Геморрой

Введение

Геморрой, часто называемый в быту «шишками», — одно из самых распространённых заболеваний, с которыми сталкиваются в клиниках общей хирургии. Это увеличенные кровеносные сосуды в области заднего прохода и нижней части прямой кишки. Геморроидальная ткань есть у всех людей и является нормальной частью анатомии — проблемы возникают лишь тогда, когда эти сосудистые «подушки» увеличиваются, раздражаются или смещаются, вызывая такие симптомы, как кровотечение, зуд, дискомфорт или заметное выпячивание.

Если вы читаете эту статью, вы, вероятно, уже заметили некоторые из этих симптомов, обратились к врачу или узнали, что у вас геморрой. Хорошая новость в том, что геморрой хорошо поддаётся лечению. В большинстве случаев состояние улучшается благодаря простым изменениям в питании, режиме дефекации и безрецептурным средствам. Если симптомы сохраняются или геморрой находится на более поздней стадии, существует ряд амбулаторных процедур и хирургических методов. В этой статье рассказывается, что такое геморрой, почему он возникает, как классифицируется по стадиям и какой подход к лечению применяется на каждом этапе.

Что такое геморрой?

Задний проход — отверстие в конце пищеварительного тракта — выстлан небольшими скоплениями кровеносных сосудов, гладкой мускулатуры и соединительной ткани. Эти скопления действуют как «подушки», помогающие удерживать стул между актами дефекации (обеспечивают удержание). Когда вены внутри этих подушек увеличиваются или поддерживающая ткань ослабевает, подушки смещаются вниз или выпячиваются наружу. Это и называется геморроем.

Геморрой встречается очень часто. Исследования показывают, что примерно у половины всех взрослых людей в какой-то момент жизни появляются симптомы, особенно в возрасте от 45 до 65 лет. Он одинаково часто встречается у мужчин и женщин и особенно распространён во время беременности и после родов.

Внутренний и наружный геморрой

Поперечный срез нижнего отдела кишечника с расположением внутреннего и наружного геморроя относительно зубчатой линии.

• Внутренний геморрой развивается выше зубчатой линии. В этой зоне мало болевых нервных окончаний, поэтому внутренний геморрой часто протекает безболезненно. Самый частый симптом — ярко-красное кровотечение во время или после дефекации. В более запущенных случаях узлы могут выпадать через задний проход (это называется пролапсом, или выпадением).
• Наружный геморрой развивается ниже зубчатой линии, под кожей, где есть болевые нервные окончания. Он может ощущаться как мягкое уплотнение возле анального отверстия и вызывать зуд, раздражение или боль — особенно если внутри образуется тромб (тромбированный наружный геморроидальный узел).
• Смешанный (комбинированный) геморрой сочетает внутренний и наружный компоненты в одной области.

Стадии внутреннего геморроя

• I стадия: узел выпячивается в анальный канал, но не выходит наружу через задний проход. Обычный симптом — кровотечение.
• II стадия: узел выпадает наружу во время дефекации, но затем самостоятельно вправляется обратно.
• III стадия: узел выпадает во время дефекации и требует ручного вправления.
• IV стадия: узел постоянно находится в выпавшем состоянии и не может быть вправлен. На этой же стадии чаще всего встречаются тромбированные или ущемлённые узлы.

Наружный геморрой не классифицируется по тем же стадиям. Его обычно описывают по симптомам — например, «остро тромбированный наружный геморроидальный узел» означает узел с образовавшимся болезненным тромбом.

Причины и факторы риска

Геморрой формируется, когда давление внутри вен анального канала повышается, а поддерживающие ткани со временем ослабевают. Этому способствует несколько факторов.

