Установка кардиостимулятора

Введение

Если ваш кардиолог рекомендовал установку кардиостимулятора, вы, вероятно, задаётесь сразу несколькими вопросами. Что именно будет помещено в грудную клетку? Как проводится процедура? Сколько времени займёт восстановление? Как будет выглядеть повседневная жизнь после этого?

Кардиостимулятор — это небольшое устройство с питанием от батареи, которое помогает сердцу поддерживать стабильный ритм, когда его собственная электрическая система работает ненадёжно. Установка кардиостимулятора — одна из наиболее часто выполняемых кардиологических процедур в мире, и для многих людей с медленным или нерегулярным сердечным ритмом она возвращает энергию, уменьшает головокружение или обмороки и снижает риск серьёзных осложнений.

В этом руководстве рассказывается о том, что такое кардиостимулятор, почему врачи рекомендуют его установку, какие бывают типы устройств, как проводится процедура, что обычно происходит во время восстановления, какие существуют риски и какой в целом бывает жизнь с кардиостимулятором в долгосрочной перспективе. Материал написан для тех, кому сказали, что может потребоваться кардиостимулятор, или кто готовится к этой процедуре.

Что такое установка кардиостимулятора?

Установка кардиостимулятора — это процедура, при которой небольшое электронное устройство — кардиостимулятор — размещается под кожей в верхней части грудной клетки, обычно чуть ниже ключицы. Тонкие изолированные провода, называемые электродами (лидами), соединяют устройство с внутренней поверхностью сердца. Кардиостимулятор отслеживает собственную электрическую активность сердца и подаёт слабые электрические импульсы, когда сердце бьётся слишком медленно или делает паузу.

• Генератор импульсов — небольшой металлический корпус, содержащий батарею и электронную схему, которая распознаёт сердечный ритм и генерирует импульсы.
• Электроды (лиды) — один, два или три изолированных провода, которые передают электрические сигналы между генератором импульсов и сердечной мышцей.

• Наконечники электродов — кончики электродов, которые прилегают к внутренней стенке сердца и подают импульсы.

   

Важный момент: кардиостимулятор не заменяет работу сердца. Он работает по требованию. Он непрерывно наблюдает за собственным ритмом сердца и подаёт импульс только тогда, когда сердце пропускает удар или замедляется ниже заданного порога. Когда сердце бьётся нормально, кардиостимулятор остаётся «в тени».

Медицинский термин, который врачи используют для обозначения аномально медленного сердечного ритма, — брадикардия. Когда верхние и нижние камеры сердца не сообщаются электрически должным образом, это состояние называется блокадой сердца. Кардиостимуляторы разработаны именно для устранения таких проблем.

Почему проводится установка кардиостимулятора?

Кардиостимуляторы устраняют проблемы электрической системы сердца. У сердца есть собственный природный водитель ритма — небольшая группа клеток, называемая синоатриальным (СА) узлом, — которая задаёт темп. Отсюда электрические сигналы проходят по специализированным путям к нижним камерам, заставляя сердечную мышцу сокращаться координированно. Когда эта электрическая «проводка» замедляется, блокируется или даёт сбои, сердце не может эффективно перекачивать кровь, и появляются симптомы.

Проводящая система сердца: ① синоатриальный (СА) узел, ② атриовентрикулярный (АВ) узел, ③ пучок Гиса, ④ левая и правая ножки пучка, ⑤ волокна Пуркинье.

*Изображение сгенерировано ИИ — только для иллюстрации. Клиническая точность не гарантируется.

Врачи чаще всего рекомендуют установку кардиостимулятора при следующих состояниях:

• Симптоматическая брадикардия — стойко замедленный сердечный ритм, вызывающий утомляемость, одышку, лёгкое головокружение или обмороки.
• Синдром слабости синусового узла — состояние, при котором природный водитель ритма сердца становится ненадёжным, чередуя медленные и иногда быстрые ритмы.
• Атриовентрикулярная (АВ) блокада — задержка или сбой в передаче электрического сигнала между верхними и нижними камерами сердца. АВ-блокада высокой степени — одна из самых частых причин установки кардиостимулятора.
• Фибрилляция предсердий с медленным ответом желудочков — когда верхние камеры сердца фибриллируют, а нижние отвечают слишком медленно, что иногда усугубляется препаратами для контроля ритма.
• Повторяющиеся необъяснимые обмороки (синкопе), когда обследование указывает на ритмическую причину.
• Некоторые нарушения ритма после инфаркта или после кардиохирургии, когда проводящая система повреждена.
• Сердечная недостаточность с определённым электрическим паттерном, при которой специализированный тип кардиостимулятора (сердечная ресинхронизирующая терапия) помогает сердцу работать более эффективно.

