Encerramento de CIA com Dispositivo

Introdução

Se você ou seu filho recebeu o diagnóstico de comunicação interatrial (CIA) — um orifício na parede entre as duas câmaras superiores do coração — provavelmente já fez um ecocardiograma e conversou com um cardiologista sobre a possibilidade de fechá-lo. Este artigo trata da próxima etapa dessa jornada: entender o que envolve o Encerramento de CIA com Dispositivo, como ele se compara ao fechamento cirúrgico, como é a preparação, o que acontece na sala de hemodinâmica e o que esperar durante a recuperação.

O Encerramento de CIA com Dispositivo é um procedimento realizado por cateter (também chamado de transcateter). Em vez de abrir o peito, o cardiologista introduz um tubo fino por uma veia da perna até o coração e posiciona um pequeno dispositivo em forma de tela sobre o orifício. O dispositivo permanece definitivamente e é gradualmente recoberto pelo próprio tecido do coração. Para muitos pacientes com o tipo adequado de defeito, essa abordagem tornou-se a alternativa padrão à cirurgia.

O leitor deste artigo pode ser o pai ou a mãe de uma criança agendada para o fechamento, um adulto que descobriu ter uma CIA apenas na idade adulta, ou um familiar que apoia alguém durante o procedimento. As informações aqui abrangem tanto crianças quanto adultos, com uma seção dedicada a considerações pediátricas.

O Que É o Encerramento de CIA com Dispositivo?

Para entender o procedimento, é útil começar pela anatomia.

O que é uma comunicação interatrial

Como a pressão costuma ser mais alta no átrio esquerdo do que no direito, o sangue vaza da esquerda para a direita através do defeito. Com o tempo, esse fluxo extra sobrecarrega o lado direito do coração, pode elevar a pressão nas artérias pulmonares e pode levar a arritmias cardíacas, menor tolerância ao exercício ou, menos comumente, a um tipo de acidente vascular cerebral (AVC) causado por um coágulo que atravessa o defeito.

Existem vários tipos de CIA, nomeados de acordo com sua localização no septo:

• CIA tipo secundum — localizada na parte central do septo. É o tipo mais comum e o indicado para o fechamento com dispositivo.
• CIA tipo primum — localizada na parte inferior do septo, muitas vezes parte de um defeito mais amplo chamado defeito do septo atrioventricular. Geralmente tratada por cirurgia.
• CIA tipo seio venoso — localizada próximo ao local onde as grandes veias entram no átrio direito. Geralmente tratada por cirurgia, embora novas técnicas transcateter estejam sendo estudadas em centros selecionados.
• CIA do seio coronário — um tipo raro. Tratada por cirurgia.

O fechamento com dispositivo, conforme descrito neste artigo, aplica-se principalmente às CIAs tipo secundum.

Em que consiste o procedimento

O Encerramento de CIA com Dispositivo — também chamado de fechamento transcateter da CIA, fechamento percutâneo da CIA, ou fechamento da CIA com dispositivo — é um procedimento em que um dispositivo de fechamento (chamado oclusor) é levado até o coração por meio de um cateter e posicionado sobre o orifício. O dispositivo tem dois discos flexíveis conectados por uma cintura curta. Um disco se abre no lado do átrio esquerdo e o outro no lado do átrio direito, prendendo o septo entre eles e vedando a abertura.

O dispositivo é feito de uma tela fina de fio metálico, geralmente uma liga de níquel-titânio chamada Nitinol, com um revestimento em tecido que favorece o crescimento tecidual. Em poucos meses, o próprio tecido do corpo cresce sobre o dispositivo, tornando-o uma parte permanente da parede cardíaca.

O procedimento é realizado em uma sala de hemodinâmica por um cardiologista intervencionista com experiência em procedimentos cardíacos estruturais, geralmente trabalhando junto a um especialista em imagem que orienta o posicionamento por meio da ecocardiografia.

Por Que o Encerramento de CIA com Dispositivo É Realizado

Nem toda CIA precisa ser fechada. Defeitos pequenos, especialmente os identificados em bebês, às vezes se fecham espontaneamente nos primeiros anos de vida. Os médicos geralmente recomendam o fechamento quando o defeito é grande o suficiente para causar um fluxo sanguíneo extra significativo para o lado direito do coração, quando há evidências de que as câmaras direitas do coração estão aumentando, ou quando surgem sintomas ou complicações.

