Prothèse totale du genou

Introduction

La chirurgie de prothèse du genou est une opération qui resurface une articulation du genou usée ou endommagée avec des pièces artificielles afin que le genou puisse bouger avec moins de douleur. C'est l'une des interventions orthopédiques les plus pratiquées au monde, et pour de nombreuses personnes souffrant d'arthrose sévère du genou, elle change réellement leur façon de marcher, de dormir et de vivre au quotidien.

Si vous lisez ceci, vous savez probablement déjà que votre douleur au genou ne s'améliore pas malgré les traitements déjà essayés, et un médecin a évoqué la possibilité d'une opération, ou vous envisagez cette option comme prochaine étape. Cet article explique ce qu'est la chirurgie de prothèse du genou, les différents types et approches, ce qui se passe avant, pendant et après l'opération, ainsi que ce à quoi ressemble la vie dans les mois et les années qui suivent.

La décision de remplacer un genou est personnelle. Elle dépend de l'impact de la douleur sur votre vie, des autres options déjà essayées, de votre état de santé général et de ce que vous espérez pouvoir faire après l'opération. Les informations présentées ici visent à vous aider à avoir une conversation plus complète avec votre chirurgien orthopédiste — et non à remplacer cette conversation.

Qu'est-ce que la prothèse du genou ?

Le genou est l'articulation où le fémur (os de la cuisse) rencontre le tibia (os de la jambe), avec la rotule (patella) placée à l'avant. Les extrémités de ces os sont normalement recouvertes d'un cartilage lisse, qui permet à l'articulation de glisser. Lorsque ce cartilage s'use, généralement à cause de l'arthrose, mais parfois en raison d'une arthrite inflammatoire, d'une blessure ou d'autres causes, l'os frotte contre l'os. Cela provoque douleur, raideur, gonflement et, avec le temps, une perte de fonction.

La chirurgie de prothèse du genou, également appelée arthroplastie du genou, retire le cartilage endommagé et une fine couche d'os des surfaces de l'articulation du genou et les remplace par des implants faits d'alliages métalliques et d'un plastique dur et résistant appelé polyéthylène. Les implants sont conçus pour recréer les surfaces lisses et glissantes d'un genou sain.

L'opération ne remplace pas réellement tout le genou. Elle resurface les parties de l'articulation qui sont usées. De nombreux ligaments et tissus mous autour du genou sont conservés en place pour maintenir la stabilité et le mouvement.

Pourquoi la prothèse du genou est-elle pratiquée ?

La raison la plus courante pour une prothèse du genou est une arthrose sévère n'ayant pas répondu aux autres traitements. Les autres raisons comprennent :

• La polyarthrite rhumatoïde — une maladie inflammatoire dans laquelle le système immunitaire du corps attaque la membrane de l'articulation
• L'arthrose post-traumatique — une arthrose qui se développe des années après une blessure ou une fracture grave du genou
• La nécrose avasculaire — la perte de l'apport sanguin à une partie de l'os, provoquant son effondrement
• Une déformation sévère du genou — comme un genu varum ou un genu valgum affectant la marche
• L'échec d'une précédente chirurgie du genou — lorsque les traitements antérieurs n'ont pas soulagé la douleur ou ont aggravé l'articulation

La chirurgie est généralement envisagée lorsque la douleur au genou limite les activités quotidiennes comme la marche, la montée d'escaliers, le fait de s'asseoir ou de se lever d'une chaise, ou le sommeil, et lorsqu'un essai raisonnable de traitements non chirurgicaux n'a pas apporté suffisamment de soulagement.

Qui est candidat ?

Il n'existe pas de test unique permettant de déterminer qui est candidat à une prothèse du genou. La décision combine la sévérité des dommages articulaires visibles à la radiographie, le niveau de douleur et d'incapacité, l'impact sur la qualité de vie, et l'état de santé général.

