Sclérothérapie

Introduction

La sclérothérapie est un traitement mini-invasif utilisé pour fermer les veines indésirables — le plus souvent des varicosités et des varices dans les jambes, et parfois des veines anormales dans d'autres parties du corps. Un médecin injecte une solution spéciale, appelée agent sclérosant, directement dans la veine. La solution irrite la paroi interne de la veine, ce qui provoque sa fermeture. Au fil des semaines et des mois, le corps décompose la veine fermée et redirige la circulation sanguine à travers des veines saines à proximité.

Si vous lisez ceci, on vous a probablement déjà dit que la sclérothérapie est l'une des options pour vos veines, ou vous la comparez à d'autres traitements tels que l'ablation au laser ou la chirurgie. Cet article explique ce qu'est la sclérothérapie, les différentes formes qu'elle peut prendre, à qui elle convient, comment elle se déroule, à quoi ressemble la récupération, et à quoi s'attendre dans les mois qui suivent. Il ne remplace pas un échange avec un spécialiste vasculaire, mais il devrait vous aider à aborder cette conversation avec des questions plus claires.

Qu'est-ce que la sclérothérapie ?

Le mot sclérothérapie vient du grec skleros, qui signifie dur. Le traitement fonctionne en durcissant délibérément l'intérieur d'une veine problématique afin qu'elle se ferme. Après la fermeture de la veine, le sang est redirigé vers d'autres veines saines, et la veine fermée rétrécit progressivement et disparaît de la vue.

La solution sclérosante est injectée à l'aide d'une aiguille très fine. Les agents les plus couramment utilisés dans le monde sont le polidocanol et le tétradécyl sulfate de sodium (STS). Pour les très petites varicosités, une solution saline concentrée (sérum salé hypertonique) est parfois utilisée. Le choix de l'agent, sa concentration et le volume injecté dépendent de la taille, de la profondeur et du type de veine traitée.

La sclérothérapie est utilisée depuis des décennies et constitue l'un des traitements standard de la maladie veineuse chronique des jambes. La Society for Vascular Surgery (SVS), l'American Venous Forum (AVF), l'European Society for Vascular Surgery (ESVS) et les recommandations du NICE au Royaume-Uni décrivent tous la sclérothérapie comme une option établie parmi un éventail de traitements pour les varices et les affections apparentées.

Pourquoi la sclérothérapie est-elle réalisée ?

La sclérothérapie est utilisée pour traiter des veines qui ne fonctionnent pas correctement, qui sont visibles et indésirables, ou qui provoquent des symptômes. Les principales raisons pour lesquelles elle est réalisée sont :

• Varicosités (télangiectasies) : minuscules veines rouges, bleues ou violettes proches de la surface de la peau, souvent situées sur les cuisses, les mollets, les chevilles ou le visage. Il s'agit généralement d'une préoccupation esthétique, mais elles peuvent aussi provoquer des brûlures ou des démangeaisons.
• Veines réticulaires : veines légèrement plus grandes, de couleur bleuâtre, situées sous la peau, souvent à l'origine d'amas de varicosités.
• Varices : veines plus grosses, en forme de cordon, qui gonflent sous la peau et peuvent provoquer des douleurs, des pulsations, un gonflement ou une sensation de lourdeur, surtout après une station debout prolongée.
• Veines résiduelles ou récidivantes : veines qui persistent ou réapparaissent après un autre traitement veineux tel que la chirurgie ou l'ablation thermique.
• Malformations veineuses : amas anormaux de veines présents dès la naissance chez certaines personnes, y compris certaines malformations chez les enfants et les jeunes adultes.
• Hémorroïdes et autres veines de type variqueux internes : dans certains cas sélectionnés, la sclérothérapie est utilisée à l'intérieur du rectum ou dans les veines pelviennes.

