Хирургия пролапса тазовых органов

Введение

Пролапс тазовых органов — это состояние, при котором один или несколько тазовых органов — мочевой пузырь, матка, стенки влагалища или прямая кишка — опускаются со своего нормального положения из-за ослабления или растяжения поддерживающих их мышц и соединительных тканей. Многие женщины живут с пролапсом годами, прежде чем обратиться за лечением, часто потому что симптомы развиваются медленно, а обсуждать их бывает неловко.

Если вы читаете этот материал, вероятно, вы уже знаете, что у вас пролапс, или ваш врач предположил, что следующим шагом может стать операция. Эта статья написана именно для такого момента. В ней объясняется, что такое хирургия пролапса тазовых органов, какие существуют виды восстановительных операций, какие есть альтернативы, как подготовиться, что происходит во время и после операции, и как выглядит жизнь в последующие месяцы и годы. Цель — помочь вам подойти к разговору с хирургом с более четким представлением о предстоящем выборе.

Что такое хирургия пролапса тазовых органов?

Хирургия пролапса тазовых органов — иногда называемая пластикой тазового дна или операцией по коррекции пролапса — это группа операций, направленных на восстановление нормального положения и поддержки тазовых органов, опустившихся во влагалище или за его пределы. Тазовое дно — это гамакообразный слой мышц, связок и соединительной ткани, удерживающий эти органы на месте. Когда эта поддержка ослабевает, органы могут смещаться вниз, вызывая ощущение давления, видимое или пальпируемое выпячивание, а также проблемы с функцией мочевого пузыря, кишечника или половой функцией.

Цели операции:

• Вернуть опустившийся орган в нормальное анатомическое положение
• Укрепить ослабленные поддерживающие структуры
• Улучшить функцию мочевого пузыря, кишечника и половую функцию, если они были нарушены
• Уменьшить физический дискомфорт, вызванный пролапсом

Пролапс описывается в зависимости от того, какой отдел таза затронут. Передний пролапс (цистоцеле) — это выпячивание мочевого пузыря в переднюю стенку влагалища. Задний пролапс (ректоцеле) — выпячивание прямой кишки в заднюю стенку. Апикальный пролапс — это опущение матки, шейки матки или, у женщин, перенесших гистерэктомию, верхушки влагалища (пролапс купола влагалища). У многих женщин пролапс затрагивает несколько отделов одновременно, и операция планируется соответственно.

Зачем выполняется хирургия пролапса тазовых органов

Пролапс — распространенное состояние, особенно после родов и в период менопаузы, но не всем женщинам с пролапсом требуется операция. Врачи обычно рассматривают операцию, когда пролапс вызывает беспокоящие симптомы, не улучшающиеся при консервативном лечении, или когда пролапс имеет умеренную или тяжелую степень и влияет на повседневную жизнь.

Симптомы, которые могли привести к хирургическому обследованию

• Заметное выпячивание или давление внутри или снаружи влагалища
• Ощущение, что что-то «опускается» или «выпадает», особенно к концу дня
• Трудности с полным опорожнением мочевого пузыря или кишечника
• Недержание мочи, учащенные позывы или повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей
• Запоры или необходимость надавливать на стенку влагалища для опорожнения кишечника (шинирование)
• Тяжесть в области таза, боль в пояснице или дискомфорт при длительном стоянии
• Боль, сухость или дискомфорт при половом акте
• Видимая ткань, выступающая из входа во влагалище

Пролапс, как правило, не является неотложным состоянием. Однако при тяжелом пролапсе, когда ткань долгое время находится снаружи тела, могут возникнуть такие проблемы, как изъязвление, кровотечение или нарушение мочеиспускания. В таких случаях врачи могут рекомендовать более срочное лечение.

Почему развивается пролапс

Пролапс тазовых органов обычно возникает из-за сочетания факторов, ослабляющих поддержку органов таза со временем. К ним относятся:

• Вагинальные роды, особенно повторные, роды крупным плодом или затяжной второй период родов
• Старение и постепенная утрата прочности тканей
• Снижение уровня эстрогена после менопаузы, влияющее на прочность и эластичность тканей влагалища
• Хроническое повышение внутрибрюшного давления из-за длительных запоров, хронического кашля или частого подъема тяжестей
• Ожирение
• Ранее перенесенные операции на органах таза, включая гистерэктомию
• Наследственные особенности прочности соединительной ткани
• Повреждение нервов во время родов, влияющее на работу мышц тазового дна

Кому подходит операция?