Les principales sociétés d'orthopédie, dont l'American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), décrivent la prothèse du genou comme appropriée lorsqu'une arthrose sévère est confirmée à l'imagerie, lorsque la douleur et la limitation fonctionnelle sont importantes, et lorsque des traitements non chirurgicaux ont été essayés. Il n'existe pas de limite d'âge stricte. La plupart des personnes qui bénéficient d'une prothèse du genou ont entre 50 et 80 ans, mais des patients plus jeunes et plus âgés sont également opérés lorsque leur situation le justifie.

Les facteurs que les chirurgiens évaluent généralement pour déterminer l'éligibilité comprennent :

• Le schéma et la sévérité de la perte de cartilage
• L'alignement et la stabilité du genou
• L'amplitude de mouvement du genou
• Le poids corporel, car un poids plus élevé exerce une charge plus importante sur l'implant
• Le contrôle du diabète, la santé cardiaque et pulmonaire, et d'autres affections qui influencent le risque chirurgical
• Le statut tabagique, qui affecte la cicatrisation des plaies
• L'état de la peau autour du genou
• La solidité osseuse
• Les objectifs d'activité et les attentes après l'opération

La prothèse du genou est rarement pratiquée chez les enfants ou les adolescents. Chez les jeunes adultes, les chirurgiens essaient souvent de retarder l'intervention lorsque cela est possible, car l'implant a une durée de vie limitée et une chirurgie de révision plus tard dans la vie est plus complexe.

Les alternatives à envisager

Avant de recommander une opération, les médecins passent généralement en revue une série d'options non chirurgicales et de préservation articulaire. Les principales recommandations, notamment celles de l'AAOS et de l'American College of Rheumatology, décrivent une approche progressive. La combinaison appropriée dépend de la cause sous-jacente, de la sévérité et de facteurs individuels.

Mesures liées au mode de vie et physiques

• La perte de poids — même une réduction modeste du poids peut diminuer la charge sur le genou et améliorer les symptômes
• L'exercice et la kinésithérapie — renforcer les muscles autour du genou, en particulier le quadriceps, améliore souvent la douleur et la fonction
• La modification des activités — remplacer les activités à fort impact par des activités à faible impact comme le vélo ou la natation
• Les aides à la marche — une canne utilisée dans la main opposée peut soulager le genou atteint
• Le port d'orthèses — une orthèse de décharge peut aider dans certains types d'arthrose

Les médicaments

• Le paracétamol pour les douleurs légères
• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène ou le naproxène, pris sous surveillance médicale en raison de considérations gastriques, rénales et cardiaques
• Les gels AINS topiques, qui délivrent le médicament au niveau du genou avec moins d'effets secondaires systémiques
• Les médicaments de fond pour les formes inflammatoires d'arthrite comme la polyarthrite rhumatoïde

Les infiltrations

• Les infiltrations de corticostéroïdes peuvent réduire l'inflammation et la douleur pendant plusieurs semaines à plusieurs mois
• Les infiltrations d'acide hyaluronique sont utilisées dans certains contextes, bien que le soutien des recommandations varie
• Le plasma riche en plaquettes (PRP) et d'autres injections biologiques sont proposés dans certains centres ; les preuves sont encore en évolution et les recommandations restent prudentes

La chirurgie de préservation articulaire

• L'arthroscopie n'est généralement pas recommandée comme traitement de l'arthrose isolée, mais peut être utilisée pour des problèmes mécaniques spécifiques
• L'ostéotomie — couper et réaligner l'os pour déplacer le poids loin d'une partie endommagée du genou — peut être envisagée chez les patients plus jeunes présentant une arthrose limitée à un seul côté de l'articulation
• Les procédures de réparation du cartilage peuvent être envisagées pour des lésions cartilagineuses localisées, en particulier chez les patients plus jeunes et plus actifs, bien qu'elles ne constituent pas un traitement pour une arthrose étendue avérée

Lorsque ces options ne suffisent plus à apporter un soulagement et que l'arthrose continue de limiter la vie quotidienne, la prothèse du genou entre en jeu. Le moment de passer d'un traitement non chirurgical à un traitement chirurgical est une décision clinique prise avec votre chirurgien.