Le caractère approprié de la sclérothérapie dépend du type et de la taille de la veine, de son emplacement dans la jambe, du schéma global de la maladie veineuse et de votre état de santé général. Les spécialistes vasculaires commencent généralement par un examen clinique et une échographie Doppler (duplex) des veines de la jambe. L'échographie permet de voir quelles veines présentent un reflux (fuite), lesquelles sont obstruées, et lesquelles des veines profondes sont saines.

Les personnes généralement considérées comme de bonnes candidates comprennent celles qui présentent :

• Des varicosités esthétiques ou de petites veines réticulaires.
• Des varices ne provenant pas d'un reflux majeur sous-jacent dans le système de la veine saphène, ou des branches variqueuses restantes après traitement du tronc principal.
• De plus petites varices pour lesquelles la chirurgie ou l'ablation thermique serait excessive.
• Des veines récidivantes après un traitement antérieur.
• Certaines malformations veineuses sélectionnées, souvent prises en charge par des radiologues interventionnels ou des spécialistes vasculaires ayant une expertise spécifique.

La sclérothérapie n'est généralement pas recommandée, ou n'est utilisée qu'avec une grande prudence, chez les personnes qui :

• Sont enceintes ou allaitent (la plupart des spécialistes reportent le traitement électif).
• Ont des antécédents de thrombose veineuse profonde (TVP), d'embolie pulmonaire ou de troubles de la coagulation connus, sauf évaluation prudente.
• Présentent une infection cutanée active sur la zone à traiter.
• Sont immobiles ou alitées, car la marche après le traitement fait partie intégrante d'une récupération sûre de la jambe.
• Ont une allergie connue au sclérosant envisagé.
• Souffrent d'une maladie artérielle sévère des jambes.
• Présentent un shunt cardiaque droite-gauche connu (comme un large foramen ovale perméable) lorsque la sclérothérapie à la mousse est envisagée — il s'agit d'une situation spécifique à discuter avec le spécialiste.

La sclérothérapie n'est pas une technique unique. La forme utilisée dépend principalement de la taille de la veine et de sa profondeur.

Sclérothérapie liquide

Il s'agit de la forme originale et la plus simple. Un sclérosant liquide est injecté directement dans la veine à l'aide d'une aiguille fine. La sclérothérapie liquide est le plus souvent utilisée pour les petites veines de surface — varicosités et petites veines réticulaires. Le médecin peut voir clairement la veine, donc aucune imagerie n'est nécessaire pendant l'injection.

Sclérothérapie à la mousse

Pour les varices plus importantes, le même sclérosant peut être mélangé avec de l'air ou un gaz physiologique pour créer une mousse. La mousse déplace le sang à l'intérieur de la veine et reste en contact avec la paroi veineuse plus longtemps, ce qui la rend plus efficace dans les veines plus grandes. La sclérothérapie à la mousse est largement utilisée pour les varices trop volumineuses pour la sclérothérapie liquide mais pour lesquelles la chirurgie ou l'ablation thermique ne sont pas nécessaires, ou dans le cadre d'un plan de traitement combiné. Les recommandations internationales, y compris celles de l'ESVS et du NICE, décrivent la sclérothérapie à la mousse comme l'une des principales options mini-invasives pour les varices.

Sclérothérapie échoguidée

Lorsque la veine problématique est plus profonde sous la peau et ne peut pas être vue clairement — par exemple, certaines parties de la grande ou de la petite veine saphène, ou des veines perforantes — le médecin utilise une sonde d'échographie portative pour guider l'aiguille et confirmer le bon positionnement du sclérosant. La sclérothérapie à la mousse échoguidée (parfois abrégée en UGFS) est couramment utilisée pour les varices plus importantes et pour les veines qui réapparaissent après un traitement antérieur.

Microsclérothérapie

C'est le terme utilisé pour la sclérothérapie des très petites varicosités, généralement avec de très faibles concentrations de sclérosant injectées à l'aide d'aiguilles extrêmement fines. Le principe est le même ; l'équipement et le dosage sont simplement réduits.