Операция — лишь один из нескольких вариантов, и решение о ее проведении зависит от тяжести пролапса, влияния на качество жизни, общего состояния здоровья женщины, ее репродуктивных планов и предпочтений. Крупные профессиональные организации, такие как Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG) и Американское общество урогинекологии (AUGS), считают операцию целесообразной, когда симптомы беспокоят пациентку, а консервативные меры не дали достаточного облегчения, или когда женщина предпочитает хирургическую коррекцию после полного обсуждения вариантов.

Хирург обычно учитывает следующие факторы:

• Затронутые отделы и стадию пролапса
• Симптомы и степень их влияния на повседневную жизнь
• Завершила ли женщина деторождение (будущая беременность может дать нагрузку на восстановленные ткани)
• Сексуальную активность и предпочтения по сохранению функции влагалища
• Возраст, общее состояние здоровья и переносимость анестезии
• Ранее перенесенные операции на органах таза
• Сопутствующие состояния, такие как стрессовое недержание мочи, которые могут быть скорректированы одновременно

Женщинам, которые еще не завершили деторождение, обычно рекомендуют по возможности отложить хирургическую коррекцию, поскольку беременность и вагинальные роды могут создать значительную нагрузку на восстановленные ткани и повысить вероятность рецидива.

Альтернативы операции

Прежде чем рекомендовать операцию, врачи обычно рассматривают нехирургические варианты лечения. Для многих женщин с легким или умеренным пролапсом они эффективны и могут применяться неограниченно долго.

Тренировка мышц тазового дна

Упражнения для мышц тазового дна под наблюдением специалиста, часто физиотерапевта по женскому здоровью, могут укрепить мышцы, поддерживающие тазовые органы. Исследования показывают, что тренировка тазового дна уменьшает симптомы и может замедлить прогрессирование, особенно при легком пролапсе. Упражнения наиболее эффективны, когда их показывают и контролируют специалисты, а не изучают по брошюре, поскольку многие женщины без обратной связи напрягают не те мышцы.

Вагинальный пессарий

Пессарий — это небольшое гибкое устройство, обычно силиконовое, которое вводится во влагалище для поддержки опустившихся органов. Пессарии бывают разных форм и размеров и подбираются врачом. Их можно использовать как долгосрочную альтернативу операции, как пробный способ оценить, насколько облегчение симптомов от репозиции органов значимо, или как способ управления симптомами в ожидании операции. Некоторые женщины сами извлекают и очищают свой пессарий; другие приходят в клинику для регулярного осмотра.

Изменение образа жизни

Несколько изменений образа жизни могут уменьшить симптомы и замедлить прогрессирование:

• Снижение веса при избыточной массе тела
• Лечение хронического кашля, включая отказ от курения
• Устранение запоров с помощью клетчатки, жидкости и слабительных, размягчающих стул
• Избегание подъема тяжестей, где это возможно, и использование правильной техники

Местная терапия эстрогенами

Для женщин в постменопаузе вагинальный эстроген в низкой дозе может улучшить состояние тканей влагалища, что помогает с комфортом, переносимостью пессария и иногда с легкими симптомами. Он не устраняет пролапс, но часто используется вместе с другими мерами.

Если эти подходы не дают достаточного облегчения или пролапс имеет тяжелую степень, операция становится одним из вариантов, которые врачи и пациентки обсуждают вместе.

Виды хирургии пролапса тазовых органов

Хирургия пролапса тазовых органов — это не одна операция. Процедура выбирается в зависимости от того, какие отделы затронуты пролапсом, насколько тяжел пролапс, сохранена ли матка, сексуальной активности и истории предыдущих операций. Ниже сгруппированы распространенные виды восстановительных операций.

Передняя пластика (при цистоцеле)

Передняя кольпорафия восстанавливает пролапс мочевого пузыря в переднюю стенку влагалища. Хирург делает разрез на передней стенке влагалища, выявляет ослабленный слой ткани и сшивает поддерживающие ткани, чтобы восстановить положение мочевого пузыря.

Задняя пластика (при ректоцеле)

Задняя кольпорафия восстанавливает пролапс прямой кишки в заднюю стенку влагалища. Подход схож с передней пластикой, но выполняется на задней стенке влагалища и может включать пластику промежности (перинеорафию), если эта область также ослаблена.