Os motivos que normalmente levam os médicos a recomendar o fechamento incluem:

• Shunt significativo da esquerda para a direita — quando a quantidade de sangue que atravessa o defeito é grande o suficiente para sobrecarregar o coração direito e os pulmões.
• Aumento do átrio direito ou do ventrículo direito observado na ecocardiografia.
• Sintomas como redução da capacidade de exercício, falta de ar, cansaço ou palpitações.
• Histórico de embolia paradoxal — quando um coágulo passa do lado venoso para o lado arterial através do defeito, causando um AVC ou evento semelhante.
• Sinais precoces de aumento da pressão na artéria pulmonar, antes que a pressão fique alta demais para que o fechamento seja seguro.

Tanto as diretrizes da American Heart Association/American College of Cardiology para cardiopatias congênitas em adultos quanto as diretrizes da European Society of Cardiology apoiam o fechamento de CIAs tipo secundum hemodinamicamente significativas, com o fechamento por dispositivo como a abordagem preferida quando a anatomia é adequada.

Quem É Candidato ao Fechamento com Dispositivo?

A indicação é decidida pela equipe de cardiologia após uma avaliação detalhada. Os fatores mais importantes são o tipo de CIA, seu tamanho, sua localização no septo e a quantidade de tecido ao redor das bordas do defeito (chamadas de rebordos ou “rims”). O dispositivo precisa de tecido saudável na maioria das bordas para se fixar com segurança.

O fechamento com dispositivo é geralmente considerado adequado quando:

• O defeito é do tipo secundum.
• O defeito não é grande demais para os tamanhos de dispositivo disponíveis (a maioria das CIAs secundum se enquadra nessa faixa).
• Há rebordos adequados de tecido septal ao redor do defeito na maioria das bordas.
• A pressão na artéria pulmonar não subiu a um nível que tornaria o fechamento inseguro.
• O paciente tem tamanho suficiente para acomodar o cateter de introdução — geralmente uma criança com cerca de 15 kg ou mais, embora crianças menores sejam tratadas em centros experientes caso a caso.

O fechamento com dispositivo geralmente não é indicado quando:

• A CIA é do tipo primum, seio venoso ou seio coronário (com raras exceções em centros especializados).
• O defeito é muito grande ou tem rebordos insuficientes para sustentar o dispositivo.
• A doença vascular pulmonar progrediu a ponto de o fechamento do defeito prejudicar o paciente.
• Existem outros defeitos cardíacos que exigem correção a céu aberto ao mesmo tempo.

Se você ou seu filho é candidato é uma decisão clínica baseada no ecocardiograma, muitas vezes um ecocardiograma transesofágico (ETE), e na avaliação da anatomia feita pelo cardiologista.

Alternativas ao Fechamento com Dispositivo

As duas principais alternativas ao fechamento com dispositivo são o fechamento cirúrgico e, em alguns casos, a conduta expectante.

Fechamento cirúrgico da CIA

O fechamento cirúrgico é uma cirurgia a céu aberto em que o cirurgião fecha o defeito com um retalho (feito de pericárdio ou material sintético) ou com pontos diretos. Requer anestesia geral, uma incisão no tórax (geralmente uma esternotomia, embora alguns centros ofereçam incisões menores) e o uso de uma máquina coração-pulmão para assumir a circulação durante o reparo.

O fechamento cirúrgico continua sendo a abordagem padrão para:

• CIAs tipo primum, seio venoso e seio coronário.
• CIAs tipo secundum muito grandes que não podem ser fechadas com segurança por meio de dispositivo.
• CIAs com rebordos insuficientes.
• Pacientes com outros defeitos cardíacos que exigem correção ao mesmo tempo.

O fechamento cirúrgico é realizado há décadas e tem um excelente histórico de resultados a longo prazo. Em comparação com o fechamento por dispositivo, envolve uma internação mais longa, uma cicatriz visível no tórax e um período de recuperação mais longo, mas pode resolver anatomias que o fechamento por dispositivo não consegue tratar.

Conduta expectante

Para CIAs pequenas que não estão causando aumento do coração direito nem sintomas, os médicos podem recomendar acompanhamento ecocardiográfico periódico em vez do fechamento imediato. Alguns defeitos pequenos se fecham espontaneamente na primeira infância. Em adultos, defeitos pequenos sem shunt significativo podem não precisar de intervenção, mas ainda assim são acompanhados clinicamente.

A escolha entre fechamento com dispositivo, cirurgia e observação é feita pelo paciente e pela família em conjunto com a equipe de cardiologia, com base na anatomia específica e no quadro clínico.