Текущие рекомендации Американской коллегии кардиологов, Американской ассоциации сердца, Общества по изучению сердечного ритма и Европейского общества кардиологов, как правило, рекомендуют установку кардиостимулятора, когда медленный или блокированный ритм вызывает симптомы, либо когда сама электрическая проблема несёт высокий риск опасных пауз даже без симптомов. Решение принимается на основе конкретного нарушения ритма, симптомов и результатов обследований, таких как ЭКГ, холтеровское мониторирование или электрофизиологическое исследование.

Кому подходит эта процедура?

Подходящий кандидат на установку кардиостимулятора — это человек, чьи симптомы или нарушение ритма вряд ли исчезнут самостоятельно и не поддаются более эффективному лечению путём коррекции медикаментов или другой процедуры.

Типичные группы кандидатов включают:

• Пожилых людей с возрастным замедлением проводящей системы сердца.
• Людей с АВ-блокадой высокой степени, независимо от возраста.
• Людей с синдромом слабости синусового узла, у которых есть симптомы.
• Людей с определёнными формами сердечной недостаточности, у которых сердечная мышца сокращается несогласованно.
• Отдельных пациентов с врождённым пороком сердца или после кардиохирургии.
• Людей с нейрогенными обмороками в конкретных, тщательно отобранных ситуациях.

Перед решением об установке кардиостимулятора ваш кардиолог обычно захочет убедиться, что нарушение ритма действительно является причиной ваших симптомов и что обратимые причины — такие как препарат, замедляющий сердце, электролитный дисбаланс или сниженная функция щитовидной железы — исключены или устранены. Если препарат можно безопасно отменить или заменить и это устраняет нарушение ритма, кардиостимулятор может не понадобиться.

Типы кардиостимуляторов

Сравнение четырёх типов кардиостимуляторов: ① однокамерный (один электрод в правый желудочек), ② двухкамерный (электроды в правое предсердие и правый желудочек), ③ бивентрикулярный/СРТ (три электрода), ④ безэлектродная капсула внутри правого желудочка.

*Изображение сгенерировано ИИ — только для иллюстрации. Клиническая точность не гарантируется.

Однокамерный кардиостимулятор

Однокамерный кардиостимулятор использует один электрод, обычно устанавливаемый в правый желудочек (нижнюю правую камеру) или, реже, в правое предсердие. Его обычно применяют, когда стимуляции требует только одна камера сердца — например, у некоторых людей с фибрилляцией предсердий, у которых также есть медленный сердечный ритм.

Двухкамерный кардиостимулятор

Двухкамерный кардиостимулятор использует два электрода — один в правом предсердии и один в правом желудочке. Он может согласовывать время сокращения верхних и нижних камер, что ближе к тому, как сердце работает естественным образом. Врачи обычно выбирают этот тип для людей с АВ-блокадой или синдромом слабости синусового узла, у которых в остальном сохранён нормальный синусовый ритм, поскольку он позволяет предсердию и желудочку сокращаться в правильной последовательности.

Бивентрикулярный кардиостимулятор (сердечная ресинхронизирующая терапия, СРТ)

Бивентрикулярный кардиостимулятор использует три электрода — один в правом предсердии, один в правом желудочке и один, который стимулирует левый желудочек через вену на поверхности сердца. Его применяют у отдельных людей с сердечной недостаточностью, у которых левый и правый желудочки сокращаются несогласованно (это часто отражается на ЭКГ в виде паттерна, называемого блокадой левой ножки пучка Гиса). Заставляя оба желудочка сокращаться синхронно, СРТ может повысить эффективность насосной функции сердца и улучшить симптомы.