Alternatives à la sclérothérapie

La sclérothérapie est l'un des nombreux traitements pour les problèmes veineux. Le choix entre eux dépend du type, de la taille et du schéma de la maladie, des symptômes et des préférences individuelles. Les grandes sociétés savantes recommandent que toutes les options raisonnables soient discutées.

• Bas de contention : les bas de compression graduée de qualité médicale aident à contrôler les symptômes des varices et peuvent être essayés en premier lieu, en particulier lorsque les symptômes sont légers. Ils ne ferment pas les veines ; ils gèrent l'affection.
• Ablation thermique endoveineuse : comprend l'ablation par laser endoveineux (EVLA) et l'ablation par radiofréquence (RFA). Un cathéter fin est placé à l'intérieur de la veine malade et de la chaleur est délivrée pour la fermer. Ces techniques sont de première intention dans de nombreux cas de reflux de la veine saphène selon les recommandations actuelles du NICE et de l'ESVS.
• Techniques non thermiques, non tumescentes (NTNT) : comprennent l'ablation mécanochimique et la fermeture par colle cyanoacrylate. Elles ferment la veine sans chaleur et sans nécessiter de multiples injections anesthésiques le long de la veine.
• Stripping et ligature chirurgicaux : la chirurgie ouverte traditionnelle des varices. Encore utilisée dans certains cas sélectionnés, mais largement remplacée par des options mini-invasives pour la plupart des patients.
• Phlébectomie (phlébectomie ambulatoire) : les varices de surface saillantes sont retirées par de minuscules incisions cutanées, souvent associées à une ablation ou une sclérothérapie de la veine source sous-jacente.
• Mesures liées au mode de vie : la marche régulière, la surélévation des jambes, la gestion du poids et le fait d'éviter les longues périodes en position debout immobile peuvent soulager les symptômes mais ne font pas régresser les varices existantes.
• Traitement laser de la surface de la peau : pour de très petites varicosités du visage ou pour les patients qui ne tolèrent pas les aiguilles, le laser de surface est parfois utilisé comme alternative à la sclérothérapie. Pour les varicosités des jambes, la sclérothérapie est généralement considérée comme l'option la plus efficace, bien que les pratiques varient.

La sclérothérapie est souvent utilisée en complément d'autres traitements plutôt qu'à leur place. Par exemple, une veine saphène peut être fermée par ablation laser ou radiofréquence, tandis que les branches variqueuses restantes et les varicosités sont traitées par sclérothérapie lors de séances de suivi.

Se préparer à la sclérothérapie

La sclérothérapie est une procédure ambulatoire. Il n'y a pas d'anesthésie générale, pas d'hospitalisation, et généralement pas besoin de jeûner. La préparation est habituellement simple, mais quelques points pratiques comptent.

Avant le rendez-vous :

• Vous aurez généralement une consultation et une échographie Doppler pour cartographier les veines avant toute planification de traitement.
• Informez votre médecin de tous les médicaments et compléments que vous prenez, en particulier les anticoagulants (comme l'aspirine, le clopidogrel, la warfarine ou les anticoagulants oraux directs), les traitements hormonaux et tout antécédent de troubles de la coagulation.
• Mentionnez toute allergie, en particulier aux médicaments ou aux anesthésiques locaux.
• Si vous avez déjà eu une thrombose veineuse profonde, une embolie pulmonaire, un accident vasculaire cérébral, une migraine avec aura, ou si vous avez un trou connu dans le cœur, mentionnez-le. Cela peut modifier le choix de l'agent et de la technique, en particulier pour la sclérothérapie à la mousse.
• On vous demandera généralement d'apporter ou d'acheter des bas de compression médicaux à porter après le traitement. Le spécialiste vous conseillera sur la force et la longueur.