Types de prothèse du genou

La prothèse totale du genou

La prothèse totale du genou, également appelée arthroplastie totale du genou, est le type le plus courant. Le chirurgien resurface les trois compartiments du genou : le compartiment interne (médial), le compartiment externe (latéral), et l'articulation entre la rotule et le fémur (fémoro-patellaire). Des composants métalliques sont fixés à l'extrémité du fémur et au sommet du tibia, avec un espaceur en plastique entre les deux. L'arrière de la rotule peut être resurfacé ou non, selon l'évaluation du chirurgien.

Ce choix est généralement retenu lorsque l'arthrose affecte plus d'un compartiment du genou, ou lorsqu'il existe une déformation importante.

La prothèse partielle (unicompartimentale) du genou

La prothèse partielle du genou, également appelée prothèse unicompartimentale du genou, resurface uniquement un compartiment endommagé du genou. Les autres parties de l'articulation, y compris les ligaments croisés et le cartilage sain, sont conservées intactes.

Pour des patients correctement sélectionnés, la prothèse partielle du genou peut offrir une opération plus légère, une récupération plus rapide, et un genou qui semble souvent plus naturel qu'après une prothèse totale. Elle convient lorsque l'arthrose est limitée à un compartiment et que les ligaments et le cartilage restant sont sains. Si l'arthrose se développe plus tard dans un autre compartiment, la prothèse partielle peut être convertie en prothèse totale.

La prothèse fémoro-patellaire

Il s'agit d'une forme moins courante de prothèse partielle qui resurface uniquement l'articulation entre la rotule et le fémur. Elle est utilisée dans les cas rares où l'arthrose est confinée à cette partie du genou.

La prothèse bilatérale du genou

Lorsque les deux genoux présentent une arthrose sévère, les deux peuvent être remplacés. Cela peut se faire en deux temps, à quelques mois d'intervalle (bilatérale séquentielle) ou en même temps (bilatérale simultanée). Le remplacement simultané signifie une seule anesthésie et une seule période de récupération, mais il impose une charge plus importante au corps et est généralement réservé aux patients en bonne santé générale. Le remplacement séquentiel étale la charge dans le temps et est plus courant.

La chirurgie de révision du genou

La chirurgie de révision est pratiquée lorsqu'une précédente prothèse du genou s'est usée, s'est desserrée, s'est infectée, ou a cessé de bien fonctionner. C'est une opération plus complexe que la première prothèse, en raison des cicatrices, de la perte osseuse et de la nécessité d'implants spécialisés. La récupération est souvent plus longue. La chirurgie de révision est généralement pratiquée par des chirurgiens ayant une expérience spécifique dans ce domaine.

Approches et techniques chirurgicales

Au sein de chaque type de prothèse du genou, les chirurgiens utilisent différentes approches et outils.

L'approche conventionnelle (standard)

Dans l'approche conventionnelle, le chirurgien réalise une incision à l'avant du genou, déplace la rotule sur le côté, et travaille directement sur l'articulation. Les coupes osseuses sont guidées par des instruments mécaniques. C'est une approche bien établie avec un long historique de résultats.

La prothèse du genou par technique mini-invasive

Les techniques mini-invasives utilisent une incision cutanée plus petite et visent à perturber moins les muscles et tendons environnants. Elles peuvent être associées à une récupération précoce quelque peu plus rapide chez des patients sélectionnés. Les résultats à long terme sont similaires aux techniques standards. Tous les patients ne sont pas éligibles, et l'approche dépend de la formation du chirurgien et de l'anatomie du genou.

La prothèse du genou assistée par ordinateur ou par robot

La navigation par ordinateur et les systèmes assistés par robot sont utilisés dans certains centres pour aider à planifier les coupes osseuses et aligner l'implant. Le chirurgien reste en contrôle ; la technologie l'assiste pour la précision. Les études suggèrent que ces systèmes peuvent améliorer la précision du positionnement de l'implant. La question de savoir si cela se traduit par de meilleurs résultats à long terme fait encore l'objet d'études. Les principales sociétés savantes les décrivent comme des outils utiles plutôt qu'essentiels.