Безэлектродный (безлидовый) кардиостимулятор

Безэлектродный кардиостимулятор — это небольшое устройство размером с капсулу, которое имплантируется непосредственно внутрь правого желудочка через вену в паху. Для его установки не требуется разрез грудной клетки или электроды, проходящие через вены. Безэлектродные устройства — вариант для отдельных пациентов, особенно тех, у кого повышен риск инфекции или нет хорошего венозного доступа под ключицей. На сегодняшний день они стимулируют только одну камеру, хотя появляются новые двухкамерные безэлектродные системы.

Частотно-адаптивные кардиостимуляторы

Большинство современных кардиостимуляторов, как однокамерных, так и двухкамерных, включают функцию частотной адаптации. Встроенный датчик определяет движения тела или частоту дыхания и увеличивает частоту стимуляции во время физической нагрузки, а затем снижает её в покое — имитируя то, как здоровое сердце естественным образом подстраивается.

Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) и комбинированные устройства

ИКД — это связанное, но иное устройство, которое устраняет опасно быстрые сердечные ритмы с помощью электрического разряда. Некоторым пациентам требуется комбинированное устройство, которое одновременно стимулирует медленный ритм и устраняет опасный быстрый ритм (например, CRT-D, объединяющее ресинхронизирующую терапию с функцией дефибриллятора). Нужен ли вам простой кардиостимулятор или комбинированное устройство — клиническое решение, основанное на вашем конкретном состоянии сердца.

Альтернативы и что рассмотреть сначала

Перед тем как рекомендовать постоянный кардиостимулятор, врачи ищут и устраняют обратимые причины медленного ритма. Они могут включать:

• Пересмотр медикаментов. Бета-блокаторы, некоторые блокаторы кальциевых каналов, дигоксин и некоторые другие препараты могут замедлять сердце. Отмена или коррекция дозировки этих препаратов может устранить проблему.
• Лечение основных заболеваний. Сниженная функция щитовидной железы, нарушения электролитного баланса, апноэ во сне или болезнь Лайма могут влиять на ритм сердца и могут быть излечимы.
• Лечение ишемии или недавнего инфаркта. Иногда нарушения ритма после инфаркта улучшаются после восстановления кровотока.

В некоторых кратковременных ситуациях может использоваться временный кардиостимулятор — например, после кардиохирургии или во время серьёзной инфекции — пока врачи ждут, восстановится ли ритм.

В отдельных ситуациях, например при вазовагальных обмороках у молодых людей, сначала часто применяются меры по изменению образа жизни и разъяснительная работа, а установка кардиостимулятора рассматривается только тогда, когда эпизоды часты, опасны или имеют явный паттерн сердечных пауз.

Однако если нарушение ритма устойчиво и вызывает симптомы, никакой препарат не заменит того, что делает кардиостимулятор. В этой ситуации ведущие медицинские сообщества описывают установку кардиостимулятора как стандартное лечение.

Подготовка к установке кардиостимулятора

Для большинства людей подготовка проста. Ваша команда врачей подробно объяснит все этапы и ответит на ваши вопросы до дня процедуры.

Обследования и оценка

Вам, вероятно, назначат:

• ЭКГ и, во многих случаях, 24- или 48-часовое холтеровское мониторирование или другую амбулаторную регистрацию ритма.
• Эхокардиографию (УЗИ сердца) для оценки насосной функции и структуры сердца.
• Анализы крови, включая оценку функции почек, общий анализ крови и исследование свёртываемости.
• Рентген грудной клетки.
• Обзор полной истории вашего заболевания и текущих медикаментов.

Коррекция медикаментов

Кроверазжижающие препараты и антиагреганты требуют тщательного планирования. Некоторые из них могут быть приостановлены перед процедурой; другие могут быть продолжены, в зависимости от препарата и вашего индивидуального риска. Не прекращайте приём и не меняйте дозировку назначенных препаратов самостоятельно. Ваш кардиолог даст конкретные указания.

Если у вас диабет, ваша команда врачей проконсультирует вас о том, как скорректировать приём инсулина или таблетированных препаратов в период голодания перед процедурой.