Операции апикальной фиксации

Эти операции устраняют опущение матки, шейки матки или купола влагалища. Распространенные варианты включают:

• Сакрокольпопексия: верхушка влагалища (или шейка матки) фиксируется к крестцу у основания позвоночника с помощью синтетической сетки. Обычно выполняется абдоминальным доступом — через открытую операцию, лапароскопию или с роботизированной ассистенцией — и считается долговечным методом, особенно для женщин с тяжелым апикальным пролапсом.
• Фиксация к крестцово-остистой связке: верхушка влагалища подшивается к крестцово-остистой связке внутри таза через влагалищный разрез. Не требует абдоминального разреза и часто применяется при пролапсе купола влагалища.
• Подвешивание к крестцово-маточным связкам: верхушка влагалища поддерживается собственными крестцово-маточными связками женщины. Может выполняться вагинальным или абдоминальным доступом.

Гистерэктомия с пластикой пролапса

Когда опущена матка и женщина завершила деторождение, удаление матки (гистерэктомия) иногда сочетается с пластикой пролапса. Сама по себе гистерэктомия не устраняет основную проблему поддержки, поэтому обычно сочетается с апикальной фиксацией для поддержки верхушки влагалища.

Операции с сохранением матки

Для женщин, желающих сохранить матку — по личным, культурным причинам или из-за планов на деторождение, — операции с сохранением матки, такие как сакрогистеропексия или сакроспинальная гистеропексия, позволяют приподнять и заново подвесить матку, а не удалять ее. Выбор зависит от предпочтений женщины, типа пролапса и хирургического опыта.

Облитерирующие операции (кольпоклейзис)

Кольпоклейзис частично или полностью закрывает влагалищный канал для поддержки опустившихся органов. Обычно рассматривается только для пожилых женщин, не ведущих половую жизнь и предпочитающих более короткую, менее инвазивную операцию с низкой вероятностью рецидива. Компромисс в том, что после операции вагинальный половой акт становится невозможным, поэтому это решение принимается тщательно и после четкого обсуждения.

Пластика собственными тканями и с использованием сетки

Некоторые операции по коррекции пролапса используют собственные ткани женщины (пластика собственными тканями), другие — синтетическую сетку для дополнительной поддержки. Использование трансвагинальной сетки — сетки, устанавливаемой через влагалищный разрез специально для лечения пролапса, — было ограничено или отозвано в ряде стран после того, как регуляторы, такие как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), выявили проблемы безопасности. Абдоминальная сетка, используемая при сакрокольпопексии, обычно считается имеющей иной профиль безопасности и остается в применении. Целесообразность использования сетки — решение, принимаемое пациенткой и хирургом совместно на основе типа пролапса, хирургического доступа и информированного обсуждения рисков и преимуществ.

Хирургические доступы

Помимо выбора вида пластики, хирург также выбирает способ доступа к тазовым органам. Одна и та же операция иногда может выполняться разными доступами, и выбор зависит от типа и тяжести пролапса, ранее перенесенных операций, телосложения, опыта хирурга и доступного оборудования.

Вагинальный доступ

Многие операции по коррекции пролапса выполняются через влагалище, без наружного разреза. Вагинальная хирургия связана с меньшей продолжительностью операции, отсутствием видимого рубца и часто более быстрым начальным восстановлением. Обычно применяется для передней и задней пластики, фиксации к крестцово-остистой связке и вагинальной гистерэктомии.

Абдоминальный доступ (открытая операция)

Открытый абдоминальный доступ предполагает горизонтальный или вертикальный разрез в нижней части живота. Сегодня применяется реже в качестве первого выбора, но может подходить в сложных случаях, у женщин с обширными предыдущими операциями на органах таза, или когда лапароскопический доступ невозможен.

Лапароскопический доступ

Лапароскопическая (малоинвазивная) хирургия использует несколько небольших разрезов, камеру и длинные инструменты. Широко применяется при сакрокольпопексии и некоторых операциях гистеропексии. По сравнению с открытой абдоминальной хирургией, лапароскопия связана с меньшими рубцами, меньшей послеоперационной болью, более коротким пребыванием в стационаре и более быстрым возвращением к активности, хотя продолжительность самой операции может быть больше.