La fixation cimentée, sans ciment, et hybride

Les implants sont fixés à l'os soit avec du ciment osseux (un acrylique à prise rapide), soit sans ciment (où l'os se développe dans une surface d'implant texturée), soit avec une combinaison des deux. Le choix dépend de la qualité osseuse, de la conception de l'implant, de l'âge, et des préférences du chirurgien.

Se préparer à une prothèse du genou

La préparation commence généralement plusieurs semaines avant l'opération. Une bonne préparation a tendance à améliorer la récupération.

Le bilan préopératoire

Vous aurez généralement un bilan approfondi avant l'opération, qui peut comprendre :

• Des analyses de sang
• Un électrocardiogramme (ECG) et parfois une échocardiographie
• Une radiographie pulmonaire
• Des radiographies détaillées du genou et parfois une IRM ou un scanner pour la planification
• Une revue des médicaments, y compris les anticoagulants, les médicaments contre le diabète, et les médicaments contre l'arthrite
• Un contrôle dentaire, car une infection dentaire non traitée peut affecter les résultats de la chirurgie articulaire
• Un dépistage des infections cutanées autour du genou

Optimiser votre santé

Avant l'opération, les médecins recommandent généralement :

• D'arrêter de fumer bien avant l'opération, car le tabagisme ralentit la cicatrisation et augmente les complications
• De contrôler le diabète, avec une HbA1c souvent ciblée à un niveau convenu avec votre équipe chirurgicale
• De gérer le poids lorsque cela est possible, car un poids corporel très élevé est associé à des taux de complications plus élevés
• De renforcer la force musculaire avec une kinésithérapie préopératoire, parfois appelée « préréadaptation »
• De revoir les médicaments — certains médicaments doivent être arrêtés ou ajustés avant l'opération
• De traiter toute infection active, y compris urinaire, cutanée, ou dentaire

La préparation pratique à la maison

Comme vous aurez une mobilité réduite pendant quelques semaines, de simples aménagements à domicile facilitent la récupération :

• Dégager les chemins de circulation et retirer les tapis non fixés
• Installer une chaise avec accoudoirs, une assise ferme, et un repose-pieds à proximité
• Aménager un lit à un seul niveau si vous vivez dans une maison à plusieurs étages
• Installer des barres d'appui dans la salle de bain et un rehausseur de toilette
• Faire des provisions de nourriture facile à préparer
• Organiser une aide pour les tâches quotidiennes pendant au moins les une à deux premières semaines

Ce qui se passe pendant l'opération de prothèse du genou

Le jour de l'opération, vous serez admis à l'hôpital et préparé pour le bloc opératoire.

L'anesthésie

La prothèse du genou peut être réalisée sous :

• Anesthésie rachidienne (péridurale) — une injection dans le dos qui engourdit la moitié inférieure du corps, souvent associée à une légère sédation. Elle est largement utilisée dans la prothèse du genou moderne.
• Anesthésie générale — où vous êtes complètement endormi
• Des blocs nerveux régionaux sont souvent ajoutés pour réduire la douleur après l'opération

1. La peau est nettoyée et une incision est réalisée à l'avant du genou
2. Le chirurgien écarte les tissus mous pour exposer l'articulation
3. Le cartilage endommagé et une fine couche d'os sont retirés des extrémités du fémur et du sommet du tibia
4. Les surfaces osseuses sont façonnées pour s'adapter aux implants
5. Des composants d'essai sont mis en place pour vérifier l'ajustement, la stabilité et le mouvement
6. Les implants définitifs sont fixés en place, avec ou sans ciment osseux
7. La rotule peut être resurfacée
8. Le genou est vérifié sur toute son amplitude de mouvement
9. La plaie est fermée en couches et un pansement est appliqué

À l'hôpital

De nombreux patients se lèvent et font quelques pas avec de l'aide le jour même de l'opération ou le lendemain. Les durées de séjour hospitalier varient mais sont souvent de deux à quatre jours, et plus courtes dans certains programmes. Pendant cette période, l'équipe se concentre sur :