День перед процедурой и день процедуры

• Обычно вас попросят соблюдать голод в течение 6–8 часов перед процедурой.
• Примите душ с обычным мылом; в некоторых больницах предоставляют антисептическое средство для мытья.
• Оставьте украшения, часы и ценные вещи дома.
• Наденьте или возьмите с собой свободную удобную одежду с застёжкой спереди для поездки домой.
• Вы подпишете форму информированного согласия после обсуждения преимуществ, рисков и альтернатив.

Большинство пациентов поступают в больницу либо накануне вечером, либо утром в день процедуры.

Что происходит во время установки кардиостимулятора

Процедура проводится в специализированном помещении, называемом лабораторией катетеризации сердца (кат-лаб) или электрофизиологической лабораторией. В команду обычно входят кардиолог или электрофизиолог (кардиолог с дополнительной подготовкой по нарушениям сердечного ритма), медсестра, техник и, иногда, специалист по анестезии.

Анестезия

Большинство процедур установки кардиостимулятора проводятся под местной анестезией с легкой седацией. Вы находитесь в состоянии бодрствования, но расслаблены и в дрёме, и не чувствуете боли в области разреза. Общая анестезия иногда используется в особых ситуациях, например у детей или у очень тревожных пациентов.

Пошаговое описание

1. Подготовка. Вы лежите на спине. Кожа под ключицей (обычно слева у правшей и справа у левшей) очищается и накрывается стерильным материалом. Устанавливается внутривенный катетер, а ваш сердечный ритм, артериальное давление и уровень кислорода отслеживаются на протяжении всей процедуры.
2. Местная анестезия. Кожу обезболивают с помощью инъекции. Вы можете почувствовать короткое жжение, затем давление, но без острой боли.
3. Доступ к вене. Небольшой разрез — обычно 4–6 см — делается прямо под ключицей. Врач получает доступ к крупной вене (обычно подключичной или подмышечной), которая ведёт к сердцу.
4. Установка электродов. От одного до трёх тонких электродов проводятся через вену и направляются в нужные камеры сердца с помощью непрерывного рентгеновского контроля (флюороскопии). Наконечники электродов фиксируются на внутренней стенке сердца.
5. Проверка. Электроды подключаются к тестовому устройству, чтобы убедиться, что они правильно распознают сигналы сердца и что импульсы стимуляции достигают сердечной мышцы.
6. Установка генератора. Под кожей (а иногда под грудной мышцей) создаётся небольшой карман, электроды подключаются к генератору импульсов, и генератор помещается на место.
7. Закрытие раны. Разрез закрывается рассасывающимися швами под кожей. Накладывается простая повязка. Обычно швов, которые нужно снимать позже, не остаётся.
8. Программирование. Перед тем как вы покинете лабораторию, устройство программируется с помощью беспроводного датчика, размещаемого над грудной клеткой. Такие параметры, как минимальная частота сердечных сокращений, реакция на физическую нагрузку и синхронизация камер сердца, настраиваются индивидуально для вас.

Процедура обычно занимает от 60 до 120 минут. Безэлектродный кардиостимулятор имплантируется иначе — через катетер в вене паха — и устройство размещается непосредственно внутри правого желудочка без какого-либо разреза грудной клетки.

Какие ощущения возникают

Большинство людей описывают давление или тянущее ощущение возле ключицы, но не боль внутри грудной клетки или самого сердца. Вы можете слышать разговор команды и видеть экраны вокруг вас. Седация помогает большинству людей чувствовать себя спокойно, а иногда вызывает сонливость.

Восстановление и заживление

Восстановление после установки кардиостимулятора, как правило, проходит гладко и по предсказуемой схеме.

В больнице

• Вы будете отдыхать в постели в течение нескольких часов после процедуры.
• Команда врачей проверит рану, ваши жизненные показатели и работу кардиостимулятора.
• Рентген грудной клетки подтвердит, что электроды расположены правильно и что вокруг лёгкого нет воздуха (пневмоторакса).
• Кардиостимулятор проверяется беспроводным способом («опрос» устройства), чтобы подтвердить, что он работает так, как задумано.
• Большинство людей выписываются в тот же день или на следующий день.