Роботизированный доступ

Роботизированная хирургия — это форма лапароскопии, при которой хирург управляет инструментами через консоль. Она обеспечивает улучшенную визуализацию и более точное управление инструментами и применяется в отдельных центрах для сакрокольпопексии и других сложных операций. Клинические результаты в целом схожи с лапароскопической хирургией в руках опытных хирургов; доступность зависит от больницы.

Когда возможно применить более одного доступа, хирург обсудит компромиссы — восстановление, рубцевание, долговечность результата и индивидуальную анатомию — прежде чем составить окончательный план.

Подготовка к хирургии пролапса тазовых органов

Подготовка обычно начинается за несколько недель до запланированной даты операции.

Предоперационное обследование

Ваша хирургическая команда обычно организует:

• Подробный сбор анамнеза и гинекологический осмотр, включая определение стадии пролапса
• Анализы крови и другие исследования для оценки готовности к анестезии
• Уродинамическое исследование при наличии симптомов со стороны мочевыводящих путей, для проверки функции мочевого пузыря
• Визуализацию, такую как УЗИ или МРТ, в отдельных случаях
• Консультацию анестезиолога
• Обсуждение принимаемых лекарств, включая антикоагулянты, прием которых, возможно, нужно приостановить

Подготовка образа жизни

В недели перед операцией может быть полезно:

• Отказаться от курения, хотя бы временно, чтобы способствовать заживлению ран
• Оптимизировать вес, если это возможно
• Устранить запоры, чтобы облегчить дефекацию после операции
• Продолжать упражнения для тазового дна, если они рекомендованы
• Использовать вагинальный эстроген при назначении, для улучшения качества тканей

Практическая подготовка

• Организовать помощь дома на первые одну-две недели после выписки
• Подготовить простую еду и удобное место для отдыха
• Спланировать отпуск на работе, обычно от двух до шести недель, в зависимости от процедуры и характера работы
• Записать вопросы для обсуждения на предоперационном приеме

Обычно вас попросят не есть и не пить в течение нескольких часов до операции. Точные инструкции, включая любую подготовку кишечника, даст ваша хирургическая команда.

Что происходит во время операции

Хирургия пролапса тазовых органов выполняется под общим или регионарным (спинальным или эпидуральным) наркозом. Точные шаги зависят от вида пластики, но общая последовательность схожа:

1. Анестезия: анестезиолог погружает вас в сон или обезболивает нижнюю часть тела, в зависимости от планируемого доступа.
2. Позиционирование: вас укладывают для выбранного доступа — обычно на спину с ногами на подставках при вагинальных операциях.
3. Доступ: хирург входит в полость таза через влагалище, живот или небольшие проколы.
4. Пластика: выявляются и укрепляются ослабленные ткани. Опустившиеся органы репозиционируются и поддерживаются с помощью швов, собственных тканей или сетки согласно плану.
5. Дополнительные процедуры: если запланирована гистерэктомия или операция против недержания мочи (например, установка среднеуретральной петли), она выполняется одновременно.
6. Закрытие: разрезы закрываются рассасывающимися швами. Часто временно устанавливаются влагалищный тампон и мочевой катетер.

В стационаре

Большинство женщин остаются в стационаре от одного до трех дней. В этот период:

• Боль контролируется пероральными препаратами, обычно этого достаточно после первых 24 часов
• Мочевой катетер устанавливается на первый день-два, иногда дольше, если мочевой пузырь медленно восстанавливает функцию опорожнения
• Влагалищный тампон, если он использовался, удаляется в течение 24 часов
• Рекомендуется ранняя легкая ходьба для снижения риска образования тромбов
• Перед выпиской вам помогут поесть, попить и помочиться

Первые две недели дома

Приоритет — отдых. Вы можете чувствовать усталость, замечать выделения из влагалища или легкое кровотечение, а также небольшую отечность или синяки. В этот период врачи обычно советуют:

• Ходить на короткие расстояния несколько раз в день
• Избегать подъема предметов тяжелее 2–3 кг
• Не садиться за руль, пока вы не сможете совершить экстренное торможение без боли (обычно около двух недель)
• Принимать душ вместо ванны, пока врач не разрешит иначе
• Избегать тампонов, вагинального полового акта и плавания

От двух до шести недель

Обычно можно вернуться к легкой повседневной активности и офисной работе в течение двух-четырех недель. Физически тяжелую работу, занятия физкультурой и длительные поездки обычно откладывают примерно до шести недель. Вагинального полового акта обычно избегают минимум шесть недель или дольше, если хирург рекомендует иначе.