• Le contrôle de la douleur avec une combinaison de médicaments
• Le début de la kinésithérapie — faire plier et tendre le genou, et pratiquer la marche avec un déambulateur ou des béquilles
• La prévention des caillots sanguins avec des médicaments, des dispositifs de compression, et une mobilisation précoce
• Les soins de la plaie
• La vérification que vous pouvez gérer les escaliers et les tâches de base avant la sortie

Les premières semaines à la maison

Les deux premières semaines à la maison sont généralement les plus exigeantes. La douleur et le gonflement sont encore présents, le sommeil peut être perturbé, et les exercices de kinésithérapie demandent des efforts. Durant cette période, la plupart des personnes :

• Marchent de courtes distances à la maison avec un déambulateur ou des béquilles
• Font des exercices quotidiens pour améliorer la flexion, l'extension, et la force
• Utilisent de la glace et l'élévation du membre pour gérer le gonflement
• Prennent des antalgiques comme prescrits, en diminuant progressivement au fil du temps
• Poursuivent le traitement anticoagulant pendant plusieurs semaines

Vers la sixième semaine, de nombreuses personnes peuvent marcher sans aide sur sol plat, monter des escaliers, et reprendre des activités quotidiennes légères. La conduite automobile est généralement possible entre quatre et huit semaines pour une prothèse du genou droit, et plus tôt pour un genou gauche dans les pays où les voitures se conduisent à droite, mais uniquement lorsque les réflexes et la force sont revenus. Le moment exact est décidé avec le chirurgien.

Des mois trois à douze

La force et la confiance continuent de se renforcer pendant des mois. La plupart des améliorations se produisent dans les trois à six premiers mois, mais de petits progrès se poursuivent souvent jusqu'à un an, voire plus longtemps. Le gonflement, la chaleur, et une sensation de raideur peuvent persister pendant plusieurs mois, même lorsque le genou cicatrise bien.

La kinésithérapie

La kinésithérapie est centrale dans la récupération. Les objectifs comprennent généralement :

• Restaurer l'extension et la flexion du genou
• Renforcer le quadriceps et les autres muscles autour du genou
• Améliorer l'équilibre et le schéma de marche
• Augmenter progressivement l'activité

La qualité du résultat d'une prothèse du genou ne dépend pas seulement de l'opération, mais aussi du travail effectué en rééducation. Les personnes qui s'investissent activement dans leurs exercices ont tendance à récupérer une fonction plus complète.

Risques et complications

La prothèse du genou est une opération généralement sûre, mais comme toute chirurgie majeure, elle comporte des risques. La plupart des patients s'en sortent bien, et les complications graves sont peu fréquentes. Les risques possibles comprennent :

Les risques chirurgicaux généraux

• L'infection — soit au niveau de la plaie, soit, plus grave, en profondeur autour de l'implant. Une infection profonde peut nécessiter une nouvelle intervention et des antibiotiques prolongés.
• Les caillots sanguins — dans les veines de la jambe (thrombose veineuse profonde) ou, rarement, dans les poumons (embolie pulmonaire). Les anticoagulants et la mobilisation précoce réduisent ce risque.
• Le saignement nécessitant une transfusion dans certains cas
• Les réactions à l'anesthésie
• Les complications cardiaques ou pulmonaires, en particulier chez les patients présentant d'autres pathologies

Les risques spécifiques au genou

• La raideur — si le genou ne plie ou ne s'étend pas suffisamment pendant la récupération, une manipulation du genou sous anesthésie peut être nécessaire
• La douleur persistante — une petite proportion de patients ressent une douleur continue même après une opération techniquement réussie
• Les lésions nerveuses ou vasculaires — rares, mais possibles
• La fracture autour de l'implant pendant ou après l'opération
• Le descellement ou l'usure de l'implant après de nombreuses années
• L'instabilité si l'équilibre des tissus mous n'est pas idéal
• L'engourdissement autour de la cicatrice, qui est courant et s'améliore généralement avec le temps

Les complications tardives

Des années après l'opération, les implants peuvent s'user, se desceller, ou, rarement, s'infecter par des bactéries véhiculées dans le sang. Ces problèmes peuvent nécessiter une chirurgie de révision. Il est généralement conseillé aux patients de consulter rapidement en cas d'infection ailleurs dans le corps, y compris les infections dentaires, en raison du faible risque de propagation bactérienne vers l'implant.