Первые несколько недель дома

Общие рекомендации на раннем этапе восстановления включают:

• Движения рукой. Избегайте поднимать руку на стороне установки устройства выше уровня плеча в течение первых 2–4 недель. Избегайте резких, размашистых движений, таких как броски над головой, подъём тяжёлых предметов или интенсивные толкающие или тянущие движения.
• Уход за раной. Держите повязку сухой, пока команда врачей не скажет, что её можно снять. Не погружайте рану в воду при купании в ванне, бассейне или джакузи, пока она полностью не заживёт. Душ обычно разрешается через день-два, в зависимости от повязки.
• Активность. Лёгкая ходьба обычно рекомендуется с первого дня после процедуры. Большинство людей возвращаются к сидячей работе в течение нескольких дней — недели. Не садитесь за руль, пока врач не подтвердит, что это безопасно — это может варьироваться в зависимости от ваших симптомов до процедуры и местных правил.
• Дискомфорт. Легкая болезненность, синяки и ощущение распирания возле устройства — это нормально. Обычно достаточно простых обезболивающих, например парацетамола.

Признаки, о которых нужно сообщить врачу

Свяжитесь с вашей командой врачей, если заметите:

• Усиливающееся покраснение, отёк, потепление кожи или выделения в области раны.
• Повышение температуры.
• Усиление боли в груди или одышки.
• Головокружение, обморок или ощущение, что сердце учащённо бьётся или замирает.
• Постоянную икоту или подёргивание мышц возле устройства, что иногда может указывать на проблему с электродом.

Долгосрочное заживление

График восстановления после установки кардиостимулятора: ① день 1 — отдых, осмотр раны, рентген грудной клетки; ② дни 2–7 — лёгкая ходьба, разрешён душ; ③ недели 1–4 — ограничение движений рукой, возвращение к сидячей работе; ④ недели 4–6 — постепенное увеличение активности, оценка возможности вождения; ⑤ недели 6–8 — возвращение к полноценной активности.

Дистанционный мониторинг кардиостимулятора: пациент дома с передатчиком у кровати, беспроводным способом отправляющим данные о сердечном ритме в кардиологическую клинику.

*Изображение сгенерировано ИИ — только для иллюстрации. Клиническая точность не гарантируется.

Установка кардиостимулятора считается одной из более безопасных кардиологических процедур, а серьёзные осложнения нехарактерны. Тем не менее, это процедура, при которой рассекается кожа, через вены проводится оборудование и затрагивается сердце, поэтому определённые риски существуют. Знание их помогает вовремя распознать проблемы.

Возможные осложнения включают:

• Кровотечение или синяки в области кармана устройства. Более крупное скопление крови (гематома) иногда требует дренирования.
• Инфекцию кармана или, реже, электродов. Частота инфицирования кармана в целом низкая, но увеличивается при повторных процедурах и наличии определённых факторов риска. Серьёзная инфекция, затрагивающая электроды, обычно требует удаления устройства.
• Пневмоторакс — попадание воздуха вокруг лёгкого — может возникнуть при доступе к вене под ключицей. Большинство случаев незначительны и разрешаются самостоятельно; иногда требуется установка дренажной трубки в грудную клетку.
• Смещение электрода — наконечник электрода может сместиться со своего места, особенно в первые недели. Это может требовать небольшой повторной процедуры для его репозиционирования.
• Тромбоз вены — образование тромба в вене, где расположены электроды. Это может вызывать отёк руки и лечится кроверазжижающими препаратами.
• Перфорацию сердца или тампонаду — редкое, но серьёзное осложнение, при котором электрод прокалывает стенку сердца, что позволяет крови скапливаться вокруг сердца.
• Проблемы с устройством с течением времени — перелом электрода, повреждение изоляции или неисправность генератора. Современные устройства и электроды разработаны для долговременной надёжности, но проблемы могут развиться спустя годы.
• Синдром Твиддлера — редкая ситуация, при которой устройство вращается внутри кармана и натягивает электроды. Чаще встречается у пациентов, которые неосознанно теребят устройство под кожей.

Для большинства людей кардиостимулятор становится тихим фоновым присутствием, а не тем, что они замечают день за днём. Состояния, которые привели к необходимости процедуры — утомляемость, лёгкое головокружение, обмороки или одышка — часто быстро улучшаются.