От шести недель до трех месяцев

Ткани продолжают заживать в течение нескольких месяцев. Поощряется постепенное возвращение к физическим нагрузкам, но подъема тяжестей и высокоинтенсивных нагрузок обычно избегают, пока хирург не подтвердит, что результат пластики стабилизировался. Контрольный осмотр примерно через шесть недель позволяет хирургу оценить заживление и обсудить возвращение к конкретным видам активности.

Реабилитация тазового дна

Упражнения для мышц тазового дна обычно возобновляют осторожно в течение нескольких недель после операции и продолжают в долгосрочной перспективе. Физиотерапевт по женскому здоровью может направлять этот процесс и помочь при любых новых или сохраняющихся симптомах.

Риски и осложнения

Хирургия пролапса тазовых органов в целом безопасна, особенно в руках опытного хирурга, но каждая операция несет определенные риски. Знание возможных исходов помогает принять информированное решение.

Кратковременные риски

• Кровотечение или гематома в области операции
• Инфекция раны, влагалища или мочевыводящих путей
• Затруднение опорожнения мочевого пузыря, иногда требующее временной катетеризации
• Запоры или временные изменения функции кишечника
• Реакция на анестезию
• Тромбы в ногах или легких (редко, риск снижается ранней ходьбой и, иногда, антикоагулянтами)
• Повреждение соседних структур, таких как мочевой пузырь, кишечник, мочеточники или кровеносные сосуды (редко)

Отдаленные риски

• Рецидив пролапса: у некоторых женщин пролапс возникает снова, либо в том же отделе, либо в другом, спустя годы после операции. Факторы риска включают молодой возраст, тяжелый исходный пролапс, продолжающиеся запоры или хронический кашель, а также высокие физические нагрузки.
• Новые симптомы со стороны мочевыводящих путей: у некоторых женщин развивается стрессовое недержание мочи, которого не было раньше, поскольку ранее пролапс перегибал уретру и скрывал проблему.
• Болезненный половой акт: рубцовая ткань или сужение влагалища иногда могут вызывать дискомфорт при половом акте. Обычно это улучшается со временем, при применении вагинального эстрогена, вагинальных расширителей или физиотерапии.
• Осложнения, связанные с сеткой: при использовании сетки возможны такие осложнения, как обнажение сетки через стенку влагалища, боль или инфекция. Профиль риска зависит от типа сетки и доступа.
• Хроническая тазовая боль: встречается редко, но описана в литературе.

Обсуждение ваших индивидуальных факторов риска с хирургом перед операцией помогает сформировать реалистичные ожидания.

Жизнь после хирургии пролапса тазовых органов

Для большинства женщин операция приносит значимое облегчение от давления, выпячивания и функциональных проблем, которые и стали причиной обращения к хирургии. Повседневная активность — ходьба, работа, физические упражнения — становится комфортнее, и многие женщины отмечают повышение уверенности и качества жизни. Однако операция не дает пожизненной гарантии, и долгосрочный уход играет важную роль в сохранении результата.

Защита результата операции

Несколько привычек помогают снизить вероятность рецидива:

• Продолжайте упражнения для тазового дна на долгосрочной основе
• Поддерживайте здоровый вес
• Предотвращайте и лечите запоры
• Контролируйте хронический кашель; откажитесь от курения
• Поднимайте тяжести осторожно и по возможности избегайте частого подъема тяжестей
• Используйте вагинальный эстроген после менопаузы, если он рекомендован

Половая функция

Многие женщины отмечают улучшение комфорта при половой жизни после операции по коррекции пролапса, особенно если ранее симптомы включали выпячивание тканей или дискомфорт. У некоторых временно возникают сухость, чувствительность или боль по мере заживления тканей, и обычно это проходит в течение нескольких месяцев. Если проблемы сохраняются, могут помочь вагинальный эстроген, лубриканты, физиотерапия тазового дна или повторный визит к хирургу.

Функция мочевого пузыря и кишечника

Симптомы со стороны мочевого пузыря и кишечника часто улучшаются, но у некоторых женщин появляются новые проявления — например, недержание мочи при кашле или чихании, которое ранее маскировалось пролапсом. Обычно это поддается лечению, иногда с помощью дополнительной операции (например, установки среднеуретральной петли), физиотерапии тазового дна или медикаментов.