La vie après une prothèse du genou

Les activités

Après une récupération complète, les activités suivantes sont généralement encouragées :

• La marche
• La natation
• Le vélo
• Le golf
• La randonnée légère
• Le tennis en double ou d'autres sports récréatifs à faible impact
• Le yoga et la plupart des cours d'exercice doux, en faisant attention aux positions d'agenouillement profond

Les activités à fort impact comme la course à pied, les sports de saut, et les sports de contact sont généralement déconseillées, car elles exercent des charges importantes sur l'implant et peuvent en raccourcir la durée de vie. De nombreux chirurgiens déconseillent l'accroupissement profond répété et l'agenouillement, bien que certaines personnes puissent s'agenouiller confortablement.

Le nouveau genou — ce qu'il fait ressentir

Un genou remplacé n'est pas un genou normal. C'est un genou très fonctionnel, mais la plupart des patients ressentent qu'il est différent. Les sensations courantes comprennent :

• Une sensation de tension ou de pression, en particulier la première année
• Des bruits de craquement occasionnels, généralement sans danger
• Un engourdissement d'une zone de peau autour de la cicatrice
• Un léger gonflement après une activité prolongée, en particulier pendant la première année

La plupart des personnes s'adaptent à ces sensations et rapportent une nette amélioration de leur qualité de vie.

Combien de temps dure une prothèse du genou ?

Les implants modernes sont conçus pour durer de nombreuses années. Les preuves disponibles suggèrent que la plupart des prothèses du genou continuent de bien fonctionner à 15 et 20 ans, et beaucoup durent plus longtemps. La durée de vie dépend de l'âge du patient, de son poids, de son niveau d'activité, de la qualité osseuse, et de l'implant lui-même. Les patients plus jeunes et plus actifs sont plus susceptibles de nécessiter une chirurgie de révision à un moment de leur vie, simplement parce qu'ils sollicitent l'implant pendant plus d'années.

Le suivi

La plupart des chirurgiens voient les patients plusieurs fois au cours de la première année suivant l'opération, puis périodiquement par la suite, souvent avec des radiographies à intervalles longs pour vérifier l'implant. Il est important de signaler rapidement toute nouvelle douleur, gonflement, fièvre, ou problème de plaie. Il est également important de traiter rapidement toute infection ailleurs dans le corps.

Questions fréquentes

À quel point la prothèse du genou est-elle douloureuse ?

Les premiers jours suivant l'opération sont généralement les plus douloureux, mais la gestion moderne de la douleur combine plusieurs méthodes — blocs nerveux, anesthésie rachidienne, médicaments oraux, glace, et mouvement — pour maintenir la douleur gérable. La plupart des personnes constatent que la douleur diminue régulièrement au cours des premières semaines. Une douleur qui s'aggrave soudainement, avec fièvre ou écoulement de la plaie, doit être signalée à l'équipe chirurgicale.

Combien de temps devrai-je être en arrêt de travail ?

Le retour au travail dépend du type de travail. Les personnes ayant un travail de bureau reprennent souvent en quatre à six semaines, parfois à temps partiel au début. Un travail impliquant de rester debout, de marcher, ou de porter des charges peut nécessiter trois mois ou plus avant la reprise complète des fonctions. Votre chirurgien et votre kinésithérapeute vous aident à évaluer votre préparation.

Pourrai-je plier complètement mon genou ?

La plupart des patients retrouvent suffisamment de flexion pour marcher, monter des escaliers, entrer dans une voiture, et se lever confortablement d'une chaise. Beaucoup atteignent une flexion proche de celle du genou avant l'opération. Une flexion profonde comme l'accroupissement complet peut être possible ou non selon l'implant, les tissus mous, et des facteurs individuels.