Наблюдение и проверки устройства

Ваш кардиостимулятор будет регулярно проверяться. Типичный график включает:

• Очный осмотр примерно через 4–6 недель после установки.
• Периодические проверки каждые 3–12 месяцев, в зависимости от устройства и ваших потребностей.
• Увеличение частоты проверок по мере приближения окончания срока службы батареи.

Многие современные кардиостимуляторы поддерживают дистанционный мониторинг: устройство отправляет данные через небольшой домашний передатчик или приложение для смартфона в вашу клинику, что уменьшает количество очных визитов и позволяет раньше выявлять проблемы.

Срок службы батареи и замена генератора

Батареи кардиостимуляторов обычно служат 8–12 лет, в зависимости от того, как часто устройство подаёт импульсы, и от типа устройства. Когда заряд батареи снижается, генератор заменяется в ходе более короткой процедуры, при которой используются уже существующие электроды. Электроды обычно оставляют на месте, и они могут служить более чем одному генератору.

Повседневная деятельность

Большинство людей возвращаются к полноценной жизни: ходьбе, занятиям спортом, плаванию, садоводству, путешествиям и работе. Несколько практических моментов:

• Мобильные телефоны безопасны в использовании. В качестве общей меры предосторожности держите телефон у уха с противоположной от устройства стороны.
• Прохождение контроля в аэропорту, как правило, безопасно. Носите с собой идентификационную карту кардиостимулятора и предупредите сотрудников службы безопасности — они обычно проведут ручной осмотр вместо длительного использования металлодетектора.
• Сильные электромагнитные поля — например, оборудование для дуговой сварки, крупные промышленные двигатели или некоторые электроинструменты, используемые в непосредственной близости от груди — могут создавать помехи для кардиостимулятора. Большинство бытовых приборов, включая микроволновые печи, безопасны.
• МРТ-исследования больше не автоматически исключены. Многие современные кардиостимуляторы являются «МРТ-совместимыми», то есть их можно безопасно сканировать при определённых условиях. Всегда сообщайте любому медицинскому работнику, включая стоматологов, о наличии у вас кардиостимулятора перед любыми исследованиями или процедурами.
• Медицинские процедуры. Некоторое хирургическое оборудование (например, электрокоагулятор) и некоторые виды лечения (например, лучевая терапия или литотрипсия) требуют проверки или временной настройки кардиостимулятора.

Вождение автомобиля

Правила вождения после установки кардиостимулятора различаются в зависимости от страны и зависят от исходных симптомов. Многие пациенты могут вернуться к вождению личного транспорта в течение короткого периода после процедуры, как только их врачи подтвердят, что это безопасно. Для коммерческого вождения могут действовать более строгие правила.

Эмоциональная и психологическая адаптация

Некоторые люди испытывают тревогу в первые недели после установки кардиостимулятора — ощущают устройство под кожей, не уверены, какие виды активности безопасны, или просто привыкают к идее того, что теперь их сердце поддерживается технологией. Эти чувства, как правило, со временем стихают. Разговор с вашей командой врачей, участие в сообществе поддержки пациентов или обращение к психологу, если тревога сохраняется, — всё это разумные шаги.

Кардиостимуляторы у детей

Детям может потребоваться установка кардиостимулятора по причинам, отличающимся от взрослых, — чаще всего из-за врождённой блокады сердца, осложнений после операции по поводу врождённого порока сердца или генетических состояний, влияющих на электрическую систему сердца.

Ключевые особенности в педиатрической практике включают:

• Метод имплантации. У очень маленьких детей электроды могут прикрепляться к наружной поверхности сердца через небольшую операцию на грудной клетке, а не проводиться через вены, поскольку вены слишком малы.
• Рост. Электроды должны учитывать рост ребёнка. Устройство может потребовать настройки или замены по мере роста ребёнка.
• Долговечность батареи и электродов. Поскольку дети живут с устройством десятилетиями, замена генератора и возможная замена электродов — ожидаемая часть долгосрочного лечения.
• Рекомендации по активности. Большинство детей с кардиостимуляторами могут посещать школу, заниматься спортом и играть с разумными мерами предосторожности. Контактные виды спорта высокой интенсивности, как правило, обсуждаются индивидуально.
• Поддержка семьи. Команды детской кардиологии тесно работают с родителями по вопросам мониторинга, взаимодействия со школой и помощи детям в понимании их устройства.