Основные причины и способствующие факторы

• Хронические запоры и натуживание: сильное натуживание при дефекации — один из главных факторов. Повторяющееся натуживание растягивает и ослабляет анальные «подушки».
• Хроническая диарея: частый жидкий стул и постоянное вытирание также раздражают область и повышают давление.
• Недостаток клетчатки в рационе и недостаточное потребление жидкости: это приводит к более твёрдому стулу, который сложнее выводить.
• Длительное сидение в туалете: продолжительное пребывание в туалете (в том числе чтение или использование телефона) создаёт постоянное давление на вены анальной области.
• Беременность и роды: растущая матка повышает давление в тазу, а потуги во время родов через естественные родовые пути могут вызывать появление или усиление геморроя.
• Тяжёлый физический труд и определённые профессии: работа, связанная с частым подъёмом тяжестей или длительным стоянием либо сидением, может быть фактором риска.
• Возраст: с возрастом соединительная ткань, удерживающая анальные «подушки» на месте, ослабевает.
• Ожирение: повышенное давление в брюшной полости увеличивает давление на вены таза.
• Наследственность: склонность к геморрою может передаваться в семье, возможно, из-за наследственной прочности соединительной ткани.

Некоторые заболевания, такие как хронические болезни печени или опухоли органов малого таза, могут повышать давление в венах, отводящих кровь от прямой кишки, и способствовать развитию геморроя, хотя это более редкие причины.

Признаки и симптомы

Даже после постановки диагноза полезно знать, какие симптомы типичны, а какие требуют повторного обращения к врачу. Распространённые симптомы включают:

• Кровотечение: ярко-красная кровь на туалетной бумаге, капающая в унитаз или покрывающая стул снаружи. Обычно кровотечение безболезненное и появляется в конце акта дефекации.
• Уплотнение или припухлость возле заднего прохода: может быть мягким и легко вправляемым или плотным и болезненным, если образовался тромб.
• Зуд или раздражение в области заднего прохода.
• Дискомфорт, болезненность или ноющие боли, особенно после длительного сидения или после дефекации.
• Выделение слизи, которое может вызывать раздражение кожи.
• Ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации.

Важно понимать, как кровотечение при геморрое обычно не выглядит. Тёмный, дёгтеобразный стул; кровь, перемешанная со всей массой стула; значительная кровопотеря; потеря веса; или изменение характера стула на протяжении недель или месяцев — не типичны для геморроя и требуют отдельного медицинского обследования. Эти признаки могут указывать на другие заболевания, включая рак кишечника, которые требуют дообследования. Даже при наличии геморроя врачи часто стремятся исключить другие причины кровотечения, особенно у людей старше 40 лет или при наличии факторов риска рака кишечника.

Диагностика

Диагноз геморроя ставится на основании анамнеза и клинического осмотра. Многие пациенты испытывают тревогу перед этим осмотром, но для врача он занимает немного времени и является рутинным.

Что включает осмотр

• Наружный осмотр: врач осматривает область вокруг заднего прохода на предмет наружного геморроя, кожных бахромок, трещин (небольших надрывов) или других отклонений.
• Пальцевое ректальное исследование: врач осторожно вводит смазанный палец в перчатке в задний проход, чтобы прощупать образования, болезненность или другие изменения. Сами внутренние геморроидальные узлы часто слишком мягкие, чтобы их можно было прощупать таким образом, но исследование помогает исключить другие заболевания.
• Аноскопия или ректороманоскопия: в анальный канал осторожно вводится короткая трубка с подсветкой, позволяющая врачу непосредственно увидеть внутренние геморроидальные узлы и оценить их стадию. Это основной метод подтверждения диагноза и определения стадии внутреннего геморроя.

Когда нужны дополнительные обследования

Если есть какие-либо сомнения относительно причины кровотечения — например, у пожилых пациентов, при наличии семейной истории рака кишечника, при значительном или нетипичном кровотечении, или при изменении характера стула — врач может рекомендовать колоноскопию или гибкую сигмоидоскопию. Эти исследования используют более длинную гибкую камеру для осмотра нижних отделов или всей толстой кишки на предмет других источников кровотечения. Крупные профессиональные сообщества подчёркивают, что не следует автоматически считать геморрой единственной причиной ректального кровотечения без рассмотрения необходимости дополнительных исследований.