Peut-on remplacer les deux genoux en même temps ?

Oui, chez des patients sélectionnés. Le remplacement bilatéral simultané du genou signifie une seule anesthésie et une seule période de récupération, mais impose une charge plus importante au corps. La chirurgie séquentielle, où chaque genou est opéré à quelques mois d'intervalle, est plus courante. La décision dépend de l'état de santé général et est prise avec l'équipe chirurgicale.

Quelle est la différence entre une prothèse totale et une prothèse partielle du genou ?

La prothèse totale du genou resurface toutes les parties de l'articulation. La prothèse partielle du genou resurface uniquement la section endommagée et conserve le reste de l'articulation, y compris les ligaments. La prothèse partielle nécessite que l'arthrose soit limitée à une partie du genou. Lorsqu'elle est appropriée, elle peut offrir une opération plus légère et un genou qui semble souvent plus naturel, mais tout le monde n'est pas candidat.

Qu'est-ce que la prothèse du genou assistée par robot ?

La prothèse du genou assistée par robot utilise un système guidé par ordinateur pour aider le chirurgien à planifier et exécuter les coupes osseuses et le positionnement de l'implant. Le chirurgien garde le contrôle de l'opération. Les études suggèrent que la technologie peut améliorer la précision du positionnement de l'implant. La question de savoir si cela conduit à des résultats à long terme nettement meilleurs fait encore l'objet d'études.

Comment savoir si c'est le moment d'opérer ?

C'est une décision partagée avec votre chirurgien. Elle est généralement envisagée lorsque la douleur au genou limite les activités quotidiennes comme la marche, le sommeil, ou la montée d'escaliers, lorsque les traitements non chirurgicaux n'ont pas apporté suffisamment de soulagement, et lorsque l'imagerie montre des dommages articulaires importants. La décision est rarement urgente — il s'agit de qualité de vie.

Y a-t-il des limites d'âge pour la prothèse du genou ?

Il n'existe pas de limite d'âge stricte. Les chirurgiens tiennent compte de l'état de santé général et de l'aptitude à l'opération plutôt que de l'âge seul. Les patients plus âgés en bonne santé se portent bien après une prothèse du genou. Les patients plus jeunes sont parfois invités à retarder l'opération lorsque cela est possible, car ils peuvent survivre à l'implant et nécessiter une révision plus tard.

Aurai-je besoin d'une autre opération plus tard ?

La plupart des prothèses du genou modernes durent 15 à 20 ans ou plus. Certains patients, en particulier les plus jeunes et les plus actifs, auront finalement besoin d'une chirurgie de révision. La révision est plus complexe mais reste une opération bien établie.

Puis-je voyager en avion après une prothèse du genou ?

Les vols longs peu après l'opération augmentent le risque de caillots sanguins. La plupart des chirurgiens conseillent d'éviter les vols longs dans les premières semaines. Après cela, les voyages sont généralement possibles avec des précautions raisonnables comme marcher pendant le vol et rester bien hydraté. Le métal de l'implant peut déclencher les scanners des aéroports ; la plupart des systèmes modernes gèrent cela sans difficulté.

Conclusion

La chirurgie de prothèse du genou est l'une des opérations les plus constamment efficaces de la médecine moderne pour l'arthrose sévère du genou n'ayant pas répondu aux autres traitements. Elle offre à la plupart des patients un soulagement significatif de la douleur et un retour aux activités qu'ils avaient abandonnées. C'est également une chirurgie majeure, avec une récupération mesurée en mois plutôt qu'en semaines, et un risque de complications faible mais réel.

Le choix de savoir si et quand remplacer un genou, quel type et quelle approche sont appropriés, et à quoi s'attendre par la suite, est mieux fait par une conversation détaillée avec un chirurgien orthopédiste qui a examiné votre genou, revu votre imagerie, et compris ce qui compte le plus pour vous. Les informations contenues dans cet article visent à approfondir cette conversation, non à la remplacer.