Como Funciona o Procedimento

O Encerramento de CIA com Dispositivo é realizado em uma sala de hemodinâmica — um ambiente equipado com imagem por raios X e monitorização cardíaca contínua. O procedimento geralmente dura de uma a duas horas, embora o tempo possa variar.

Passo a passo

1. Anestesia. As crianças quase sempre recebem anestesia geral. Os adultos podem receber anestesia geral ou sedação com anestesia local, dependendo se a ecocardiografia transesofágica está sendo usada para orientar o procedimento.
2. Acesso vascular. O cardiologista introduz um pequeno tubo (bainha) na veia femoral, na virilha. Alguns procedimentos também exigem uma pequena bainha arterial para monitorização.
3. Progressão do cateter. Um cateter fino e flexível é conduzido pela veia, até o átrio direito, e através do defeito até o átrio esquerdo, sob orientação de imagem.
4. Dimensionamento do defeito. O cardiologista frequentemente usa um balão macio para medir o diâmetro esticado do defeito — isso ajuda a escolher o tamanho correto do dispositivo. A ecocardiografia é usada durante todo o processo para visualizar a anatomia.
5. Introdução do dispositivo. O dispositivo de fechamento escolhido é carregado em uma bainha de introdução e conduzido ao coração em forma comprimida.
6. Implantação. O disco do átrio esquerdo é aberto primeiro e depois puxado suavemente contra o septo. O disco do átrio direito é então aberto do outro lado, prendendo o septo e vedando o orifício.
7. Confirmação. Antes de liberar o dispositivo, o cardiologista confirma que ele está estável, bem posicionado e não interfere em estruturas próximas, como as valvas ou as veias ao redor.
8. Liberação e remoção. O dispositivo é destacado do cabo de introdução. O cateter e a bainha são removidos, e é aplicada pressão na virilha para controlar o sangramento.

Preparação para o Procedimento

A preparação envolve exames diagnósticos e medidas práticas.

Exames antes do procedimento

Antes de agendar o fechamento, a equipe de cardiologia normalmente já terá realizado:

• Ecocardiograma transtorácico (ETT) — o exame de ultrassom padrão do coração, usado para identificar e medir a CIA.
• Ecocardiograma transesofágico (ETE) — um ultrassom feito por dentro do esôfago, que oferece uma visão mais clara do septo e dos rebordos do defeito. Muitas vezes é exigido antes de decidir pelo fechamento com dispositivo e também pode ser usado durante o próprio procedimento.
• Eletrocardiograma (ECG) para verificar alterações do ritmo cardíaco.
• Radiografia de tórax.
• Exames de sangue, incluindo hemograma completo, função renal e testes de coagulação.
• Em adultos, às vezes uma ressonância magnética ou tomografia cardíaca, especialmente se a anatomia for complexa ou se for preciso confirmar a drenagem das veias pulmonares.

Preparação prática

• Jejum — nada de comer por cerca de 6 a 8 horas antes do procedimento; líquidos claros podem ser permitidos até poucas horas antes, dependendo do protocolo local.
• Medicamentos — informe a equipe sobre todos os medicamentos, incluindo os de venda livre e suplementos. Anticoagulantes podem precisar ser suspensos.
• Alergias — relate qualquer alergia, especialmente a contraste iodado, látex ou metais como o níquel.
• Acompanhantes — providencie a presença de um adulto, especialmente em procedimentos pediátricos e para o trajeto de volta para casa após a alta.
• Para crianças — objetos familiares, como um brinquedo de pelúcia, e uma explicação clara e adequada à idade sobre o que vai acontecer ajudam a reduzir a ansiedade.

O Que Acontece Durante e Logo Após o Procedimento

Depois que a anestesia faz efeito, o paciente não sente a colocação do dispositivo. Para adultos que recebem apenas sedação, o cardiologista explicará que pode haver uma sensação de pressão no local da punção na virilha, mas o coração em si não tem sensibilidade à dor como outros órgãos.

Durante todo o procedimento, a frequência cardíaca, o ritmo, a pressão arterial e os níveis de oxigênio são monitorados continuamente. A imagem — geralmente uma combinação de fluoroscopia por raios X e ecocardiografia — orienta cada etapa.

Depois que o dispositivo é liberado e o cateter removido, aplica-se pressão sobre o local da punção na virilha para estancar o sangramento. Um curativo compressivo é aplicado, e pede-se ao paciente que mantenha a perna esticada por algumas horas.