Le jour même :

• Ne vous rasez pas et n'appliquez pas de lotion, d'huile ou d'autobronzant sur vos jambes le jour du traitement.
• Portez des vêtements amples et confortables. Un short ou une jupe facilite l'accès, et vous devrez souvent enfiler une blouse.
• Prenez un repas léger normal avant le rendez-vous ; la sclérothérapie ne se fait pas à jeun.
• Vous pouvez généralement rentrer chez vous en conduisant vous-même, mais demandez à votre spécialiste — certains préfèrent que les patients organisent un transport, surtout après des séances de traitement plus importantes.

Déroulement de la sclérothérapie

1. Positionnement : Vous vous allongez sur une table de traitement, généralement sur le dos avec les jambes légèrement surélevées, ou sur le ventre pour les veines à l'arrière de la jambe. La peau est nettoyée avec un antiseptique.
2. Marquage et imagerie : Le médecin peut marquer les veines avec un feutre pour la peau pendant que vous êtes debout, car les varices sont plus visibles en position debout. Pour la sclérothérapie échoguidée, la sonde est placée sur la peau pour visualiser la veine plus profonde.
3. Injection : Une aiguille très fine est insérée dans la veine et une petite quantité de sclérosant est injectée. Vous pouvez ressentir une légère piqûre ou une brûlure légère au site d'injection. Le médecin se déplace le long de la jambe, traitant plusieurs segments en une seule séance. Pour la sclérothérapie à la mousse, la mousse est préparée sur place juste avant l'injection.
4. Compression : Après chaque injection, le médecin appuie sur la veine et peut appliquer des compresses de coton et du ruban adhésif sur le site. Une fois le traitement terminé, un bas de contention est installé sur la jambe.
5. Marche après le traitement : On vous demandera de marcher pendant au moins 15 à 30 minutes immédiatement après la séance, et de continuer à bouger régulièrement dans les jours qui suivent. La marche est un élément important d'une récupération sûre car elle maintient la circulation du sang dans les veines profondes et réduit le risque de caillots.

La plupart des patients tolèrent bien la procédure. Il n'y a pas d'anesthésie générale, et l'anesthésie locale est rarement nécessaire pour la sclérothérapie elle-même, car les aiguilles sont très fines.

Combien de séances sont nécessaires ?

La sclérothérapie se fait presque toujours en plusieurs séances plutôt qu'en un seul traitement. Le nombre dépend de l'étendue de la maladie :

• De petits amas de varicosités peuvent nécessiter une à trois séances.
• Des varicosités et veines réticulaires étendues sur les deux jambes peuvent nécessiter trois à six séances ou plus.
• Des varices plus importantes peuvent nécessiter des séances répétées pour fermer complètement toutes les branches, parfois associées à une autre procédure.

La sclérothérapie est parfois appelée « procédure du déjeuner » car la plupart des personnes reprennent leurs activités normales le jour même. Néanmoins, ce qui se passe dans les jours et les semaines qui suivent la séance influe sur le résultat final.

Les premiers jours

• Bas de contention : Les spécialistes conseillent généralement de porter un bas de contention en continu pendant les 24 à 48 premières heures, puis pendant la journée pendant une à trois semaines supplémentaires. Le protocole exact varie selon la taille des veines et le cabinet.
• Marche : Des marches courtes et fréquentes sont encouragées. Évitez les longues périodes assises ou debout immobiles.
• À éviter : bains chauds, saunas, hammams, jacuzzis et douches très chaudes pendant environ une semaine. La chaleur dilate les veines de surface et peut aggraver les ecchymoses et la pigmentation.
• Exposition au soleil : Évitez d'exposer les zones traitées directement au soleil pendant plusieurs semaines, ou couvrez-les, afin de réduire le risque de décoloration brune de la peau au-dessus des veines traitées.
• Exercice : La marche douce est encouragée dès le premier jour. Le sport intensif en salle, la course à pied et les exercices à fort impact sont généralement suspendus pendant quelques jours à une semaine, selon la taille des veines traitées.
• Avion : Il est généralement préférable d'éviter les vols long-courriers pendant les deux à quatre premières semaines suivant le traitement de veines plus importantes, en raison d'un léger risque supplémentaire de coagulation. Les spécialistes conseillent sur le calendrier individuel.