Лечение

Лечение зависит от типа геморроя, его стадии, выраженности симптомов и общего состояния здоровья пациента. Действующие рекомендации Американского общества хирургов-колопроктологов (ASCRS) и других крупных организаций предполагают поэтапный подход: начать с консервативных мер, при их недостаточной эффективности перейти к амбулаторным процедурам и рассматривать хирургическое лечение при запущенном заболевании или неэффективности других методов.

Консервативное (нехирургическое) лечение

При I стадии и многих случаях II стадии внутреннего геморроя, а также при большинстве случаев наружного геморроя без тромбоза консервативные меры составляют основу лечения. Врачи обычно рекомендуют:

• Увеличение потребления клетчатки: клетчатка смягчает стул и уменьшает натуживание. Основные рекомендации предполагают постепенное увеличение потребления клетчатки примерно до 25–35 г в день за счёт цельнозерновых продуктов, фруктов, овощей, бобовых и семян.
• Достаточное потребление жидкости: достаточное количество воды помогает клетчатке работать эффективно.
• Препараты клетчатки: объёмообразующие средства, такие как псиллиум (испагол) или метилцеллюлоза, часто добавляются, когда одной пищевой клетчатки недостаточно. Клинические исследования показали, что они уменьшают кровотечение и дискомфорт при применении в течение нескольких недель.
• Изменение привычек дефекации: избегать длительного сидения в туалете, не натуживаться, идти в туалет при первом позыве.
• Сидячие ванночки: сидение в тёплой воде по 10–15 минут несколько раз в день, особенно после дефекации, может облегчить дискомфорт и зуд.
• Местные кремы и мази: доступен ряд безрецептурных и рецептурных препаратов, включая успокаивающие кремы, мягкие мази с местными анестетиками и короткие курсы слабых топических стероидов. Они помогают снять симптомы, но обычно применяются ограниченный период (часто не более недели), чтобы избежать истончения кожи.
• Флавоноидные препараты: пероральные препараты, такие как микронизированная очищенная флавоноидная фракция (содержащая диосмин и гесперидин), часто назначаются во многих странах, включая Индию, и имеют доказательства эффективности в уменьшении кровотечения и симптомов при острых обострениях.
• Обезболивание: простые обезболивающие, такие как парацетамол, могут помочь. Некоторые врачи советуют с осторожностью применять противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) при активном кровотечении, а обезболивающие на основе кодеина обычно следует избегать, так как они вызывают запор.

Уместность применения всех этих мер в конкретном случае — клиническое решение, основанное на типе, стадии и симптомах.

Лечение тромбированного наружного геморроя

Тромбированный наружный геморроидальный узел — с внезапным болезненным тромбом — представляет собой отдельную ситуацию. Если пациент обратился в течение первых 48–72 часов от начала симптомов и боль сильная, врачи могут предложить небольшую процедуру по удалению тромба под местной анестезией, которая даёт быстрое облегчение. После 72 часов организм обычно начинает самостоятельно рассасывать тромб, и в этом случае предпочтение отдаётся консервативным мерам (сидячие ванночки, обезболивание, смягчители стула). После этого может остаться небольшая кожная бахромка.

Амбулаторные процедуры

Если симптомы сохраняются несмотря на консервативные меры, а также при II стадии и многих случаях III стадии внутреннего геморроя, врачи часто рекомендуют амбулаторную процедуру. Обычно они выполняются в клинике или дневном стационаре без общего наркоза и имеют более короткий восстановительный период по сравнению с операцией.

Лигирование латексными кольцами (лигирование резиновыми кольцами) — самая распространённая амбулаторная процедура при внутреннем геморрое, особенно при II и III стадиях. Через аноскоп на основание узла надевается небольшое резиновое кольцо. Кольцо перекрывает кровоснабжение, и узел уменьшается и отпадает в течение нескольких дней, оставляя небольшой рубец, который помогает фиксировать ткань. Большинство пациентов испытывают чувство распирания или лёгкий дискомфорт в течение одного-двух дней. Кровотечение может возникнуть при отделении лигированной ткани, обычно в течение первой-второй недели. Крупные профессиональные сообщества называют лигирование резиновыми кольцами наиболее эффективной из амбулаторных процедур при раннем внутреннем геморрое.

