одного-двух дней.

Однако эффект излучения проявляется медленно. Опухоли уменьшаются, АВМ закрываются, а нервная боль стихает на протяжении недель, месяцев и иногда лет. Регулярная контрольная визуализация и клинический осмотр позволяют команде следить за этим процессом и реагировать на любые изменения.

Является ли радиохирургия Гамма-нож правильным выбором в конкретном случае — это клиническое решение, зависящее от диагноза, размера и расположения цели, ранее проведённого лечения и общего состояния здоровья. Понимание того, что представляет собой это лечение, что оно может и чего не может, — это первый шаг к уверенному разговору с вашим нейрохирургом и радиационным онкологом о пути, который подходит именно вашей ситуации.