Ce que vous verrez sur la peau

Il est normal d'observer certains des éléments suivants dans les premières semaines après la sclérothérapie :

• Des ecchymoses autour des points d'injection, s'estompant en une à trois semaines.
• De petites plaques roses, surélevées et qui démangent près des veines traitées.
• Des grosseurs le long de la ligne des veines variqueuses traitées. Il s'agit de sang coagulé emprisonné à l'intérieur de la veine fermée (appelé coagulum emprisonné) et ce n'est pas la même chose qu'une TVP. Ces grosseurs sont fréquentes, sans danger et disparaissent généralement, bien qu'elles puissent mettre des semaines ou des mois à se résorber. Le médecin peut les évacuer par une petite ponction à l'aiguille lors d'une visite de suivi pour accélérer la résolution et réduire la pigmentation.
• Des lignes brunes ou hâlées au-dessus des veines traitées (hyperpigmentation post-inflammatoire). Elles s'estompent chez la plupart des personnes en quelques mois, mais peuvent persister plus longtemps chez certaines.
• Un léger réseau de très fins nouveaux vaisseaux rouges (appelé matting) près de la zone de traitement chez certaines personnes. Cela peut s'estomper spontanément ou nécessiter un traitement supplémentaire.

Quand vous verrez le résultat final

La sclérothérapie ne donne pas un résultat instantané. Les veines traitées s'estompent progressivement à mesure que le corps les résorbe.

• Les varicosités montrent généralement une amélioration nette entre trois et six semaines, avec un effet complet à trois ou quatre mois.
• Les varices plus importantes peuvent mettre trois à six mois à s'atténuer, s'estomper et devenir moins visibles.
• Des rendez-vous de suivi sont généralement programmés à quatre à six semaines pour évaluer la réponse et planifier d'autres séances si nécessaire.

Risques et complications

La sclérothérapie est généralement considérée comme une procédure sûre lorsqu'elle est réalisée par des spécialistes formés, mais aucun traitement médical n'est totalement sans risque. Les grandes sociétés savantes recommandent que les risques soient clairement discutés avant le consentement.

Fréquents, généralement mineurs :

• Ecchymoses, légère piqûre ou brûlure aux points d'injection, démangeaisons temporaires.
• Décoloration de la peau (lignes brunes au-dessus des veines traitées) qui s'estompe en quelques mois.
• Sang coagulé emprisonné dans les veines fermées, nécessitant parfois un petit drainage lors du suivi.
• Matting télangiectasique — de fins nouveaux vaisseaux près du site de traitement.

Moins fréquents :

• Petits ulcères cutanés au site d'injection, en particulier si le sclérosant s'échappe hors de la veine. Ils guérissent mais peuvent laisser une cicatrice.
• Réactions allergiques au sclérosant. Une véritable allergie sévère est rare mais possible.
• Inflammation de la veine traitée (thrombophlébite superficielle), provoquant un cordon rouge sensible sous la peau qui se résorbe avec des mesures anti-inflammatoires.

Rares mais importants :

• Thrombose veineuse profonde (TVP) — un caillot dans les veines profondes de la jambe. Ceci est rare après une sclérothérapie et c'est l'une des raisons pour lesquelles la marche et la compression sont mises en avant.
• Embolie pulmonaire — un caillot qui migre vers les poumons. Très rare.
• Troubles visuels, symptômes semblables à une migraine, ou, exceptionnellement, symptômes neurologiques après une sclérothérapie à la mousse. Ils sont généralement de courte durée et le plus souvent rapportés chez les personnes présentant un shunt cardiaque droite-gauche. C'est pourquoi des questions de dépistage concernant la migraine avec aura et les shunts cardiaques connus sont posées.
• Injection accidentelle dans une petite artère, ce qui peut causer des dommages cutanés ou tissulaires. Ceci est rare avec des praticiens expérimentés et un guidage par échographie lorsque cela est approprié.