Склеротерапия заключается во введении небольшого количества химического раствора в основание узла, что вызывает сужение сосудов и рубцевание ткани. Часто применяется при I стадии и небольших узлах II стадии, а также может быть полезна для пациентов, принимающих антикоагулянты, у которых лигирование связано с более высоким риском кровотечения.

Инфракрасная коагуляция использует импульсы инфракрасного света, направленные на основание узла, вызывающие уменьшение ткани. Наиболее эффективна при I и II стадиях и, как правило, хорошо переносится.

Другие реже применяемые амбулаторные методики включают биполярную диатермию и криотерапию. Каждый из этих методов имеет несколько разную доказательную базу, и выбор часто зависит от того, что предлагает местная клиника, и от опыта врача.

Рецидив возможен после любой амбулаторной процедуры, и курс лечения может потребоваться повторить. Ни один из этих методов не гарантирует постоянного результата, но они позволяют избежать более длительного восстановления после операции.

Хирургическое лечение

Операция обычно применяется при III стадии геморроя, не поддающегося другим методам лечения, при IV стадии, при крупных смешанных узлах со значительным наружным компонентом, в некоторых случаях тромбированного или ущемлённого геморроя, а также при неэффективности других методов лечения. Используется несколько методик.

Традиционная геморроидэктомия — также называемая иссечением геморроидальных узлов — заключается в хирургическом удалении увеличенной геморроидальной ткани. Два основных варианта — открытая методика (по Миллигану-Моргану), при которой рана оставляется открытой для заживления, и закрытая методика (по Фергюсону), при которой рана ушивается. Обе могут выполняться скальпелем, электрокоагулятором или современными энергетическими устройствами, такими как LigaSure или ультразвуковой скальпель, которые, по данным некоторых исследований, уменьшают послеоперационную боль. Геморроидэктомия имеет самый низкий уровень рецидивов среди всех методов лечения, но при этом является наиболее болезненной в течение первых одной-двух недель восстановления. Крупные профессиональные сообщества считают её наиболее эффективным вариантом при запущенном (III и IV стадия) и крупном смешанном геморрое.

Степлерная геморроидопексия (также известная как процедура PPH, или степлерная анопексия) не предполагает удаления геморроидальной ткани. Вместо этого циркулярное сшивающее устройство удаляет кольцо ткани выше узлов, поднимая (или «фиксируя») их в нормальное положение и прерывая их кровоснабжение. Восстановление обычно менее болезненно, чем после традиционной операции, и пациенты часто быстрее возвращаются к обычной деятельности. Однако долгосрочные исследования показывают более высокий уровень рецидивов по сравнению с традиционной геморроидэктомией, а также существуют специфические осложнения, связанные с этой методикой, поэтому выбор делается индивидуально.

Допплер-контролируемое лигирование геморроидальных артерий (HAL или THD) использует небольшой ультразвуковой датчик для выявления артерий, питающих геморроидальные узлы. Затем хирург перевязывает эти артерии швами, уменьшая кровоток и вызывая уменьшение узлов. Методика часто сочетается с процедурой мукопексии, при которой выпадающая ткань подшивается обратно в нормальное положение. Боль после этой процедуры, как правило, меньше, чем после традиционной геморроидэктомии. Как и при степлерной геморроидопексии, уровень рецидивов может быть выше, чем при иссечении, особенно при очень крупных узлах.

Выбор между этими хирургическими подходами зависит от стадии и типа геморроя, опыта хирурга, доступного оборудования и предпочтений пациента после обсуждения баланса между болью, временем восстановления и риском рецидива.

Восстановление после лечения геморроя

Восстановление сильно различается в зависимости от применённого метода лечения. Знание того, что является нормой, поможет вам спланировать свои действия и вовремя распознать проблемы.