Наблюдение после операции

Контрольные визиты, обычно примерно через шесть недель, а затем периодически, позволяют хирургу оценить заживление и выявить ранние признаки рецидива. Если позже появляются новые симптомы — возвращающееся выпячивание, изменения со стороны мочевого пузыря или кишечника, боль — стоит обратиться за повторным осмотром, а не ждать.

Беременность после операции по коррекции пролапса

Операция по коррекции пролапса напрямую не затрагивает яичники или маточные трубы, поэтому сама процедура не влияет на фертильность. Однако беременность и особенно вагинальные роды создают значительную нагрузку на поддерживающие ткани таза, включая те, что были восстановлены. По этой причине операцию по коррекции пролапса обычно рекомендуют проводить после завершения деторождения. Если женщина забеременеет после пластики пролапса, ее акушер и хирург вместе обсудят наиболее безопасный план родоразрешения, который может включать плановое кесарево сечение.

Часто задаваемые вопросы

Вернется ли пролапс после операции?

Рецидив возможен. У некоторых женщин пролапс возникает снова в том же отделе, у других — в другом. Продолжение упражнений для тазового дна, поддержание здорового веса и контроль факторов, повышающих внутрибрюшное давление (таких как запоры и хронический кашель), помогают снизить риск.

Насколько болезненно восстановление?

Большинство женщин описывают дискомфорт как умеренный в первые несколько дней, после чего он постепенно уменьшается. Боль контролируется пероральными препаратами, и многие женщины перестают принимать сильные обезболивающие уже через одну-две недели. Тяжесть в области таза, легкая боль и выделения из влагалища могут сохраняться несколько недель.

Сколько времени мне нужно будет не работать?

Это зависит от вида пластики и характера вашей работы. Офисная работа часто возможна через две-четыре недели. Работа, связанная с подъемом тяжестей, длительным стоянием или физической активностью, обычно требует около шести недель или более.

Когда я снова смогу заниматься сексом?

Вагинального полового акта обычно избегают минимум шесть недель, а иногда дольше, в зависимости от вида пластики. Хирург даст конкретные рекомендации на контрольном приеме.

Нужна ли мне гистерэктомия в рамках операции?

Не обязательно. У многих женщин пролапс устраняется без гистерэктомии, включая операции с сохранением и подвешиванием матки. Решение зависит от типа пролапса, ваших симптомов и предпочтений и принимается совместно с хирургом.

В чем разница между пластикой собственными тканями и пластикой с использованием сетки?

Пластика собственными тканями использует ваши собственные связки и соединительные ткани, укрепленные швами. Пластика с сеткой использует синтетический материал для дополнительной поддержки. У обоих подходов есть преимущества и недостатки. Трансвагинальная сетка, применяемая специально для лечения пролапса, была ограничена в ряде стран из-за осложнений, тогда как абдоминальная сетка для сакрокольпопексии по-прежнему широко используется. Выбор следует делать после полноценного разговора с хирургом.

Можно ли заниматься спортом после операции по коррекции пролапса?

Да, с постепенным возвращением к нагрузкам. Ходьба поощряется с первого дня. Высокоинтенсивные упражнения, подъем тяжестей и работа над мышцами кора обычно откладываются примерно до трех месяцев. Упражнения для тазового дна обычно продолжают на долгосрочной основе.

Что если я не хочу делать операцию?

Тренировка мышц тазового дна, вагинальные пессарии, изменение образа жизни и местная терапия эстрогенами могут помочь справиться с пролапсом без операции. Многие женщины используют эти методы длительное время. Операция остается вариантом на будущее, если симптомы изменятся.

Заключение

Хирургия пролапса тазовых органов — это хорошо отработанный способ восстановить ослабленную поддержку тазовых органов и устранить выпячивание, давление и функциональные проблемы, которые может вызывать пролапс. Существует несколько видов пластики и несколько хирургических доступов, и правильный выбор зависит от типа пролапса, симптомов и индивидуальных факторов, включая то, завершено ли деторождение и нужно ли сохранить матку.

Для большинства женщин операция приносит значительное улучшение. Долгосрочные результаты лучше всего поддерживаются продолжением упражнений для тазового дна, контролем факторов, изначально способствовавших развитию пролапса, и посещением контрольных осмотров. Имея четкую информацию и проведя обстоятельный разговор с хирургической командой, предстоящие решения становятся более понятными, а путь через подготовку, операцию и восстановление — более ясным.