Vous devez consulter un médecin en urgence après une sclérothérapie si vous développez un gonflement et une douleur soudains et sévères de la jambe, un essoufflement soudain, une douleur thoracique, des crachats de sang, un mal de tête soudain et sévère, ou de nouveaux symptômes neurologiques tels qu'une faiblesse ou des difficultés d'élocution.

La vie après la sclérothérapie

Les veines vont-elles réapparaître ?

Dans la plupart des cas, les veines traitées avec succès ne « réapparaissent » pas au sens où elles ne se rouvrent pas. Cependant, la maladie variqueuse est une affection chronique due à une faiblesse des valvules qui ne disparaît pas. De nouvelles varices ou varicosités peuvent apparaître au fil des ans, soit dans des zones non traitées, soit à mesure que la maladie progresse ailleurs dans le système veineux. L'échographie Doppler de suivi est utilisée pour détecter cela, et d'autres séances de sclérothérapie ou d'autres traitements peuvent être planifiés si nécessaire.

La récidive est plus fréquente chez les personnes présentant :

• Des antécédents familiaux marqués de varices.
• Plusieurs grossesses après le traitement.
• Des emplois impliquant de longues périodes en position debout.
• Une prise de poids importante.
• Un reflux sous-jacent dans le système saphène qui n'a pas été traité.

Réduire le risque de nouvelles veines

Bien que vous ne puissiez pas changer vos gènes, plusieurs mesures aident à ralentir la progression de la maladie veineuse :

• Marche régulière et activité des muscles du mollet.
• Éviter les longues périodes en position debout ou assise sans mouvement ; prendre des pauses pour s'étirer et marcher.
• Surélever les jambes au-dessus du niveau du cœur pendant de courtes périodes en fin de journée si les jambes se sentent lourdes.
• Maintenir un poids santé.
• Porter des bas de compression graduée lors de longs vols, de longues journées de travail debout, ou pendant la grossesse, sur les conseils de votre médecin.

Suivi

Un plan de suivi typique se présente ainsi :

• Un contrôle à quatre à six semaines après chaque séance pour vérifier les progrès et planifier un traitement supplémentaire.
• Un contrôle final à trois à six mois pour évaluer le résultat complet.
• Un suivi à plus long terme (parfois annuel) pour les personnes présentant une maladie étendue, ou selon les conseils du spécialiste.

Questions fréquentes

La sclérothérapie est-elle douloureuse ?

La plupart des personnes décrivent la sclérothérapie comme légèrement inconfortable plutôt que douloureuse. Les aiguilles sont très fines, et la sensation principale est une brève piqûre ou brûlure à chaque point d'injection. Les veines plus grandes traitées avec de la mousse peuvent provoquer une sensation de crampe plus forte pendant quelques secondes. Aucune anesthésie générale n'est nécessaire.

Combien de temps durent les résultats ?

Les veines fermées après une sclérothérapie restent généralement fermées. Le corps les résorbe en quelques mois. Cependant, de nouvelles varices ou varicosités peuvent se développer avec le temps, en particulier chez les personnes ayant une prédisposition génétique. Certains patients reviennent pour des séances de rappel tous les quelques années.

La sclérothérapie peut-elle traiter à elle seule de grosses varices ?

Pour les varices plus importantes résultant d'un reflux de la veine saphène, les recommandations actuelles du NICE et de l'ESVS privilégient généralement l'ablation thermique (laser ou radiofréquence) ou l'ablation non thermique comme traitement de première intention. La sclérothérapie à la mousse est l'une des alternatives établies et est également couramment utilisée pour les branches variqueuses et les veines récidivantes. La combinaison appropriée pour chaque cas individuel est une décision clinique fondée sur les résultats de l'échographie Doppler.

La sclérothérapie est-elle sûre pendant la grossesse ?