После консервативного лечения

Симптомы обострения обычно улучшаются в течение нескольких дней-недель благодаря клетчатке, жидкости и другим простым мерам. Такие привычки, как достаточное потребление клетчатки и избегание натуживания, предназначены для долгосрочного соблюдения, а не для краткосрочных курсов.

После амбулаторных процедур

Большинство пациентов возвращаются к обычной деятельности в течение одного-двух дней после лигирования резиновыми кольцами, склеротерапии или инфракрасной коагуляции. Ощущение давления или распирания в нижней части прямой кишки распространено в течение первых 24–48 часов после лигирования. Небольшое кровотечение может возникнуть в течение 7–14 дней после процедуры, когда лигированная ткань отделяется. Врачи обычно советуют избегать натуживания, подъёма тяжестей и очень твёрдого стула в этот период.

После операции

Восстановление после традиционной геморроидэктомии занимает больше всего времени среди всех методов лечения геморроя. Первая-вторая недели часто самые дискомфортные, особенно во время дефекации. Большинству пациентов требуется:

• Обезболивание по назначению, обычно сочетание парацетамола с другим препаратом, а также местные средства.
• Смягчители стула или слабительные в течение первых нескольких недель, чтобы стул оставался мягким.
• Сидячие ванночки несколько раз в день, особенно после дефекации.
• Освобождение от работы, обычно на 1–3 недели для офисной работы и дольше для физически тяжёлого труда.

Большинство людей возвращаются к обычной деятельности в течение 2–4 недель, хотя лёгкий дискомфорт и периодические небольшие кровянистые выделения могут сохраняться дольше. Степлерные и допплер-контролируемые процедуры обычно имеют более короткий период восстановления, часто неделю или меньше значительного дискомфорта. Ваш хирург даст конкретные рекомендации по уходу за раной, о том, когда можно садиться за руль и когда можно возвращаться к физическим упражнениям.

Запор в первые дни после операции — распространённая проблема из-за приёма обезболивающих и страха боли при дефекации. Это может привести к затвердеванию стула, что делает его прохождение очень болезненным, поэтому важно поддерживать мягкость стула с первого дня.

Риски и осложнения

Все методы лечения несут определённые риски, хотя серьёзные осложнения при лечении геморроя встречаются редко.

Амбулаторные процедуры

• Кровотечение, обычно незначительное; редко бывает настолько сильным, чтобы требовать повторного лечения.
• Боль или вазовагальные симптомы во время процедуры.
• Задержка мочи, особенно после лигирования.
• Инфекция, редко, но зафиксирована — включая, очень редко, тазовые инфекции после лигирования. Сильная или усиливающаяся боль, лихорадка или затруднённое мочеиспускание после процедуры лигирования требуют срочного обращения к врачу.
• Рецидив, означающий необходимость дальнейшего лечения.

Хирургическое лечение

• Боль, часто значительная в первую-вторую неделю после традиционной геморроидэктомии.
• Кровотечение, раннее (в первые 24 часа) или отсроченное (около 7–14 дней).
• Задержка мочи, требующая временной установки катетера у некоторых пациентов.
• Инфекция в области операции.
• Анальный стеноз — сужение анального канала из-за рубцевания — встречается редко, но может вызывать затруднения при дефекации.
• Недержание — обычно незначительное и временное, но у небольшого числа пациентов может быть стойким.
• Рецидив, реже, чем при амбулаторных процедурах, но всё же возможен.
• Специфические осложнения степлерной геморроидопексии, такие как ощущение позыва, проблемы с линией скрепления или редкие, но серьёзные осложнения, включая травму прямой кишки. Эти риски обсуждаются при выборе между методиками.

Пациентам, принимающим препараты, разжижающие кровь, страдающим нарушениями свёртываемости, значительными заболеваниями сердца или лёгких, или с ослабленным иммунитетом требуется дополнительное планирование перед любой процедурой. Эти факторы обсуждаются в рамках стандартного разговора перед процедурой.