A maioria dos pacientes é observada por várias horas em uma sala de recuperação e depois transferida para uma enfermaria comum. A internação de uma noite é padrão. Antes da alta, geralmente é repetido um ecocardiograma para confirmar que o dispositivo está bem posicionado e que o defeito está fechado.

Recuperação e Cicatrização

As primeiras 24 a 48 horas

• A maioria dos pacientes fica internada por uma noite, às vezes duas.
• O local da punção na virilha é verificado regularmente quanto a sangramento ou hematomas.
• Um pequeno hematoma ou um caroço firme sob a pele na virilha é comum e geralmente desaparece em algumas semanas.
• Leve dor na virilha e uma leve percepção do coração são comuns.

A primeira semana

• A maioria dos pacientes volta para casa no dia seguinte ao procedimento.
• Atividades leves — caminhar, sentar, alimentar-se normalmente — são retomadas rapidamente.
• Levantar peso, exercícios vigorosos, natação e esportes de contato geralmente são evitados por um período determinado pelo cardiologista, muitas vezes cerca de uma a duas semanas para o local da punção e mais tempo para esportes vigorosos.
• Crianças em idade escolar costumam voltar à escola dentro de uma semana, com restrições à educação física.
• Adultos com trabalho de escritório costumam voltar ao trabalho dentro de uma semana; trabalhos fisicamente exigentes requerem uma pausa mais longa.

Os primeiros seis meses

• O dispositivo é gradualmente recoberto pelo próprio tecido do corpo, um processo chamado endotelização.
• Durante esse período, os médicos geralmente prescrevem um medicamento antiplaquetário, normalmente aspirina, às vezes com um segundo antiplaquetário por um período mais curto. O esquema exato depende do dispositivo usado e do julgamento do cardiologista.
• A profilaxia antibiótica antes de procedimentos odontológicos costuma ser recomendada nos primeiros seis meses após a colocação do dispositivo, de acordo com as diretrizes de prevenção da endocardite infecciosa.
• Ecocardiogramas de acompanhamento são geralmente agendados em intervalos como um mês, seis meses e um ano, para confirmar a posição do dispositivo e o fechamento completo.

Longo prazo

Depois que o tecido cresce sobre o dispositivo, ele se torna uma parte permanente e bem integrada da parede cardíaca. A maioria dos pacientes retoma a atividade normal, incluindo esportes, depois que o cardiologista confirma a cicatrização. O acompanhamento a longo prazo geralmente é menos frequente, mas continua por toda a vida, muitas vezes anualmente ou conforme orientação, para monitorar o ritmo cardíaco e o funcionamento geral.

Riscos e Complicações

O Encerramento de CIA com Dispositivo, em centros experientes, é considerado um procedimento de baixo risco, mas nenhum procedimento é isento de riscos. Entender as possíveis complicações ajuda pacientes e familiares a reconhecer problemas precocemente.

Comuns, geralmente leves

• Hematoma ou dor no local da punção na virilha.
• Pequeno sangramento ou hematoma no local de acesso.
• Palpitações temporárias ou percepção dos batimentos cardíacos nas primeiras semanas após a colocação do dispositivo.

Menos comuns

• Arritmias — ritmos cardíacos irregulares, mais frequentemente atriais. Algumas são breves e desaparecem sozinhas; outras podem exigir medicação ou, raramente, tratamento adicional.
• Reação alérgica ao contraste usado durante a imagem.
• Infecção no local de acesso.

Incomuns, mas sérias

• Embolização do dispositivo — o dispositivo se desloca da posição pretendida. Isso é raro e geralmente é tratado retirando e substituindo o dispositivo, às vezes exigindo cirurgia.
• Perfuração ou erosão cardíaca — o dispositivo desgasta o tecido cardíaco adjacente. Isso é incomum, mas sério, e é um dos motivos pelos quais o acompanhamento regular é importante.
• Formação de trombo no dispositivo, motivo pelo qual o medicamento antiplaquetário é usado durante a cicatrização.
• Shunt residual — uma pequena quantidade de vazamento pelo ou ao redor do dispositivo. Pequenos shunts residuais frequentemente se fecham à medida que o tecido cresce sobre o dispositivo.
• Dano a estruturas próximas, como valvas cardíacas ou o sistema de condução que controla o ritmo cardíaco.