Уход за детьми с кардиостимуляторами узко специализирован и обычно осуществляется в центрах с экспертизой в области врождённых пороков сердца.

Часто задаваемые вопросы

Буду ли я чувствовать работу кардиостимулятора?

Большинство людей не чувствуют, как срабатывает кардиостимулятор. Импульсы очень слабые и подаются в соответствии с собственным ритмом сердца. Некоторые люди ощущают небольшую выпуклость под кожей, особенно если у них худощавое телосложение, но само устройство работает бесшумно.

Как долго служит кардиостимулятор?

Батареи кардиостимуляторов обычно служат от 8 до 12 лет. Точный срок службы зависит от того, как часто устройству нужно подавать импульсы. Электроды часто могут служить намного дольше и могут быть повторно использованы с новым генератором.

Можно ли заниматься спортом с кардиостимулятором?

Да, большинство людей могут. Современные кардиостимуляторы имеют датчики частотной адаптации, которые увеличивают частоту стимуляции во время физической нагрузки. Ходьба, велоспорт, плавание и большинство любительских видов спорта, как правило, допустимы после заживления. Контактные виды спорта и занятия, связанные с сильным прямым ударом в грудь, обычно обсуждаются с вашей командой врачей.

Можно ли делать МРТ?

Многие современные кардиостимуляторы являются МРТ-совместимыми и могут быть безопасно просканированы при определённых условиях. Более старые устройства могут быть небезопасны в МРТ-сканере. Всегда сообщайте команде рентгенологов о наличии у вас кардиостимулятора и берите с собой карту устройства, чтобы они могли подтвердить, что безопасно.

Сработает ли кардиостимулятор на контроле в аэропорту?

Кардиостимулятор может сработать при прохождении некоторых металлодетекторов. Покажите свою идентификационную карту кардиостимулятора сотрудникам службы безопасности, которые обычно проведут ручной осмотр. Длительное воздействие ручных металлодетекторов возле устройства, как правило, избегают.

Можно ли пользоваться мобильным телефоном?

Да. Мобильные телефоны безопасны при наличии кардиостимулятора. В качестве разумной меры предосторожности держите телефон у уха с противоположной от устройства стороны и избегайте хранения телефона в нагрудном кармане прямо над кардиостимулятором.

Что происходит, когда заряд батареи заканчивается?

Батарея не выходит из строя внезапно. Регулярные проверки выявляют приближение окончания её срока службы, обычно за несколько месяцев. Затем генератор импульсов заменяется в ходе более короткой процедуры, а существующие электроды обычно используются повторно.

Можно ли удалить кардиостимулятор, если он больше не нужен?

У большинства взрослых основная проблема проводящей системы не обратима, и кардиостимулятор остаётся на месте на всю жизнь. В отдельных ситуациях — например, когда причина нарушения ритма оказывается обратимой — устройство может быть в конечном итоге отключено или удалено. Удаление электродов — специализированная процедура, которая не проводится в рутинном порядке.

Есть ли что-то, что мне нужно всегда носить с собой?

Да. После установки вы получите идентификационную карту кардиостимулятора, в которой указан тип устройства, электроды и дата имплантации. Носите эту карту при себе постоянно. Она полезна в аэропортах, в больницах и в любой экстренной ситуации.

Заключение

Установка кардиостимулятора — это хорошо изученная процедура для лечения медленных или ненадёжных сердечных ритмов. Для людей, чьи симптомы вызваны нарушением ритма, которое сердце не может устранить самостоятельно, кардиостимулятор устраняет основную электрическую проблему, а не просто маскирует симптомы, а сама процедура относительно короткая, с предсказуемым восстановлением.

Если вам рекомендовали рассмотреть установку кардиостимулятора, наиболее полезным следующим шагом будет подробный разговор с вашим кардиологом или электрофизиологом о конкретном нарушении ритма, которое у вас есть, о типе устройства, подходящем для вашей ситуации, о том, что для вас лично будут представлять собой процедура и восстановление, и как будет выглядеть долгосрочное наблюдение. Понимание устройства и плана заранее, как правило, делает этот опыт гораздо менее пугающим.