Образ жизни и самостоятельное управление состоянием

Поскольку геморрой имеет тенденцию к рецидиву, если сохраняются исходные провоцирующие факторы, долгосрочное самостоятельное управление состоянием является важной частью лечения. Те же меры, что помогают в острой фазе, составляют основу постоянного ухода.

Питание

• Стремитесь к потреблению клетчатки, рекомендованному вашим врачом или диетологом, часто около 25–35 г в день. Распространённые продукты с высоким содержанием клетчатки включают цельнозерновые продукты, овёс, бобы, чечевицу, овощи, фрукты (со съедобной кожурой) и семена.
• Увеличивайте потребление клетчатки постепенно, чтобы избежать вздутия и газообразования.
• Пейте достаточно воды и других некофеинсодержащих жидкостей, чтобы стул оставался мягким.
• Ограничьте острую пищу и чрезмерное употребление алкоголя, если замечаете, что они усиливают симптомы; эта связь проявляется не у всех одинаково.

Привычки дефекации

• Идите в туалет при появлении позыва; откладывание делает стул более твёрдым.
• Избегайте натуживания. Если дефекация не происходит в течение нескольких минут, встаньте и попробуйте позже.
• Сократите время пребывания в туалете. Чтение, работа или использование телефона в туалете способствуют длительному сидению и повышению давления.
• Некоторым людям помогает небольшая подставка для ног, приподнимающая колени выше уровня бёдер, что облегчает дефекацию.

Активность и вес

• Регулярная физическая активность улучшает работу кишечника и уменьшает запоры.
• По возможности избегайте подъёма тяжестей, а если это неизбежно — используйте правильную технику (задействуя ноги и мышцы кора, не задерживая дыхание).
• Достижение и поддержание здорового веса уменьшает давление на вены таза.

Гигиена анальной области

• Бережное очищение водой обычно предпочтительнее. Многие врачи советуют использовать влажные салфетки или обмывание вместо сухой туалетной бумаги.
• Избегайте сильно ароматизированного мыла, парфюмированных салфеток или интенсивного вытирания, которые могут раздражать кожу.
• Промакивайте область, а не растирайте её.

Геморрой при беременности

У большинства беременных и родивших женщин геморрой значительно улучшается в течение нескольких недель после родов. Лечение во время беременности и грудного вскармливания, как правило, консервативное: клетчатка, жидкость, сидячие ванночки и отдельные местные препараты, считающиеся безопасными при беременности. Некоторые пероральные и местные препараты, применяемые при геморрое, не рекомендованы во время беременности, поэтому любое лечение должно проводиться под контролем вашего акушера-гинеколога или семейного врача. Амбулаторные процедуры и операции обычно откладываются до родов, если только симптомы не выражены сильно.

Когда необходима срочная медицинская помощь

Большинство симптомов геморроя не являются неотложными состояниями. Однако вам следует незамедлительно обратиться к врачу или за срочной помощью, если у вас появились:

• Сильное кровотечение, крупные сгустки крови или кровотечение, которое не останавливается
• Головокружение, предобморочное состояние, обморок или учащённое сердцебиение (возможные признаки значительной кровопотери)
• Сильная, нарастающая боль, особенно с лихорадкой или плохим самочувствием после процедуры
• Невозможность помочиться после процедуры
• Стойкое изменение характера стула, непреднамеренная потеря веса, чёрный стул или стул с примесью тёмной крови — это требует отдельной оценки независимо от наличия геморроя

Часто задаваемые вопросы

«Геморрой» и «шишки» — это одно и то же?

Да. «Шишки» — это бытовое название, а «геморрой» — медицинский термин. Оба слова обозначают одно и то же заболевание.

Пройдёт ли геморрой сам по себе?

Лёгкий геморрой, особенно возникший из-за кратковременного запора или беременности, часто проходит сам по себе при соблюдении простых мер. Более выраженный, устоявшийся геморрой имеет тенденцию то проходить, то возвращаться; он может улучшаться при лечении, но рецидивировать, если сохраняются провоцирующие факторы (например, натуживание или диета с низким содержанием клетчатки).