Quando procurar orientação médica após voltar para casa

Entre em contato com a equipe de cardiologia ou procure atendimento de urgência se você ou seu filho apresentar:

• Dor persistente ou piora, inchaço, vermelhidão ou sangramento no local da virilha.
• Febre, especialmente nas semanas após o procedimento.
• Dor no peito, falta de ar intensa ou desmaio.
• Batimentos cardíacos acelerados, fortes ou marcadamente irregulares que não melhoram.
• Fraqueza súbita, fala arrastada ou queda facial — sintomas que podem indicar um AVC.

Vida Após o Encerramento de CIA com Dispositivo

Para a maioria das pessoas, a vida após o fechamento bem-sucedido da CIA é essencialmente igual à vida sem uma CIA. O problema estrutural foi corrigido, e o coração não precisa mais lidar com o fluxo sanguíneo extra no lado direito.

Atividade e exercício

Depois que o cardiologista confirma que o dispositivo está bem posicionado e que a cicatrização está completa — geralmente após o acompanhamento de seis meses — a maioria dos pacientes retoma a atividade sem restrições, incluindo esportes. As crianças normalmente retomam a educação física escolar e as brincadeiras de acordo com a liberação do cardiologista.

Medicamentos

O medicamento antiplaquetário é usado por um período determinado após o procedimento e depois geralmente é suspenso, a menos que haja outro motivo para continuar. Anticoagulantes para o resto da vida não costumam ser necessários após o fechamento isolado de CIA com dispositivo.

Procedimentos odontológicos e outros

A profilaxia antibiótica antes de procedimentos odontológicos geralmente é recomendada por cerca de seis meses após a colocação do dispositivo. Após esse período, o dispositivo está recoberto por tecido e o risco de endocardite relacionada ao dispositivo é baixo, portanto a profilaxia antibiótica de rotina geralmente deixa de ser necessária, embora as recomendações individuais possam variar.

Gravidez

Mulheres que passaram pelo fechamento bem-sucedido da CIA com dispositivo e têm função cardíaca normal geralmente toleram bem a gravidez. Uma avaliação pré-gestacional com um cardiologista familiarizado com cardiopatias congênitas em adultos é recomendável para confirmar que o dispositivo cicatrizou e que não há problemas residuais.

Acompanhamento a longo prazo

Mesmo após o fechamento bem-sucedido, recomenda-se acompanhamento cardiológico por toda a vida. Os intervalos podem se tornar bem espaçados depois que a cicatrização for confirmada. O acompanhamento monitora arritmias tardias (particularmente em adultos que fizeram o fechamento mais tarde na vida), mudanças na função cardíaca e as raras complicações tardias relacionadas ao dispositivo.

Encerramento de CIA com Dispositivo em Crianças

As crianças representam uma grande parcela dos pacientes submetidos ao Encerramento de CIA com Dispositivo, e há várias considerações específicas para o cuidado pediátrico.

Momento do procedimento

Para crianças com CIAs tipo secundum significativas, o fechamento geralmente é realizado na idade pré-escolar ou no início da idade escolar, embora o momento dependa do tamanho do defeito, do tamanho da criança e da presença de sintomas. Alguns defeitos pequenos identificados na infância são inicialmente apenas observados, já que uma parte se fecha espontaneamente por volta dos dois ou três anos de idade.

Tamanho e acesso

Como a bainha de introdução usada para o dispositivo é relativamente grande, a criança geralmente precisa ter tamanho suficiente para que a veia femoral acomode a bainha com segurança. Um peso de cerca de 15 kg é um limite comum, embora centros experientes tratem crianças menores quando clinicamente necessário.

Anestesia

As crianças quase sempre recebem anestesia geral para o procedimento, para que não vivenciem o cateterismo. Uma equipe de anestesia pediátrica cuida das vias aéreas, da respiração e da dor durante todo o processo.

Recuperação em crianças

Preparação emocional

Crianças mais novas se beneficiam de uma preparação simples e sincera: para onde vão, quem estará com elas, que vão dormir durante o procedimento e como será a sala de recuperação. Crianças mais velhas e adolescentes podem querer mais detalhes e podem ser incluídos diretamente na conversa. Objetos familiares de casa, a presença de um dos pais durante a indução e a recuperação, quando permitido, e uma noção clara do cronograma ajudam a reduzir a ansiedade.

Crescendo com um dispositivo

O dispositivo de fechamento não precisa ser substituído à medida que a criança cresce. Uma vez colocado e cicatrizado, ele permanece uma parte permanente e integrada do septo. O acompanhamento a longo prazo faz parte do cuidado cardiológico pediátrico de rotina e, mais tarde, do cuidado cardiológico de adultos com cardiopatia congênita.