La sclérothérapie élective est généralement reportée après la grossesse et l'allaitement. Les varices qui s'aggravent pendant la grossesse s'améliorent souvent dans les mois qui suivent l'accouchement, et les décisions de traitement sont habituellement prises plusieurs mois après l'accouchement.

Combien de temps après le traitement puis-je faire de l'exercice ?

La marche douce est encouragée dès le jour même. La plupart des spécialistes conseillent de suspendre les exercices à fort impact, l'haltérophilie intensive et les séances de gym intenses pendant quelques jours à une semaine. La natation est généralement suspendue le temps que les points d'injection cicatrisent, en général pendant environ une semaine. Votre spécialiste vous donnera des conseils spécifiques en fonction de la taille des veines traitées.

Devrai-je porter des bas de contention en permanence ?

Les bas de contention sont généralement portés en continu pendant les 24 à 48 premières heures, puis pendant la journée pendant une à trois semaines, selon la taille des veines traitées. L'utilisation quotidienne à long terme des bas n'est généralement pas requise après un traitement des varicosités, mais peut être conseillée aux personnes présentant une maladie veineuse persistante.

Les hommes peuvent-ils bénéficier d'une sclérothérapie ?

Oui. Bien que les varices et les varicosités soient plus souvent signalées chez les femmes, les hommes en développent également et sont traités avec les mêmes techniques.

Que se passe-t-il si une séance ne ferme pas complètement une veine ?

Une fermeture partielle n'est pas inhabituelle, en particulier pour les veines plus importantes. La veine est généralement retraitée lors d'une séance de suivi, parfois avec une concentration différente ou avec de la mousse au lieu de liquide. C'est l'une des raisons pour lesquelles la sclérothérapie est planifiée en plusieurs séances plutôt qu'en une seule visite.

La sclérothérapie laisse-t-elle des cicatrices ?

La sclérothérapie n'implique pas d'incisions, elle ne laisse donc pas de cicatrices chirurgicales. Les minuscules marques d'aiguille cicatrisent sans laisser de trace chez la plupart des personnes. La décoloration brune de la peau au-dessus des veines traitées est plus fréquente que les cicatrices et s'estompe généralement en quelques mois.

Y a-t-il des veines qui ne doivent pas être traitées ?

Oui. Les veines profondes de la jambe, qui ramènent la majeure partie du sang vers le cœur, ne doivent pas être fermées. Une échographie Doppler avant le traitement confirme que les veines profondes fonctionnent normalement et identifie quelles veines de surface peuvent être traitées en toute sécurité. C'est l'une des raisons pour lesquelles une évaluation échographique est considérée comme standard avant une sclérothérapie pour les varices.

Conclusion

La sclérothérapie est un traitement mini-invasif bien établi pour les varicosités et de nombreuses varices. Elle est réalisée en cabinet, utilise des injections à l'aiguille fine d'une solution sclérosante, et nécessite généralement plusieurs courtes séances pour obtenir le résultat complet. Des variantes telles que la sclérothérapie liquide, à la mousse et échoguidée permettent aux spécialistes de traiter des veines de différentes tailles et profondeurs. La récupération est généralement rapide, les bas de contention et la marche formant le cœur des soins post-traitement, avec une amélioration esthétique finale apparaissant sur trois à six mois.

La sclérothérapie est l'une des options parmi un éventail plus large de traitements pour la maladie veineuse qui comprend également l'ablation thermique endoveineuse, les techniques non thermiques, la phlébectomie et la chirurgie. Le choix entre ces options — et la question de savoir si la sclérothérapie seule, la sclérothérapie combinée à une autre procédure, ou une approche entièrement différente est la plus appropriée — est une décision clinique prise conjointement avec un spécialiste vasculaire après une évaluation adéquate, comprenant une échographie Doppler. Une fois cette évaluation en main, les questions abordées dans cet article devraient vous aider à comprendre le parcours décrit par votre spécialiste et à faire un choix éclairé et confiant concernant vos soins.