Опасен ли геморрой?

Сам по себе геморрой в большинстве случаев не опасен. Основные проблемы — это стойкие симптомы, повторяющиеся кровотечения (которые изредка могут приводить к анемии), а также небольшой риск того, что другие, более серьёзные причины кровотечения могут быть ошибочно приняты за геморрой. Поэтому врачи тщательно собирают анамнез и в отдельных случаях могут предложить дополнительные обследования.

Может ли геморрой перерасти в рак?

Нет, геморрой не перерастает в рак. Однако симптомы геморроя (особенно кровотечение) могут совпадать с симптомами рака кишечника. Именно поэтому кровотечение всегда должно оцениваться врачом, а не автоматически считаться проявлением геморроя.

Всегда ли требуется операция при запущенном геморрое?

Не всегда. Даже геморрой III стадии иногда можно контролировать с помощью лигирования или других амбулаторных процедур, особенно если узлы не очень крупные. При IV стадии и выраженно симптоматичном смешанном геморрое операция требуется чаще. Правильный путь лечения определяется совместно вами и хирургом на основе симптомов, общего состояния здоровья и доступных методик.

Сколько времени потребуется отсутствовать на работе после операции по поводу геморроя?

После традиционной геморроидэктомии большинство людей с офисной работой возвращаются к работе в течение 1–3 недель. Физически тяжёлая работа обычно требует более длительного восстановления. Амбулаторные процедуры часто требуют лишь одного-двух дней отдыха. Ваш хирург даст рекомендации, основанные на конкретной операции и течении восстановления.

Вернётся ли геморрой после лечения?

Рецидив возможен после любого метода лечения. Он чаще встречается после амбулаторных процедур, чем после традиционной операции. Постоянное соблюдение диеты, богатой клетчаткой, правильных привычек дефекации и избегание натуживания — самые важные способы снизить вероятность рецидива.

Может ли геморрой быть у детей?

Геморрой редко встречается у детей. Когда у ребёнка наблюдается анальное кровотечение или уплотнение вокруг заднего прохода, врачи обычно сначала рассматривают другие причины, такие как анальные трещины или выпадение прямой кишки, и ребёнка должен осмотреть педиатр.

Безопасно ли заниматься спортом при геморрое?

Большинство видов регулярной физической активности полезны, а не вредны, поскольку они способствуют нормальной работе кишечника. Виды деятельности, связанные с очень тяжёлыми нагрузками или длительным натуживанием, могут усиливать симптомы у некоторых людей. После процедуры врач посоветует, когда можно возобновить различные виды физической активности.

Лечат ли геморрой кремы и мази?

Местные препараты помогают облегчить такие симптомы, как зуд, боль и воспаление, но сами по себе они не уменьшают уже сформировавшиеся внутренние геморроидальные узлы. Их лучше использовать как часть более широкого плана, включающего также клетчатку, жидкость и правильные привычки дефекации.

Заключение

Геморрой — распространённое, поддающееся лечению и редко опасное заболевание, но при сохранении симптомов он может значительно влиять на повседневную жизнь. Лечение следует поэтапному подходу: у большинства людей — простые изменения в питании и привычках дефекации, амбулаторные процедуры для тех, у кого не наступает улучшения, и операция для запущенных или стойких случаев. Конкретный путь зависит от типа и стадии геморроя, симптомов и общего состояния здоровья пациента.

Поскольку геморрой имеет тенденцию к рецидиву при сохранении провоцирующих факторов, долгосрочные привычки — достаточное количество клетчатки, достаточное потребление жидкости, избегание натуживания и отказ от длительного пребывания в туалете — так же важны, как и любая процедура. Откровенный разговор с вашим врачом или хирургом о преимуществах и компромиссах каждого варианта поможет вам выбрать план, подходящий именно вашей ситуации.