Perguntas Frequentes

O Encerramento de CIA com Dispositivo é uma cirurgia?

É um procedimento, não uma cirurgia a céu aberto. Não há incisão no tórax nem uso de máquina coração-pulmão. O fechamento é feito por meio de uma veia da perna, sob orientação de imagem. Algumas pessoas se referem a ele informalmente como “cirurgia do furinho no coração”, mas tecnicamente é uma intervenção por cateter.

Por quanto tempo o dispositivo permanece?

O dispositivo permanece definitivamente. Em poucos meses, o próprio tecido do corpo cresce sobre ele, de modo que se torna integrado à parede do coração, em vez de permanecer como um corpo estranho.

O dispositivo aciona o detector de metais do aeroporto ou afeta exames de ressonância magnética?

Os dispositivos de fechamento modernos geralmente são compatíveis condicionalmente com ressonância magnética, o que significa que os exames de ressonância normalmente podem ser feitos com segurança, embora seja importante informar a equipe de radiologia. Os dispositivos geralmente não acionam os detectores de segurança do aeroporto. É útil carregar um cartão de identificação do dispositivo fornecido pelo centro onde foi implantado.

O dispositivo pode se mover depois de colocado?

A embolização do dispositivo — deslocamento do dispositivo de sua posição pretendida — é rara e geralmente ocorre logo no início, motivo pelo qual os pacientes são monitorados cuidadosamente e fazem ecocardiogramas de acompanhamento. Uma vez que o tecido cresce sobre o dispositivo, ele fica firmemente ancorado.

Eu ou meu filho precisaremos tomar medicação para o resto da vida?

Um medicamento antiplaquetário, como a aspirina, geralmente é administrado por um período determinado após o procedimento, muitas vezes cerca de seis meses, para reduzir o risco de formação de coágulos enquanto o tecido cresce sobre o dispositivo. Medicação vitalícia geralmente não é necessária após o fechamento isolado da CIA, a menos que haja outro motivo para isso.

É possível retomar esportes e exercícios?

A maioria dos pacientes retoma a atividade plena, incluindo esportes, assim que o cardiologista confirma a cicatrização — geralmente após o acompanhamento de seis meses. O momento específico é individualizado.

E se a CIA for grande demais ou do tipo errado para um dispositivo?

Se a anatomia não for adequada para o fechamento com dispositivo, o fechamento cirúrgico é a alternativa estabelecida. Envolve cirurgia a céu aberto e uma recuperação mais longa, mas apresenta excelentes resultados a longo prazo e pode resolver defeitos que o fechamento por dispositivo não consegue tratar.

Existe um limite máximo de idade para o fechamento da CIA?

Não há um limite de idade fixo. Adultos são cada vez mais diagnosticados com CIAs anteriormente não identificadas e podem se beneficiar do fechamento se houver shunt significativo, aumento do coração direito ou sintomas, e se as pressões pulmonares permanecerem em uma faixa em que o fechamento é seguro. A decisão é individualizada.

Que acompanhamento é necessário após o fechamento?

Os ecocardiogramas são geralmente realizados em intervalos como um mês, seis meses e um ano após o procedimento, e depois com menor frequência para a vigilância a longo prazo. Recomenda-se acompanhamento cardiológico por toda a vida para monitorar o ritmo e a função cardíaca.

Conclusão

O Encerramento de CIA com Dispositivo mudou a experiência do tratamento de um defeito cardíaco congênito comum. Para pacientes com uma CIA tipo secundum adequada, ele oferece uma forma de fechar o orifício sem abrir o tórax, com uma internação curta e um retorno rápido à vida cotidiana. Para defeitos que o dispositivo não consegue alcançar — primum, seio venoso, CIAs secundum muito grandes, ou aquelas com rebordos insuficientes — o fechamento cirúrgico continua sendo a alternativa estabelecida e eficaz.

Independentemente do caminho escolhido, o objetivo de fundo é o mesmo: aliviar a sobrecarga extra no coração direito, proteger os pulmões de alterações de pressão a longo prazo, reduzir o risco de arritmias e de certos tipos de AVC, e permitir que o coração funcione da maneira como deveria. A abordagem certa para cada paciente depende da anatomia específica, do quadro clínico geral e de uma conversa cuidadosa com a equipe de cardiologia.